一些體表定位方法

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上一些體表定位方法從體表定位對(duì)針刀醫(yī)學(xué)的臨床治療操作來說是非常必要的，因?yàn)獒樀吨委熓且环N閉合性手術(shù)，要有效地避開刀下的神經(jīng)血管和其他重要臟器，都必須對(duì)進(jìn)針點(diǎn)以內(nèi)的解剖結(jié)構(gòu)有明確的了解，體表定位學(xué)就是為了解決針刀醫(yī)學(xué)臨床上這一問題而提出來的。在過去的解剖學(xué)文獻(xiàn)中已有很多類似于體表定位學(xué)的描述，而僅僅是沒有明確地將其概念化和系統(tǒng)化而已，因而就沒有形成解剖學(xué)的專門學(xué)科。因本書的主要目的是闡述醫(yī)學(xué)的基本原理，因此不能用很大篇幅來將體表定位學(xué)的所有內(nèi)容都敘述出來，僅能闡述其部分內(nèi)容，并明確體表定位學(xué)的范圍和含義，關(guān)于體表定位學(xué)的全部內(nèi)容，將另有專著。 0 _; k# / m0 O

2、& H! I4 J一、 頭頸部& ) E3 f0 & M6 g" U1 D眶下孔的體表定位：位于眶下緣中點(diǎn)以下，相當(dāng)于鼻尖至眼外角連線的中點(diǎn)。8 V- U; D: ; " V# g$ g頦孔的體表定位：位于下頜骨體的外側(cè)面，正對(duì)下頜第一、二前磨牙間的下方。% e$ r8 l- L3 X4 ?: Q面動(dòng)脈的體表定位：下頜骨下緣和咬肌前緣的相交點(diǎn)為面動(dòng)脈進(jìn)入面部的起點(diǎn)，在此處可捫及搏動(dòng)，先從此點(diǎn)引線至口角外側(cè)約1cm處，再將引線引至內(nèi)眥。由眼外眥向下做一垂線，再自鼻翼下緣外側(cè)與口角分別向外側(cè)引上、下二條水平線與上一垂線相交，此兩條水平線可將面動(dòng)脈分為三段

3、：口角水平線以下為面動(dòng)脈第一段；在上、下兩水平線間的一段，為面動(dòng)脈第二段；上水平線至內(nèi)眥間的一段為面動(dòng)脈第三段。 ) N* E& x% m1 l4 F/ r0 u4 腮腺導(dǎo)管的體表定位：位于顴弓下方約1cm處，耳垂至鼻翼與口角間中點(diǎn)的連線的中1/3段。( b# ! T% L5 t' V顳淺動(dòng)脈的體表定位：是頸外動(dòng)脈終支之一，起自外耳道前下方平下頜角的后方處，自腮腺上緣穿出后，于顳下頜關(guān)節(jié)與外耳道間垂直上行，至眶上緣平面以上，繼而分為額、頂兩支。' |; w+ L0 Z% 2 R+ j6 面神經(jīng)的體表定位：在頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時(shí)，取四點(diǎn)：鼓乳切跡點(diǎn)、下頜支后緣上3/5及下2/5的

4、交點(diǎn)、下頜支后緣上1/3與下2/3的交點(diǎn)、下頜支后緣上2/3與下1/3的交點(diǎn)，作三條線：第一、二點(diǎn)連線的上半部為面神經(jīng)干的體表投影，此線的中點(diǎn)為面神經(jīng)干分叉處的定位點(diǎn)；自線的中點(diǎn)至第三點(diǎn)的連線表示面神經(jīng)顳面干的投影線；自線中點(diǎn)至第四點(diǎn)的連線表示頸面干的投影線。 - W: Z2 m( i% a9 r  |: |7 J$ l枕大神經(jīng)的體表定位：枕大神經(jīng)起自樞椎橫突內(nèi)側(cè)寰椎后弓，斜向上向外上升，穿行頭半棘肌之間，在頭半棘肌附著于枕骨處，穿過該肌，更穿過斜方肌腱及頸固有筋膜（以上是枕大神經(jīng)在深部的走行，此點(diǎn)在上項(xiàng)線平面距正中線約2cm處），到達(dá)皮下，隨即分成許多分支，分布于頭后部大

