2022年感控科工作總結(jié)范文.doc

1、2022年感控科工作總結(jié)范文本年度在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持、醫(yī)院感染管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，在醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科級(jí)各臨床科室的積極協(xié)作下，感控科能一貫落實(shí)醫(yī)院感染管理辦法，加強(qiáng)制度的建設(shè)和學(xué)習(xí)，從制度上進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，強(qiáng)化院感控制意識(shí)，常規(guī)督導(dǎo)院感管理制度的落實(shí)，加強(qiáng)預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。同時(shí)借二級(jí)醫(yī)院復(fù)審的東風(fēng)，做了大量工作，采取多種措施，努力促進(jìn)我院的院內(nèi)感染管理的提高，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量保駕護(hù)航?，F(xiàn)將本年度院感工作總結(jié)匯報(bào)如下：一、管理目標(biāo)完成情況：醫(yī)院感染發(fā)病率_%感染病例漏報(bào)率_%手衛(wèi)生依從性67&多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率_%類抗生素治療前送檢率_%類手術(shù)

2、感染率0導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染發(fā)病率_%無菌物品合格率_%二、院感管理1.據(jù)工作變動(dòng)及時(shí)調(diào)整了院感委員會(huì)成員并召開了兩次院感委員會(huì)，會(huì)上就本院感控中的一些難點(diǎn)及共性問題進(jìn)行了規(guī)范、統(tǒng)一，如與醫(yī)教科、藥劑科聯(lián)合制定了金臺(tái)醫(yī)院外來器械使用制度。與供應(yīng)中心聯(lián)合淘汰鑷子包、鑷子干罐、浸泡碘伏、酒精的無菌容器改用換藥碗，指導(dǎo)醫(yī)生換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌觀念，一人一包。指導(dǎo)科室建立消毒液使用登記本科室多重耐藥菌感染患者防控措施落實(shí)記錄等工作。2.制作下發(fā)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、高危因素評(píng)估單針對(duì)重要危險(xiǎn)因素的變化及相關(guān)感染的控制效率做以預(yù)測(cè)及改進(jìn)。3._月份迎接了專家對(duì)我院血透室的驗(yàn)收工作；_月份迎接了市衛(wèi)監(jiān)局對(duì)1我

3、院消毒隔離、口腔科、血透室、醫(yī)療廢物的專項(xiàng)檢查；_月迎接了國(guó)家衛(wèi)計(jì)局對(duì)我院消毒隔離的專項(xiàng)檢查。三、感染監(jiān)測(cè)：（一）全院綜合及目標(biāo)性監(jiān)測(cè)1.學(xué)習(xí)全面提高院感診斷水平評(píng)估醫(yī)院感染現(xiàn)狀，根據(jù)院感管理要求，做好醫(yī)院感染病例前瞻性監(jiān)測(cè)。1_月份全院共監(jiān)測(cè)_例病患，醫(yī)院感染病例共計(jì)_例，醫(yī)院感染率為_，漏報(bào)率為_%，全年無感染暴發(fā)事件發(fā)生。2.進(jìn)行了多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，1_月份全院細(xì)菌培養(yǎng)送檢標(biāo)本共_份，檢出多重耐藥菌_例，多重耐藥菌發(fā)現(xiàn)率為_%，對(duì)報(bào)告的多重耐藥菌感染病例，感控科及時(shí)下病區(qū)進(jìn)行隔離措施的指導(dǎo)，并不定期進(jìn)行檢查，與洗衣房聯(lián)系統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌病人被服的處置情況，以確保防控措施落實(shí)到位，避免

4、多重耐藥菌在院內(nèi)暴發(fā)。3.6_月在神經(jīng)內(nèi)科、肝膽泌尿外科開展導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)，共監(jiān)測(cè)病員_人，發(fā)生泌尿系感染_人，感染率為_%。4.全院手術(shù)切口愈合情況的監(jiān)測(cè)，手術(shù)切口例數(shù)為_例，感染_%例，期愈合率為_%。（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。1.根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、消毒管理辦法等有關(guān)規(guī)范要求，加強(qiáng)對(duì)各臨床科室的消毒隔離、感染監(jiān)控工作。定期對(duì)院內(nèi)空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生狀況使用中的消毒液等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，1_月對(duì)空氣采樣_份，其中合格_份，不合格_份，合格率為_%；對(duì)物表采樣_份，其中合格_份，不合格_份，合格率為_%；對(duì)手采樣_份，其中合2格_份，合格率為_%。

