八項護理核心制度

1、八項護理核心制度一、查對制度(一)醫(yī)囑查對制度1 1、醫(yī)囑要班班查對，每日總對。查對內容包括醫(yī)囑單( (長期、臨時、電腦醫(yī)囑卜執(zhí)行卡、各種標識(飲食、護理級別、過敏和隔離標識等)。設醫(yī)囑查對登記本，記錄總對醫(yī)囑者姓名。單線班處理的醫(yī)囑由下一班負責查對。2 2、各項醫(yī)囑處理后，應核對并簽名。3 3、臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經另一人核對方可執(zhí)行，執(zhí)行者必須簽名并記錄執(zhí)行時間。4 4、搶救患者時，醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者需大聲復述一遍，經醫(yī)師核實無誤后方可執(zhí)行；搶救完畢，需請醫(yī)師補開醫(yī)囑并簽名；安甑留于搶救后再次核對。5 5、對有疑問的醫(yī)囑須經核實后方可執(zhí)行。(二)發(fā)藥、注射、輸液查對制度1 1、發(fā)藥、

2、注射、輸液等必須嚴格執(zhí)行三查八對一注意”。(1)(1)三查：備藥時與備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，發(fā)藥、注射、處置后查。(2)(2)八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、藥品有效期。(3)(3)一注意：注意用藥后的反應。2 2、備藥時要檢查藥品有效期及藥品質量，如藥品過期、標簽不清晰、水(片)劑變質、安甑及注射液有裂縫、密封鋁蓋松動、注射液瓶(袋)漏水、藥液渾濁和有絮狀物等，均不得使用。3 3、備藥后須經第二人核對，準確無誤，且無藥品質量問題后方可執(zhí)使用。4 4、同時使用多種藥物時，要注意配伍禁忌。5 5、發(fā)藥、注射、輸液時，患者如提出疑問，應及時核查，確認無誤后方可執(zhí)行。6 6

3、、輸液瓶加藥后要在標簽上注明床號、姓名、主要藥名、劑量，并留下空安甑，經另一人核對后方可使用。(三)輸血查對制度1 1、交叉配血查對制度(1)(1)認真核對交叉配血單及患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。(2)(2)抽血時要有 2 2 名護士核對無誤后方可執(zhí)行(僅 1 1 名護士當班時，由值班醫(yī)師核對)。(3)(3)抽血前須在盛裝血標本的試管上貼好寫有病區(qū)/科室、床號、住院號、患者姓名等標簽，標簽字跡必須清晰無誤。(4)(4)抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應與主管醫(yī)師重新核對，確認無誤后方可執(zhí)行；如發(fā)現錯誤，應重新填寫化驗單和標簽，切勿在錯誤化驗單和錯誤標簽上直接修改。2 2

4、、取血查對制度取血時，認真核對血袋上的姓名、性別、編號、輸血數量、血型等是否與交叉配血報告單相符，確保準確無誤。檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。3 3、輸血過程查對制度(1)(1)輸血前患者查對：須由 2 2 名醫(yī)護人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容實驗結果；核對血袋上標簽的姓名、編號、血型與交叉配血報告單上是否相符，查實相符后方可進入下一步程序。(2)(2)輸血前血液及用物查對：檢查血袋上的采血日期、血液有無外滲及血液外觀質量，確認未過期、無溶血、無凝血、無變質后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期

5、內。(3)(3)輸血時查對：須由 2 2 名醫(yī)護人員(攜帶病歷及交叉配血單)到患者床旁核對床號，詢問患者姓名及血型，查看床頭卡，確認受血者無誤后方可輸血。(4)(4)輸血后查對：完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認無誤后簽名。將交叉配血報告單粘貼在病歷中，將血袋冷藏保存 2424 小時備查。(四)無菌物品查對制度使用無菌物品和一次性無菌用物時，要檢查包裝和容器是否嚴密、干燥、清潔，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示卡是否達到要求。若發(fā)現物品過期、包裝破損、不潔、潮濕、未達滅菌效果等，一律禁止使用。(1)(1)使用已啟用的滅