5、部分皮膚。) Y+ d! Q& N5 H# N  p+ r頸總動(dòng)脈的體表定位：在右側(cè)，從下頜角至乳突連線的中點(diǎn)劃線至胸鎖關(guān)節(jié)；在左側(cè)，連線的下端稍偏外側(cè)，此線平甲狀軟骨上緣以下為該動(dòng)脈的體表定位。) G1 T. g0 _% |1 g% 8 4 k1 d鎖骨下動(dòng)脈的體表定位：從胸鎖關(guān)節(jié)至鎖骨中點(diǎn)的凸向上方的曲線，其最高點(diǎn)距鎖骨上緣約1cm。& q9 z, T* $ c7 r3 7 d頸外靜脈的體表定位：下頜角至鎖骨中點(diǎn)的連線。. 2 ; # S) n' % T( 4 Q( O副神經(jīng)的體表定位：由胸鎖乳突肌后緣上、中1/3交點(diǎn)至斜方肌前緣中、下1/3交點(diǎn)

6、的連線。, : - V$ U) b* a+ h2 j: _二、 肩背部1 z- X. v* r1 l% 肩胛上神經(jīng)的體表定位：此神經(jīng)起于臂叢的上干（C5，C6），位于臂叢的上側(cè)，向上外方行，經(jīng)斜方肌及肩胛舌骨肌的深側(cè)，至肩胛切跡處，與肩胛上動(dòng)脈鄰接。此動(dòng)脈經(jīng)肩胛橫韌帶上側(cè)至岡上窩，然后轉(zhuǎn)至岡下窩。而肩胛上神經(jīng)則經(jīng)肩胛橫韌帶下側(cè)至岡上窩。在此該神經(jīng)發(fā)出分支支配岡上肌、肩關(guān)節(jié)及肩鎖關(guān)節(jié)。繼而伴肩胛上動(dòng)脈繞過肩胛頸切跡至岡下窩，支配岡下肌。% l! 2 ; q- L' Y" ) M; ?肩胛下動(dòng)脈的體表定位：在肩胛下肌下緣附近起自腋動(dòng)脈，走向后下方，主要分為胸背動(dòng)脈和旋肩胛動(dòng)脈。前

7、者伴隨胸背神經(jīng)行走，分布于前鋸肌和背闊肌；后者迂曲后行穿三邊孔，至岡下窩，分支營養(yǎng)附近諸肌。* h6 % ' |, h( k+ P0 t5 y: K8 X三、 上肢部0 |7 h' d2 N2 o  y- S+ x肱動(dòng)脈的體表定位：將上肢外展90°并稍旋后，由鎖骨中點(diǎn)到肘窩中點(diǎn)作一連線，連線與肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣交點(diǎn)以下的部分。' K, E) ) 3 ; t9 B尺動(dòng)脈的體表定位：由肘窩中點(diǎn)稍下方到豌豆骨橈側(cè)的連線。8 l- C( E% X/ I" S% L橈動(dòng)脈的體表定位：由肘窩中點(diǎn)稍下方到橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)面橈動(dòng)脈搏動(dòng)處的連線。 / 4

8、v; K. w: 2 正中神經(jīng)的體表定位：在臂部與肱動(dòng)脈的投影相同；在前臂部為肱骨內(nèi)上髁與肱二頭肌腱連線的中點(diǎn)，向下到腕部橈側(cè)腕屈肌腱與掌長肌腱之間的連線。2 f) W" P  M# D  R3 q0 e尺神經(jīng)的體表定位：在臂部為從腋窩頂至肱骨內(nèi)上髁與鷹嘴連線中點(diǎn)（肘后內(nèi)側(cè)溝）的連線。在前臂部為從肱骨內(nèi)上髁與鷹嘴連線中點(diǎn)至豌豆骨橈側(cè)緣的連線。) B: N) 9 L. v: j橈神經(jīng)的體表定位：在臂部為自腋后皺襞的下方經(jīng)臂部后方至臂部外側(cè)中、下1/3處，再從該處至肱骨外上髁的連線。在前臂部為自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為橈神經(jīng)淺支的投影；自肱骨外

9、上髁至前臂背側(cè)中線的中、下1/3交界處的連線，為橈神經(jīng)深支的體表投影。 ) 8 R1 g3 p7 X: n& & 貴要靜脈的體表定位：在前臂部為從尺骨莖突經(jīng)前臂掌側(cè)面至肘窩尺側(cè)的連線；在臂部從肘窩尺側(cè)沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝上升至臂中點(diǎn)稍下方伴肱動(dòng)脈上行，匯入腋靜脈。' r% y/ b4 7 v8 N' V, X) a* 腕橫韌帶的體表定位：為腕前區(qū)從橈側(cè)端舟骨結(jié)節(jié)和大多角骨結(jié)節(jié)至尺側(cè)端豌豆骨和鉤骨鉤的長、寬各約2.5cm的區(qū)域。6 n+ l! e; ?3 A/ q四、腰臀部5 r% F( J+ n" . O( M臀上血管神經(jīng)出骨盆點(diǎn)的體表定位：自髂后上棘至股

