冠心病的防治---健康教育

1、引言心血管病作為危害人類健康的心血管病作為危害人類健康的“第一殺手第一殺手”，已，已波及全球，是許多富裕國家的主要災難波及全球，是許多富裕國家的主要災難 中年以后的主要心血管病包括高血壓、冠心病和中年以后的主要心血管病包括高血壓、冠心病和腦卒中。腦卒中。心血管病的患病率、發(fā)病率不斷上升，其死亡率心血管病的患病率、發(fā)病率不斷上升，其死亡率在人口總死亡中占在人口總死亡中占40%40%。每年全國死于心腦血管病。每年全國死于心腦血管病者約者約200200余萬人。余萬人。 28.717.812.69.165.1051015202530動脈血栓栓塞性疾病動脈血栓栓塞性疾病*感染性疾病感染性疾病癌癥癌癥外傷

2、外傷肺部疾病肺部疾病艾滋病艾滋病死亡率死亡率(%)*缺血性心臟病，腦血管病，炎癥性心臟病和高血壓性心臟病Worldwide defined as Member States by WHO Region (Africa, Americas, Eastern Mediterranean, European, South-East Asia and Western Pacific)1. The World Health Report 2001. Geneva: WHO; 2001.動脈血栓：在動脈動脈血栓：在動脈粥樣硬化血管內形粥樣硬化血管內形成一個富含血小板成一個富含血小板的血栓。的血栓。動脈血栓

3、的主要臨床表現(xiàn)動脈血栓的主要臨床表現(xiàn)右冠狀動脈右冠狀動脈左主干左主干回旋支回旋支左前降支左前降支供應心臟血流的血管冠狀動脈，因功能性或器質性病變引起的冠脈狹窄而導致心肌缺血和損害的一種心臟病 不論是冠狀動脈血管痙攣、狹窄或阻塞心肌缺血又稱缺血性心臟病Source: Glagov et al., N Engl J Med, 1987.Nissen SE. Am J Cardiol. 2000;86(suppl):12H-17H不穩(wěn)定性心絞痛心肌梗死猝死穩(wěn)定性心絞痛不穩(wěn)定斑塊斑塊破裂血栓形成穩(wěn)定斑塊斑塊體積增加管腔狹窄不穩(wěn)定斑塊的進展過程穩(wěn)定斑塊的進展過程上上醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)未病之病，中未病之病，中醫(yī)醫(yī)欲

4、醫(yī)醫(yī)欲病之病，下病之病，下醫(yī)醫(yī)醫(yī)醫(yī)已病之病已病之病千金藥方，孫思邈千金藥方，孫思邈醫(yī)療模式的轉換：醫(yī)療模式的轉換：治療醫(yī)學治療醫(yī)學預防醫(yī)學預防醫(yī)學吸煙吸煙u 煙草的煙霧中含有：丙酮、砷、丁烷、鎘、一氧煙草的煙霧中含有：丙酮、砷、丁烷、鎘、一氧化碳、三氯二苯三氯乙烷、甲醛、氫氰酸、甲醇、化碳、三氯二苯三氯乙烷、甲醛、氫氰酸、甲醇、尼古丁、苯、丙二醇、甲苯、氯乙烯眾多的有害尼古丁、苯、丙二醇、甲苯、氯乙烯眾多的有害物質物質u 戒煙戒煙l l年年后，戒煙者患冠心病的危險性降低一半后，戒煙者患冠心病的危險性降低一半u 戒煙戒煙5 51010年年后，戒煙者發(fā)生腦卒中的危險性降后，戒煙者發(fā)生腦卒中的危險性

5、降至一般人群水平至一般人群水平u 戒煙戒煙1515年年后，患冠心病的危險降至非吸煙者水平后，患冠心病的危險降至非吸煙者水平高血壓高血壓u我國人群血壓水平從我國人群血壓水平從110/75mmHg110/75mmHg開始，隨著血壓水平開始，隨著血壓水平升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加升高而心血管發(fā)病危險持續(xù)增加u 與血壓與血壓110/75mmHg180/110mmHg180/110mmHg時，心血管發(fā)病危險增加時，心血管發(fā)病危險增加1010倍倍糖尿病糖尿病u冠心病的等危癥冠心病的等危癥u MRFIT 12MRFIT 12MRFIT 12MRFIT 12年前瞻性隨訪觀察年前瞻性隨訪觀察 （增加（增加 C

6、VDCVDCVDCVD死亡人數(shù)死亡人數(shù)/1/1/1/1萬年）萬年） u危險因素危險因素 糖尿病糖尿病 非糖尿病非糖尿病 2424吸煙（吸煙（ 2020支以上日）支以上日） 59 2659 26TCTC（280mg%280mg%） 68 3268 32uSBPSBP（200mmHg200mmHg） 189 116189 116u對于非糖尿病患者：對于非糖尿病患者：u 高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生有關。高尿酸血癥與心血管疾病的發(fā)生有關。u 高尿酸血癥是高血壓的高尿酸血癥是高血壓的 獨立獨立 預報因子。預報因子。u 高尿酸血癥或痛風也可以獨立預報冠狀高尿酸血癥或痛風也可以獨立預報冠狀動脈疾病的進展。動脈疾病的進展。肥胖肥胖高胰島血癥和高胰島血癥和葡萄糖不耐受葡萄糖不耐受高脂血癥高脂血癥腎臟疾病腎臟疾病高血壓高血壓高尿酸血血癥高尿酸血血癥Verdecchia P, et al. Relation Between Serum Uric Acid and Risk of Cardiovascular Disease in Essential Hypertension The PIUMA Study. Hypertension. 2000;36:1072-1078.微微出汗、微微心跳、微微氣促微微出汗、微微心跳、微微氣促如果疼痛持