6、菌物品，應檢查開啟時間、物品質量、包裝是否嚴密、有無污染 o o(2)(2)消毒供應中心發(fā)放一次性無菌物品的記錄應具有可追溯性。 記錄內容包括物品出庫日期、 名稱、規(guī)格、數量、生產廠家、生產批號、滅菌日期、失效日期等。(3)(3)病區(qū)/科室指定專人負責無菌物品的領取與保管，定期清點，分類儲存，及時補充，確保產品外包裝嚴密、清潔，無菌物品無潮濕、霉變、過期現象。(五)手術安全核查制度1 1、患者查對確認制度患者接人手術室前：手術室接患者人員與病區(qū)當班護士依據手術通知單和患者病歷查對：患者科室、床號、住院號、姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱、手術部位、配血報告、術前用藥、藥物過敏試驗結果、影像學資

7、料等。同時，必須與患者或不清醒患者的家屬再次確認患者姓名、性別、年齡、手術名稱、手術部位等。患者進入手術室后：必須由具備執(zhí)業(yè)資質的手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術室護士三方(一下簡稱“三方”)，分別在麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，共同對患者身份和手術部位2 2、手術物品查對制度清點內容：手術中無菌臺上的所有物品。清點時點：手術開始前、關閉體腔前、體腔關閉后、皮膚完全縫合后。清點責任人：洗手護士、巡回護士、主刀醫(yī)師。清點時，洗手和巡回護士對臺上每一件物品唱點 2 2 遍，準確記錄，特別注意特殊器械上的螺絲釘，確保物品的完整性。手術物品未準確清點記錄之前，手術醫(yī)師不得開始手術。關閉體腔前，手術

8、醫(yī)師應先取出體腔內所有物品，再行清點。向深部填人物品時，主刀醫(yī)師應及時告知助手及洗手護士，提醒記憶，防止遺留。手術中嚴禁將與手術相關的任何物品隨意拿出、拿人手術間。進入體腔內的紗布類物品，必須有顯影標記，一律不得剪開使用；有顯影標記的紗布不得覆蓋傷口。引流管等物品剪下的殘端不得留在臺上，應立即棄去。手術過程中增減的物品應及時清點并記錄，手術臺上失落的物品，應及時放于固定位置，以便清點。3 3、術中用藥的核對由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，巡回護士負責核查。4 4、手術標本的核對手術取下的標本，洗手護士與手術醫(yī)師核對后，由手術醫(yī)師填寫病理檢驗單送檢，并進行登記與交接。二、值班

9、、交接班制度1 1、值班人員應遵守醫(yī)院規(guī)定的工作時數與護士長安排的班次，不得擅自減少、變動值班時間。2 2、值班人員應嚴格遵守各項規(guī)章制度，堅守工作崗位，遵守勞動紀律。做到“四輕”（說輕、走路輕、操作輕、開關門輕）、“十不”（不離崗、不違反護士禮儀規(guī)范、不帶私人用物人工作場所、不在工作區(qū)吃東西、不私自會客和做私事、不撥打或接聽私人電話、不打瞌睡和閑聊、不與患者及陪護人員爭吵、不接受患者及家屬的禮物、不利用工作之便謀私利）。3 3、按醫(yī)囑和患者病情需要對其進行治療和護理。勤巡視，及時掌握患者動態(tài)，密切觀察患者病情，了解患者心理狀態(tài)，準確、及時完成各項護理工作。4 4、建立病區(qū)各科室護理交班志和用

10、物交接班記錄本。護理交班志內容包括：病室各科室工作動態(tài)（患者人數、人院數、出院數、手術人數、危重患者數、特殊檢查、特殊治療人數等）、患者病情變化及處理結果等。 凡另有護理病歷記錄的病例， 護理交班志上只填寫索引。 用物交班記錄內容包括： 器械、儀器、特殊藥品、常用物品數量與狀態(tài)等。5 5、值班人員必須在下班前完成本班各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，并為下班做好用物準備。做到“十不交接”（衣帽穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者人院、出院或死亡、轉科未處理好不交接，皮試結果未觀察、未記錄不交接，本班醫(yī)囑未處理好不交接，床邊處置未做好不交接，物品數目不清楚不交接，清潔衛(wèi)生未做好