10、骨大轉(zhuǎn)子連線的上、中1/3交界點(diǎn)。8 w8 M% |+ j1 f6 w臀下血管神經(jīng)出骨盆點(diǎn)的體表定位：自髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)。0 ?1 9 j7 G- q- X- K0 e坐骨神經(jīng)在臀部的體表定位：髂后上棘至坐骨結(jié)節(jié)連線的上1/3與中1/3的交界點(diǎn)、股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，此兩點(diǎn)的連線為坐骨神經(jīng)在臀部的投影。 ' T6 " 1 p" H+ x( X, 臀上動(dòng)脈的體表定位：是髂內(nèi)動(dòng)脈后干的分支，經(jīng)梨狀肌上孔出骨盆（該動(dòng)脈穿出梨狀肌上孔的體表定位為：髂后上棘與股骨大轉(zhuǎn)子尖端連線的上、中1/3交界點(diǎn)）至臀部分為淺、深兩支，淺支行于臀大肌和臀中肌之間，深支行

11、于臀中肌和臀小肌之間。&   v- m9 V. k3 N6 f0 f1 O# o臀上皮神經(jīng)的體表定位：起自上3對(duì)腰神經(jīng)后支的外側(cè)支，穿過背闊肌的腱膜，在骶棘肌的外側(cè)緣跨過髂棘的后部，分布于臀中間上部的皮膚。9 r$ Q! y0 u9 l臀內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)的體表定位：起自第一至第三骶神經(jīng)，從髂后上棘至尾骶連線的中1/3穿出深筋膜，分布于臀內(nèi)側(cè)部皮膚。, N' k1 f1 I' l8 L梨狀肌的體表定位：起自骶骨前外側(cè)面（第二至五骶椎）骶前孔外側(cè)的部分，穿坐骨大孔止于股骨大轉(zhuǎn)子尖端的三角形區(qū)域。自髂后上棘與尾骨尖連線的中點(diǎn)至大轉(zhuǎn)子尖的連線為該肌下緣的體表定位。

12、/ z! v" s+ q; - z股方肌的體表定位：起自坐骨結(jié)節(jié)外側(cè)面，止于轉(zhuǎn)子間嵴和大轉(zhuǎn)子的扁長方形區(qū)域。" Q* e3 G5 s0 F- I五、下肢部, h/ P. F, h$ & l; F; b* |& X+ z股動(dòng)脈的體表定位：屈髖并稍外展、外旋位，由髂前上棘至恥骨聯(lián)合的連線中點(diǎn)，劃一直線至股骨內(nèi)收肌結(jié)節(jié)，此線的上2/3，即為股動(dòng)脈的體表定位。4 H" d8 D+ w3 6 w, z2 J脛前動(dòng)脈的體表定位：脛骨粗隆和腓骨小頭之間的中點(diǎn)與兩踝之間的中點(diǎn)劃一連線，即為脛前動(dòng)脈的體表定位。0 2 / f6 D6 ?8 R4 U0 o脛后動(dòng)脈的體

13、表定位：自腘窩中點(diǎn)正下方約78cm處至內(nèi)踝與跟腱的中點(diǎn)，兩者之間的連線為脛后動(dòng)脈的體表定位。' P3 l- i7 t3 p; D坐骨神經(jīng)在股后部的體表定位：股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)、股骨兩髁連線的中點(diǎn)，此二點(diǎn)的連線為坐骨神經(jīng)在股后部行徑的體表定位。# a2 G8 o+ j( Q" j3 u股神經(jīng)的體表定位：是腰叢中較大的神經(jīng)，經(jīng)腹股溝韌帶中點(diǎn)深面、髂腰肌前面進(jìn)入股三角，位于股鞘外側(cè)，下行約3cm即分為多支：股神經(jīng)前皮支（分布于股前面下2/3的皮膚）、隱神經(jīng)（亦為皮神經(jīng)，伴股血管行經(jīng)股三角，進(jìn)入收肌管，繼穿出該管，在縫匠肌與股薄肌之間出現(xiàn)于膝關(guān)節(jié)內(nèi)后方）、肌支（發(fā)出許多小