5、消毒后物品采樣_份，其中合格_份，合格率為_%；滅菌后物品采樣_份，其中合格_份，合格率為_%；對(duì)使用中消毒劑滅菌劑采樣_份，其中合格_份，合格率為_%。今年感控科擴(kuò)大了物品采集范疇，規(guī)范采集方法，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員規(guī)范處置各類物表，降低了院內(nèi)交叉感染的機(jī)率。2.對(duì)全院紫外線燈管進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，不合格燈管已反饋給負(fù)責(zé)人及時(shí)更換，且為新?lián)Q燈管也進(jìn)行了強(qiáng)度檢測(cè)，目前全院紫外線燈管均合格。三、質(zhì)量控制：1.根據(jù)醫(yī)療安全質(zhì)量控制及醫(yī)院改革的要求，完善了醫(yī)院感染的質(zhì)量控制與考評(píng)制度，根據(jù)消毒隔離、無菌技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)、醫(yī)廢處理、_制度、感染病例管理、重點(diǎn)部位等方面每月進(jìn)行全面檢查，梳理有關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的各

6、方面工作，并將考核結(jié)果與科室績(jī)效掛鉤。定期檢查整改情況督促改進(jìn)，防止院感病例暴發(fā)。2.切實(shí)抓好院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，特別是手術(shù)室、供應(yīng)室、血透室、胃鏡室、檢驗(yàn)科等重點(diǎn)部門的醫(yī)院感染管理工作。認(rèn)真排查安全隱患，為保證院感安全，感控科每月進(jìn)行重點(diǎn)部門的實(shí)地培訓(xùn)和指導(dǎo)，防止院感事件發(fā)生。3.月初將院感應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)、制度、流程通過oa發(fā)至科室，月底進(jìn)行抽查，根據(jù)掌握結(jié)果納入考核，督促醫(yī)務(wù)人員不斷積累，熟練掌握。四、手衛(wèi)生管理手衛(wèi)生設(shè)施配置情況。治療室、換藥室、均配有洗手液，治療車上配備速干手消毒劑。病區(qū)走廊分別在前部、中部、后部各配備快速手消凝膠，方便醫(yī)護(hù)人員及患者使用。門診各科診室

7、配備洗手液、速干手消毒凝膠。統(tǒng)3一指導(dǎo)速干手消毒凝膠打開后有效期為一個(gè)月。每月定期下科室暗查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)從性，隨機(jī)提問手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)，抽查洗手正確性，手衛(wèi)生管理有了一定的提高。五、教育培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)院感染培訓(xùn)及考核，按照培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行了院科兩級(jí)培訓(xùn)。（一）全員培訓(xùn)_月_日、_月_日分別召開了醫(yī)院感染管理委員會(huì)。_月_日召開了多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。_月_日進(jìn)行第一季度院感培訓(xùn)，題目醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)。_月_日進(jìn)行第二季度院感培訓(xùn)，題目職業(yè)安全防護(hù)。_月_日進(jìn)行第三季度院感培訓(xùn)，題目醫(yī)院感染病例診斷標(biāo)準(zhǔn)。_月_日進(jìn)行第四季度院感培訓(xùn)，題目秋季傳染病防控知識(shí)及手衛(wèi)生。（二）?？婆嘤?xùn)1_月對(duì)血透室、口腔科

8、、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)及指導(dǎo)。7_月血透室、口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、新生兒室、內(nèi)鏡中心現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行二甲評(píng)審相關(guān)資料的查漏找出短板，及時(shí)補(bǔ)缺。_月份分別對(duì)洗衣房、醫(yī)療廢物專管人員進(jìn)行了培訓(xùn)與指導(dǎo)。（三）臨時(shí)培訓(xùn)對(duì)本院及全區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了中東呼吸綜合征防控知識(shí)的培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員及實(shí)習(xí)人員進(jìn)行了崗前培訓(xùn)并考核。（四）外出學(xué)習(xí)參加了是衛(wèi)計(jì)委_的基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，為期_天。六、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的管理：4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身安全，防止銳器傷等職業(yè)暴露的管理，從手衛(wèi)生、使用防護(hù)用具抓起，_相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)。同時(shí)規(guī)范了職業(yè)暴露處置流程，修訂了醫(yī)務(wù)人員銳器傷登記表及報(bào)告表。指導(dǎo)科室使用紙箱替代利器盒，針刺傷情況有所減少。1_月全員共上報(bào)職業(yè)暴露事件_起，均已做規(guī)范處理。七、加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：加大對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員的宣傳及培訓(xùn)力度，提高意識(shí)，杜絕醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝。醫(yī)療垃圾專管人員將醫(yī)療垃圾及時(shí)回收，回收醫(yī)療垃圾用運(yùn)送工具密閉轉(zhuǎn)運(yùn)，并做好暫存處的消毒處理工作，醫(yī)療垃圾與科室、環(huán)衛(wèi)所交接，及時(shí)記錄并保留三聯(lián)單。與殯儀館簽訂協(xié)議規(guī)范處置病理性廢物。將按照生活垃圾處理的輸液袋交給有資質(zhì)的回收公司。感控科定期和不定期對(duì)醫(yī)療垃圾的管理進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。八、存在不足：1.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不足，干手設(shè)施配備不足