11、不交接，未為下一班工作做好用物準備不交接，交班志未完成不交接）。6 6、對所有患者進行床旁交接。交班者必須提前 1515 分鐘到崗，著裝整齊，認真交班，需下一班完成的治療、護理，必須口頭、文字交代清楚。接班者必須認真傾聽，必要時做好記錄。接班時發(fā)現的問題由交班者負責，接班后發(fā)現的問題由接班者負責。7 7、晨間集體交接班，由夜班護士重點報告危重患者、新人院患者和手術患者病情、診斷及治療護理情況，參會人員必須著裝整潔，認真聆聽，晨會時間 W1515 分鐘。三、執(zhí)行醫(yī)囑制度1 1、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護士按規(guī)定正確核對，確認無誤后方可執(zhí)行。2 2、按照醫(yī)囑的內容和時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑。對有疑問的醫(yī)囑

12、，應及時向醫(yī)生提出，不得盲目執(zhí)行或修改。需取消的醫(yī)囑，應由醫(yī)師用紅筆寫“取消”字樣并簽名。3 3、嚴格執(zhí)行查對制度，遵守操作規(guī)程和給藥原則，防止缺陷事故發(fā)生。凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。4 4、醫(yī)囑執(zhí)行后，由執(zhí)行者簽執(zhí)行時間和姓名。觀察效果與不良反應，必要時及時與醫(yī)師聯系并做好記錄。5 5、手術、分娩應停止術前、產前醫(yī)囑；手術、分娩后執(zhí)行術后、產后醫(yī)囑。6 6、一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。搶救患者和手術中需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士必需大聲復述一遍，經醫(yī)師核對無誤后方可執(zhí)行。事后督促醫(yī)師據實、及時（6 6 小時內）補開書面醫(yī)囑。7 7、因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應及時報告醫(yī)師處理

13、并記錄。8 8、護士一般不得擅自給患者用藥。緊急情況下，為搶救患者的生命，護士應先實施必要的緊急救護，做好記錄并及時向醫(yī)師報告。9 9、長期醫(yī)囑執(zhí)行時間一般安排如下：Tid8:0012Tid8:0012：0016:000016:00QdQdBidBid8:008:008:0016:008:0016:00Qid8:0012Qid8:0012：0016:00200016:0020：0000Q4h4:008:0012:0016:0020:0024:00Q4h4:008:0012:0016:0020:0024:00Q6h2:008:0014:0020:00Q6h2:008:0014:0020:00Q8

14、h8:0016:0024:00Q8h8:0016:0024:00四、分級護理制度特級護理（一）病情依據1 1、病情危重、隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；2 2、重癥監(jiān)護患者；3 3、各種復雜大手術后的患者；4 4、嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；5 5、使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者；6 6、實施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRTCRRT）, ,并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者；7 7、其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。（二）護理要點1 1、嚴密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征；2 2、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；3 3、根據醫(yī)囑，準確測量出入量；4 4、根據患者病情，正

15、確實施基礎護理（服務內容見下表）和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；5 5、保持患者的舒適和功能體位；6 6、實施床旁交接班。一級護理（一）病情依據1 1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；2 2、手術后或者治療期間需要嚴格臥床的患者；3 3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；4 4、生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。（二）護理要點1 1、每小時巡視患者，觀察病情變化；2 2、根據患者病情，測量生命體征；3 3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施：4 4、根據患者病情，正確實施基礎護理（服務內容見下表）和?？谱o理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施

16、安全措施：5 5、提供護理相關的健康指導。一級護理患者基礎護理服務內容二級護理（一）病情依據1 1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；2 2、生活部分自理的患者。(二)護理要點1 1、每 2 2 小時巡視 a a 患者，觀察病情變化；2 2、根據患者病情，測量生命體征；3 3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4 4、根據患者病情，正確實施基礎護理措施和安全措施；提供護理相關的健康指導。5 5、提供護理相關的健康指導。6 6、基礎護理內容見下表三級護理(一)病情依據1 1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；2 2、生活完全自理且處于康復期的患者；(二)護理要點1 1、每 3 3 小時巡視患者，觀察病情變化