14、支，支配縫匠肌、股四頭肌與恥骨?。?。  J- 7 I  F: w# U腓總神經(jīng)的體表定位：起于第45腰神經(jīng)及第1、2骶神經(jīng)的后股，是坐骨神經(jīng)的分支，沿腘窩外上界斜向至腓骨頭前下方，繞腓骨頸，穿腓骨長肌分為腓深神經(jīng)和腓淺神經(jīng)。腓深神經(jīng)穿腓骨長肌和趾長伸肌起始部，至小腿前部與脛前動(dòng)脈伴行，先在脛骨前肌和趾長伸肌間，后在脛骨前肌與 長伸肌間下行至足背。分布于小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相對(duì)面的背面皮膚。腓淺神經(jīng)穿腓骨長肌起始部，在腓骨長、短肌和趾長伸肌間下行，分出肌支支配腓骨長、短肌，在小腿下1/3處淺出為皮支，分布于小腿外側(cè)、足背和趾背的皮膚。% Z7 #

15、 z0 u9 r6 e5 n腘繩肌的體表定位：由股二頭肌、半腱肌、半膜肌組成。起自坐骨結(jié)節(jié)，向下分為二組，在膝后區(qū)向兩側(cè)分開，構(gòu)成腘窩的內(nèi)上壁和外上壁，并分別止于腓骨頭、脛骨干內(nèi)側(cè)上部、脛骨內(nèi)側(cè)髁后面。- K3 f) s' S: p足背動(dòng)脈的體表定位：是脛前動(dòng)脈的延續(xù)，在伸肌支持帶下緣后方出現(xiàn)于拇長伸肌肌腱及趾長伸肌腱之間，行至第1跖骨間隙分為足底深支和第1跖背動(dòng)脈二終支。它在 長伸肌外側(cè)的位置表淺，可捫及其搏動(dòng)。一般利用枕外粗隆、C2、C7棘突，分別確定頸椎各棘突的位置。  1 v; T0 W. R/ e. K/ D* ?    枕外粗?。捍执?/p>

16、，對(duì)任何人均可準(zhǔn)確觸模。沿此向下，有一凹陷，再向下推摸，可觸及一骨突，即為C2棘突。        / 6 7 i* T: N    C2棘突：較大，末端分叉。瘦弱者低頭時(shí)可見其隆起于項(xiàng)部的上段。對(duì)任何人均可準(zhǔn)確觸模。此處可做為頸椎棘突檢查的基點(diǎn)。自C2向下推摸，即可觸到C3棘突。7 M& c" r7 v) / w4 x9 i    C7棘突：長而大，多不分叉。低頭時(shí)，其隆起于項(xiàng)背交界處，易準(zhǔn)確觸摸定位。順其向上觸摸，既可確定C6、C5棘突的位置。5 y9 s( n! i7 k

17、) y& W* M    唯 C4棘突較難觸及；可從己標(biāo)出的C3、C5棘突而推測(cè)出C4棘突其位置。! x% Z  1 s* U+ M    少數(shù)人，C6棘突比C7棘突長；個(gè)別人T1棘突比C7長，要注意鑒別關(guān)于胸、腰椎棘突定位法5 3 y% ?7 r, i胸椎棘突：4 L  l! t3 E4 O2 3 % G) Q; t/ k& u3 K; O& T, d; r! t/ k! v* H當(dāng)人直立，雙上肢自然下垂時(shí)，雙側(cè)肩胛崗內(nèi)側(cè)端連線，與 T3棘突平；雙側(cè)肩胛骨下角的連線，與 T7棘突平。0 q

18、4 J4 7 Y! W, E, Y/ O6 I0 w. w  g2 F7 J: d6 Z2 Z' k9 c' 7 r5 o6 + L; Z; ' D6 ' X8 Y( H因C7、T3、T7棘突按以上方法已能較準(zhǔn)確定位，故T1、T2、T4、T5 T6 、T8，甚至T9、T10均能較準(zhǔn)確定位。$ _( u. Y6 X) V- Z( f: R9 h+ D# 9 L. U( O+ B3 P, Q& K0 o; p. G( F* W* ?2 b/ H/ b2 j7 E" z: j2 t$ g4 Q* E腰椎棘突：8 T2 9 _: ! B) U  A. Y+ O+ w; k. G- p6 u# d7 M/ p( t# W9 q* k, G% G- # _9 ?