膽結(jié)石健康宣教

1、什么是膽石癥？什么是膽石癥？ 膽石癥(cholelithiasis)是世界范圍的常見病，我國也不例外，其發(fā)病率隨年齡增長而增高，在自然人群中，膽石癥的發(fā)病率達10%左右。隨著國人的生活條件及營養(yǎng)狀況的改善，膽石癥的發(fā)生率有逐年增高的趨勢，尤其是膽囊結(jié)石的發(fā)生率顯著增高。 根據(jù)發(fā)病部位不同分為膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石 膽結(jié)石按其成分分為膽固醇結(jié)石、膽色素性結(jié)石、混合性結(jié)石。在我國混合性色素泥沙樣結(jié)石遠多于膽固醇性結(jié)石怎么才能知道自己的了膽囊結(jié)石怎么才能知道自己的了膽囊結(jié)石 人們發(fā)現(xiàn)患膽石癥大致有這樣幾個途徑，一些人平時無任何不適癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)患膽石癥；或在看其它疾病時被告之；或是出現(xiàn)明顯的腹痛、黃疸等

2、癥狀而就診時診斷為膽石癥。還有一部分人，膽絞痛反復(fù)發(fā)作，這樣膽囊的炎癥就反復(fù)加重，膽囊壁就逐漸逐漸加厚，炎癥越來越重，壁就越來越厚，到后來膽囊就萎縮沒有了功能，就系要做手術(shù)去切除膽囊。另外一種情況，結(jié)石卡到膽管以后，膽汁排出困難，膽囊的壓力就增大，就造成急性化膿性膽管炎，如果再不及時處理，他的壓力就越來越大，最后血液循環(huán)發(fā)生障礙，膽囊壁壞疽穿孔，這是非常嚴重的并發(fā)癥。沒有癥狀的膽結(jié)石用不用治療沒有癥狀的膽結(jié)石用不用治療 在臨床上，經(jīng)常有這樣的患者，平時沒有什么癥狀，這次拿著報告單來了，說體檢的時候發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石了，問用不用治療。為什么有的膽結(jié)石的病人并不出現(xiàn)癥狀，因為膽結(jié)石產(chǎn)生癥狀主要是取決于結(jié)

3、石是否阻塞膽囊管，產(chǎn)生膽汁淤積、感染。其次是結(jié)石本身對粘膜的機械刺激作用。因此，無癥狀結(jié)石一般是結(jié)石數(shù)目較少，體積較大，表面比較光滑的膽固醇類結(jié)石，它在膽囊內(nèi)來回滾動幅度小，不容易突然堵住膽囊管，也難以通過狹小的膽囊管掉進膽總管。所以產(chǎn)生急性癥狀的機會就少些，甚至有部分人可終身不發(fā)“膽石”病，當然診斷也就容易忽略了。 沒有癥狀并不意味著膽囊沒有病。膽石是異物，常使膽囊逐漸深變?yōu)槁匝装Y，表現(xiàn)為膽囊壁增厚（大于3厘米）、周圍有炎性粘連，或粘膜有膽固醇結(jié)晶沉積，影響膽囊的濃縮膽汁和收縮排膽的正常功能。另外，據(jù)統(tǒng)計膽囊結(jié)石發(fā)生膽囊癌的幾率要比沒有膽結(jié)石的人高7倍，發(fā)病率為1-3%。因此，即使無癥狀膽

4、石癥也要引起重視，應(yīng)根據(jù)具體病情定期檢查。膽囊里為什么會長石頭？膽囊里為什么會長石頭？ 膽結(jié)石的形成機理比較復(fù)雜，至今尚無定論?？茖W家們?nèi)栽诜磸?fù)研究，不斷有新的見解、觀點產(chǎn)生。 研究證實，膽囊結(jié)石并非真正的石頭，跟石頭只是形似而神不是。如果把膽道系統(tǒng)比喻河流，那么結(jié)石就可比喻為河流中沉積的泥沙。一條完全純凈的河流是不會有泥沙沉積的，如河流通暢，即使有微小泥沙也會隨水流走而不會沉積。如果因為各種原因?qū)е滤鳒p慢或堵塞，才會導(dǎo)致泥沙沉積下來。膽汁中的泥沙并不是我們食入的沙子和石頭在那里沉積，而主要是由于膽汁成分異常，造成膽鹽、卵磷脂減少或膽固醇含量增加，膽固醇便會沉積析出。經(jīng)聚合就形成了較大結(jié)石。