17、；2 2、根據患者病情，測量生命體征；3 3、根據醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；4 4、提供護理相關的健康指導。5 5、基礎護理服務內容見下表五、安全管理制度(一)患者安全管理1 1、評估患者安全危險因素，向患者、家屬及陪人做好安全教育工作。2 2、兒童、老年、意識障礙及躁動等患者，設警示牌、床旁加護欄等，落實床邊安全護理措施，防止墜床、跌倒、燙傷、誤吸、導管脫出等意外事件發(fā)生?；杳曰颊呷∠录傺兰半[形眼鏡交患者家屬保管。3 3、患兒安全管理(1)(1)兒科病房設施要確?；純喊踩捍皯?、陽臺和散熱片設立安全設施，電源插座和開關裝置置于患兒難以觸及之處，有防墜床、防跌倒、防意外傷害等安全設施，如病

18、房無棱角、有護欄，且高度 R70cm,70cm,地面平整、干燥，無障礙物。(2)(2)床旁桌上及娛樂室內禁放熱水瓶，不得將熱水、熱飯、熱湯等在無人看護時置于病房內，工作人員使用注射器、刀剪等銳器后，不得遺留在病房內；藥品、清潔劑、消毒劑、殺蟲劑等須妥善保管。(3)(3)嚴格執(zhí)行兒科護理技術操作規(guī)程，嚴防體溫表、注射針頭折斷等意外，口服藥看服到口。(4)(4)為防止患兒誤吸、誤傷，囑患兒穿大小適宜的褲子和鞋子，以避免踩著過長的褲子、鞋帶絆倒；患兒的玩具要安全、環(huán)保，便于清洗、消毒，勿尖銳、勿過小、勿易碎等；禁止息兒在病區(qū)內玩弄刀、剪、玻璃及易碎物品；勿讓嬰幼兒吃瓜子、花生米、果凍等食品；勿讓患兒

19、玩紐扣、硬幣、玻璃球和細小玩具；患兒進餐時囑其不要說笑、打鬧。4 4、手術患者安全管理(1)(1)嚴格執(zhí)行查對制度：A A、認真落實“五查十二對”(五查：接患者時查、患者如手術間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查；十二對：對病區(qū)科室、床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、手術名稱、手術部位、麻醉方法、麻醉用藥、手術間號）；B B、嚴格執(zhí)行麻醉實施前、手術開始前和患者離開手術室前，麻醉師、護士、醫(yī)師三方對患者身份、手術部位等三方核對、簽名制度；C C、手術前，在手術患者或其法定代理人參與下認定手術部位，由手術醫(yī)師用不易褪色的標記筆對手術部位作體表標志，手術室護士必須對其體表標志進行認真查對。（

20、2 2）必須使用腕帶標志作為手術患者身份的識別標志。腕帶上準確注明患者相關信息（病區(qū)科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、診斷、血型、手術名稱、手術部位等），），佩戴過程中應保持皮膚完整，手部血運良好。（3 3）嚴格執(zhí)行交接班制度，認真落實“三不交接”：手術未結束前不交接，器械、縫針、敷料等用品數目不清時不交接，危重患者搶救時不交接。確保手術器械、敷料、用物在手術前、關閉體腔后的三次查對工作中準確無誤，并作好交詳細記錄，嚴防異物遺留于患者體腔。（4 4）認真執(zhí)行接送患者工作流程：按時、準確接手術患者進入手術間，并與病區(qū)科室護士進行交接并簽名。危重、急診患者的接送應有經管醫(yī)師陪同；手術結束后，護

21、送患者至麻醉復蘇室或病區(qū)科室，與當班護士詳細交班，并做好交接班記錄。（5 5）嚴格執(zhí)行手術護理技術操作規(guī)程。特殊情況下需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，必須復述核對無誤后方可執(zhí)行；使用毒麻劇藥、輸血輸液時，須經 2 2 人核對。手術標本妥善保存，認真執(zhí)行標本送檢制度，確保標本及時、準確送檢。（二）病房安全管理1 1、病房及走道寬敞、明亮，提供足夠的照明設施，不堆放雜物，確保各通道通暢無阻。2 2、保持地面清潔、干燥，地面潮濕時有防滑標識。3 3、物品固定放置，便于取用。4 4、洗手間。浴室有防燙傷、防滑標識，熱水使用有提示標識和使用方法說明。（三）防火安全管理1 1、病區(qū)科室禁止吸煙，有禁煙標識。禁止使用電爐

