護(hù)士延續(xù)注冊(cè)提交材料和相關(guān)表格

1、護(hù)士延續(xù)注冊(cè)需提交材料（一）護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表1份；（二）現(xiàn)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)同意延續(xù)注冊(cè)的證明（在護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表相應(yīng)的欄目加蓋執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)公章）；（三）身份證復(fù)印件；（四）護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)原件及復(fù)印件；（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（副本）復(fù)印件（加蓋執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)公章）；（六）縣級(jí)以上綜合醫(yī)院出具的6個(gè)月內(nèi)的健康體檢證明。附件：1、護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表 2、護(hù)士注冊(cè)健康檢查表所有表格必須正反面打印附件1護(hù) 士 延 續(xù) 注 冊(cè)申請(qǐng)審核表中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制填 表 說(shuō) 明1本表供申請(qǐng)護(hù)士延續(xù)注冊(cè)使用。2用鋼筆或者簽字筆填寫(xiě)，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。3本表的第1、2、3項(xiàng)由申請(qǐng)人填寫(xiě)，第4項(xiàng)由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫(xiě)

2、，第5項(xiàng)由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)。4表內(nèi)的年月日時(shí)間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫(xiě)。5申請(qǐng)人學(xué)歷，填寫(xiě)護(hù)理或者助產(chǎn)專(zhuān)業(yè)最高學(xué)歷。6申請(qǐng)人健康狀況，填寫(xiě)健康狀況良好、一般或者有慢性病。7申請(qǐng)人工作類(lèi)別，填寫(xiě)臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8申請(qǐng)人現(xiàn)技術(shù)職稱(chēng)，填寫(xiě)護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、主任護(hù)師、未評(píng)定。9使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護(hù)士延續(xù)注冊(cè)申請(qǐng)審核表填報(bào)日期： 年 月 日1申請(qǐng)人情況姓 名性 別民 族出生日期 年 月 日國(guó) 籍身份證號(hào)畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué) 制學(xué) 歷學(xué) 位健康狀況畢業(yè)時(shí)間 年 月 日護(hù)士執(zhí)業(yè)證書(shū)編號(hào)專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2申請(qǐng)人工作單位及工作詳情工作單位名稱(chēng)單位登記號(hào)行政區(qū)劃省(

3、自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū)）郵政編碼單位電話(huà)工作科室技術(shù)職稱(chēng)工作類(lèi)別職務(wù)參加工作時(shí)間年 月 日3申請(qǐng)人簽名 4申請(qǐng)人工作單位意見(jiàn)（由工作單位填寫(xiě)）工作單位意見(jiàn)： 同意 不同意 單位法定代表（授權(quán)者）簽字 單位蓋章 填寫(xiě)日期 年 月 日5注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)（由注冊(cè)機(jī)關(guān)填寫(xiě)）準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè) 不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)不準(zhǔn)予延續(xù)注冊(cè)理由：注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章 填寫(xiě)日期 年 月 日 附件2護(hù)士注冊(cè)健康檢查表指定體檢醫(yī)院名稱(chēng)： 體檢日期： 年 月 日姓名性別出生日期近照體檢單位騎縫章工作單位出生地民族即往病史家庭史外科甲狀腺脊柱醫(yī)師簽名：淋巴四肢肛門(mén)關(guān)節(jié)泌尿生殖器其它內(nèi)科血壓醫(yī)師簽名：神經(jīng)及精神肺及呼吸道心臟及血管腹部器官肝脾其它胸部X線(xiàn)透視醫(yī)師簽字：心 電 圖醫(yī)師簽字：轉(zhuǎn) 氨 酶乙肝表面抗原化驗(yàn)員簽字：五官科眼視力右矯正視力右其它眼疾醫(yī)師簽字：左左耳聽(tīng)力右耳疾左鼻及鼻竇疾病咽 喉其 它主檢結(jié)果（以下部分請(qǐng)?jiān)诜系捻?xiàng)目用“”表示：）結(jié)果：1、健康或良好 2、一般或較弱 3、有慢性?。ㄈ缬新圆≌?qǐng)繼續(xù)在下列符合的項(xiàng)目上用“”表示：）1、心血管病 6、結(jié)核病2、腦血管病 7、糖尿病3、慢性呼吸系統(tǒng)病 8、神經(jīng)或精神疾病4、慢性消化系統(tǒng)病 9、其它慢性?。ň唧w）：5、慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章主檢醫(yī)師簽字： 填寫(xiě)日期： 年 月 日注冊(cè)機(jī)關(guān)意見(jiàn)注冊(cè)機(jī)關(guān)蓋章填報(bào)日期： 年 月 日注：