5、 另外，膽道感染也是形成結(jié)石的一個重要因素。也就是我們所說的“膽囊炎、膽管炎”。 總之，目前比較一致的意見認為：一、膽汁成分的異常改變 二、膽汁停滯 三、膽道感染都可能是膽結(jié)石形成的主要成因。膽石癥鐘情于哪些人？膽石癥鐘情于哪些人？一、肥胖者：一、肥胖者： 肥胖是膽固醇結(jié)石病的一個重要危險因素，其發(fā)病為正常體重人群的3倍。肥胖患者易患膽結(jié)石的原因：肥胖人體內(nèi)的膽固醇合成量和肥胖程度呈正相關(guān)。全身、包括肝臟膽固醇合成也增加，導(dǎo)致膽固醇分泌絕對增加，使膽固醇飽和度明顯大于正常人，誘發(fā)結(jié)石形成。二、偏食者：二、偏食者：喜愛食高膽固醇、高脂肪食物（蛋黃、肝、腎等動物內(nèi)臟），攝入過量使膽汁中膽固醇呈超飽

6、和狀態(tài)，易形成結(jié)石。喜甜食者，過量的糖份使糖原和脂肪合成增加，造成膽汁中膽固醇增加，易形成結(jié)石。三、經(jīng)常不吃早餐者三、經(jīng)常不吃早餐者膽囊在人體中的作用 一、一、儲存和濃縮膽汁：儲存膽汁是膽囊的主要功能，空腹時，膽囊舒張膽汁進入膽囊，膽囊壁吸收所儲存膽汁中的水分和氯化物，可使膽汁濃縮610倍。二、二、排泄膽汁：膽囊中儲存的膽汁，在進食35分鐘后，由于食物刺激十二指腸產(chǎn)生一種叫膽囊收縮素的激素，而產(chǎn)生較強的膽囊排空作用，膽囊便會排出膽汁。由于空腹時間長，膽汁長期儲存在膽囊內(nèi)形成淤積，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇在膽囊里沉積，逐漸形成結(jié)石。四、受雌激素影響者：四、受雌激素影響者：如妊娠，服用雌激素替代治療的女

7、性，服用避孕藥物者。五、年齡大者及女性：五、年齡大者及女性：年齡在歲的年發(fā)病率是低年齡組的倍，高發(fā)年齡與低發(fā)年齡的分界線是歲，在老年人，膽囊結(jié)石的發(fā)病率達。老年人主要是膽囊收縮功能減退、滯緩、膽汁在膽囊里長期淤積引起。膽絞痛一般發(fā)生在晚上，他為什么膽絞痛一般發(fā)生在晚上，他為什么會發(fā)生在晚上呢，會發(fā)生在晚上呢， 第一點，他跟我們晚上攝入食物的數(shù)量和質(zhì)量有關(guān)系，中國人的飲食習慣一般晚上的食物比較豐富一些，吃得比較多一些，吃完飯了膽囊就要開始收縮，排出膽汁來進行消化，在這個過程當中，膽囊里的結(jié)石就要就會膽囊的收縮進行運動，就容易卡到膽囊頸管，就造成膽絞痛。第二點，他跟體位有關(guān)系，這個膽囊成梨形，分為

8、底部體部和頸部，他是底大口小，在正常我們站立或坐的時候。這個膽囊的底是靠下的，膽囊口是靠上的。重力的圓心，這個結(jié)石就會跑到膽囊的底部，漂浮在膽囊里面，不容易造成坎頓。當我們晚上睡覺以后，尤其是左臥位的時候，這個膽囊的位置發(fā)生了變化，大頭朝上了，小頭朝下了，由于重力的原因，膽囊結(jié)石卡到膽囊總管里面，膽囊管里面就會發(fā)生痙攣，這個時候就造成膽絞痛容易發(fā)作。膽石癥的治療：膽石癥的治療： 膽石癥的治療目的在于緩解癥狀，減少復(fù)發(fā)消除結(jié)石，避免并發(fā)癥的發(fā)生。急性發(fā)作期宜先行非手術(shù)治療，待癥狀控制后，進一步檢查，明確診斷；如病情嚴重、非手術(shù)治療無效，應(yīng)在初步診斷的基礎(chǔ)上及時進行手術(shù)治療非手術(shù)治療方法（包括中西