22、、酒精燈及點燃明火，以防失火。2 2、保持消防設施，如滅火器等完好、齊全。3 3、保持消防通道暢通，有醒目的消防疏散圖及標識。4 4、熟悉安全通道，并熟練掌握消防設施的使用方法。5 5、對患者定期進行放火安全教育及火災自救演練。（四）停電安全管理1 1、有停電應急預案及措施。2 2、備應急燈和其它照明設施。（五）用氧安全管理1 1、用氧做到“四防”，即：防震、放火、防熱、防油，標識明顯。2 2、氧氣房上鎖，做好交接工作。3 3、有氧、無氧標識清楚、醒目。4 4、對用氧患者進行用氧安全知識及注意事項宣教。（六）防盜安全管理1 1；囑患者妥善保管個人物品，盡可能不帶貴重物品住院。2 2、晚 9 9

23、1010 時清點、勸導探視人員離開，鎖好大門。3 3、加強巡視，發(fā)現可疑人員及時報告保衛(wèi)部門。（七）消毒供應中心安全管理1 1、嚴格執(zhí)行消毒供應中心管理制度。2 2、正確使用和定期維護醫(yī)療設備、通風裝置、水處理裝置、清洗消毒設備、滅菌設備、封口機等，工作完畢及時關閉醫(yī)療設備的電源，并注意用電、用汽、用火安全。3 3、認真做好一次性使用無菌物品的監(jiān)測工作：證件齊全，每批均有無菌試驗和熱源反應試驗的監(jiān)測報告（可由藥監(jiān)部門或廠家提供）4 4、物品回收過程中嚴格遵守消毒隔離原則，不得污染環(huán)境和工作人員，回收可重復使用醫(yī)療器械和物品時，應密閉運送。5 5、做好個人防護：清洗污物時必須戴面罩、圍裙、手套，

24、不得徒手操作。6 6、禁止吸煙并保持消防通道通暢。7 7、根據要求定期對壓力容器等進行檢測和校正，并留記錄備查。六、搶救制度（一）各臨床科室必須設搶救室，室內置搶救車，并有本專科搶救常規(guī)和搶救流程圖。（二）搶救車不上鎖，貼封條（注明日期并簽名），車內按需求配備一定數量的、符合各?？茡尵纫蟮膿尵任锲泛退幤?，放置有序，保持清潔。車內藥品統一編號，原則上保留原包裝盒，如補充的藥品與原裝盒批號不一致，必須在藥盒上寫明藥品批次、生產日期及失效期。搶救車內藥品及物品每周清點一次，使用后隨時清點，補充至基數，并認真記錄于“搶救藥品物品清點記錄”本上。（三）搶救藥品及物品必須齊備完好。做到“四定”（定品種數

25、量、定位放置、定人管理、定期維修）、“三及時”（及時檢查、及時補充、及時消毒滅菌）、“三無”（無過期、無變質、無失效），并有明顯標識。（四）熟練掌握各種搶救儀器設備的性能及操作技術、搶救藥品物品的作用及使用方法，以及各種搶救技術。（五）當患者出現生命危險，醫(yī)師未趕到現場前，護士應根據病情采取力所能及的搶救措施，如給氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、實施人工呼吸和胸外心臟按壓等。危急患者就地搶救，待病情穩(wěn)定后方可搬運。（六）嚴格執(zhí)行查對制度及搶救規(guī)程，全力以赴配合醫(yī)師做好搶救工作。嚴密觀察病情變化，及時、正確執(zhí)行醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，要經復述核實后才能執(zhí)行，所有藥品空安甑須經 2 2 人核對后方