9、醫(yī)結(jié)合治療）：它主要有以下幾種方法。 溶石療法：主要適用于膽囊結(jié)石（膽固醇類結(jié)石），常用藥物為熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸等，但其使用時間需半年兩年，溶石率僅在1/3左右，服藥期間還需定期檢查肝功能，如不正常則需停藥，既使經(jīng)過服藥結(jié)石溶解，停藥后幾個月就會復(fù)發(fā)新的結(jié)石，因此這類藥物在臨床的應(yīng)用并不十分廣泛。排石治療：適用于膽囊結(jié)石小于1厘米者（膽囊收縮功能良好）、部分膽管結(jié)石（主要為肝外膽管結(jié)石）。藥物以中藥為主，如膽道排石湯等，臨床還有一些利膽排石的中成藥，這類中藥的作用首先通過疏肝利膽，去除膽囊、膽管的炎癥，緩解臨床癥狀。其次可以使一些較小的結(jié)石經(jīng)膽道排入腸道，從而達到排石的效應(yīng)。再有臨床還有一

10、種膽石總攻療法，特點是在短時間內(nèi)集中中西醫(yī)藥物和針灸等方法，快速達到排石，主要應(yīng)用于膽總管結(jié)石者（但前題是膽管下端無狹窄），以避免造成結(jié)石梗阻而引起膽管的炎癥。 此外還有體外碎石、儀器經(jīng)絡(luò)排石等方法膽囊切除后有什么不舒服的呢？膽囊切除后有什么不舒服的呢？ 膽囊是人體重要的消化器官，吃完飯以后，需要消化了，這個時侯膽囊就會把存在它里面濃縮的膽汁排到十二指腸中幫助消化，當你膽囊切了以后，這個功能就沒有了，沒有了以后他的消化就會差些，不能充分地把脂肪消化掉，這樣就會引起某些消化不良的癥狀，比如說腹脹，大便次數(shù)增多，膽石癥的預(yù)防：膽石癥的預(yù)防：注重情志調(diào)理：“暴怒傷肝、憂思傷脾”，現(xiàn)代社會由于工作學習

11、緊張，生活節(jié)律快速，人們在心理活動中常常處于緊張、焦慮、煩躁等狀態(tài)下，如果心理平衡失調(diào)，會導(dǎo)致體內(nèi)的代謝紊亂，其中可以使膽囊功能出現(xiàn)障礙，膽汁排泄遲緩，膽汁淤滯，久而引起膽石的形成。所以已經(jīng)得了膽石癥的人或是還沒有得膽石癥的人，都要注意個人的心理衛(wèi)生，保持良好的心態(tài)，去面對工作生活，尤其對患有膽石癥的人，更要在醫(yī)生的指導(dǎo)下采取合適的治療，避免心理上的負擔，俗話說“三分治，七分養(yǎng)”，包含了情志方面的調(diào)養(yǎng)。一、一、有規(guī)律的進食（一日三餐）是預(yù)防結(jié)石的最好方法。因為在禁食時膽囊中充滿了膽汁，膽囊粘膜吸收水分使膽汁變濃，粘稠度增加，最終形成膽泥、結(jié)石。如果進食，當食物進入十二指腸時，分泌膽囊收縮素使膽

12、囊收縮，大量粘稠膽汁排入到腸道，因此可以防止結(jié)石形成。二、合理飲食：二、合理飲食：主食-粳米、高梁米、小麥、玉米、燕麥等，含有豐富的蛋白質(zhì)、碳水化合物、維生素B、鈣、磷、鐵等，可做為防治膽石癥的主食。副食-選擇魚、瘦肉、奶類、豆制品等含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)且膽固醇含量相對較低的食物；少吃或不吃動物內(nèi)臟如肝、腎（腰子）和魚子等 避免高蛋白、高脂肪、高熱量的飲食習慣，多食新鮮蔬菜水果，增加維生素的攝入，維生素有防止結(jié)石形成的作用，還可暢通大便，有利于膽囊、膽道的收縮和膽汁的排出。特別是橙子，對減少膽囊結(jié)石形成會起到明顯作用。三、預(yù)防膽道感染：三、預(yù)防膽道感染：特別是蛔蟲感染，注意飲食衛(wèi)生，避免寄生蟲卵和腸道疾病的發(fā)生。多數(shù)膽道結(jié)石的最初病因是由于腸道蛔蟲病引起的膽道蛔蟲四、堅持鍛煉：四、堅持鍛煉：經(jīng)常運動能增強內(nèi)臟功能，防止膽汁淤積，同時對減肥也有利。應(yīng)注意防止飯后坐沙發(fā)上看電視，邊看邊吃瓜子和各類甜食，以免與膽結(jié)石結(jié)緣。五、定期檢查