26、可丟棄，并提醒醫(yī)師據實、及時補開醫(yī)囑。（七）對病情變化、搶救經過、各種用藥情況（藥名、藥量、用藥方法等）均應詳細、及時、準確記錄。因搶救患者未能及時書寫護理記錄時，應在搶救結束后 6 6 小時內補記，并加以說明，仔細交接班。（八）及時與患者家屬和單位取得聯系。（九）搶救結束后，做好各種物品器械的清潔消毒工作，及時補充搶救車內物品及藥品，確保搶救儀器、物品及藥品處于備用狀態(tài)。搶救設施設備及搶救車裝備：1 1、搶救設施裝備吸引裝置，給氧裝置，根據醫(yī)院條件及病區(qū)科室特點配備監(jiān)護儀、除顫儀、呼吸機、輸液泵等。2 2、搶救車裝備（1 1）用物：心臟按壓板，扳手，手電筒，血壓計，聽診器，夾板，電插板，止血

27、帶，針盒（毫針等），搶救盒（開口器、舌鉗、壓舌板、紗布），電極，采血管，輸液用物（彎盤、壓脈帶、砂輪、皮膚消毒劑、膠布、棉簽、注射器、輸液器），吸痰用物，輸氧用物，根據病區(qū)科室需要備復蘇囊，開胸包，胸穿包，氣管切開包，無菌手套等。（2 2）藥物：腎上腺素，異丙腎上腺素，阿托品，洛貝林，尼可剎米（可拉明），），利多卡因，多巴胺，間羥胺（阿拉明），毛花黃丙（西地蘭），味塞米（速尿），去甲腎上腺素，地塞米松，氨茶堿，異丙嗪，10%10%葡萄糖酸鈣，4%4%碳酸氫鈉溶液，5%5%葡萄糖鹽水，5%5%葡萄糖注射液，右旋糖酊注射液，清開靈注射液，生脈注射液等。七、消毒隔離制度（一）護理部協助醫(yī)院感染管理部

28、門對全院護理人員進行預防醫(yī)院內感染有關知識培訓，督導全院護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等預防醫(yī)院內感染相關制度。（二）各病區(qū)/科室設醫(yī)院內感染監(jiān)控護士，檢查、督促消毒隔離工作的實施，負責本病區(qū)/科室各項醫(yī)院內感染監(jiān)測工作。（三）無菌操作時必須嚴格遵守無菌技術操作原則，按照衛(wèi)生部消毒技術規(guī)范要求，對各類診療用物進行清洗、消毒、滅菌劑妥善儲存。（四）按照病區(qū)/科室情節(jié)衛(wèi)生要求認真做好清潔衛(wèi)生工作。衛(wèi)生工具要嚴格分開使用、分開清洗、分類懸掛，標識清楚。（五）嚴格執(zhí)行（醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范），遵守手衛(wèi)生管理要求，掌握手衛(wèi)生技術，實施隔離防護措施。講究個人衛(wèi)生，著裝整潔。不戴戒指，不

29、穿污染的工作服進入食堂、會議室或離院外出等。（六）按醫(yī)院感染管理要求，準確配置各種消毒液，并定期監(jiān)測消毒液濃度及效果。（七）各病區(qū)/科室人、物流向符合環(huán)境衛(wèi)生學要求。特別是感染性疾病、兒科、產房、手術室、ICUICU、消毒供應中心、血液透析中心/室等醫(yī)院感染管理重點部門須按照環(huán)境衛(wèi)生學要求，對人、物流向予以嚴格控制，在修/改建上述重點部門時，其平面設計圖必須經其醫(yī)療機構注冊管理的衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門審批。其中，消毒供應中心、血液透析中心/室及手術室的平面設計圖須經省中醫(yī)藥管理局審批。（八）按照醫(yī)院感染管理辦法的要求，對免疫力低下患者采取保護性隔離措施，對特殊感染和傳染病患者采取相應的隔離措施。（九）做到一床一巾濕式刷床，一桌一抹布清潔床單位。用過的毛巾和抹布浸泡消毒后再清洗、晾干備用，或清洗后高壓消毒，床刷每日消毒一次，患者出院或死亡后按要求做好床單位床單位終末料理。（十）嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療廢物的分類、收集、暫存、運送與處理必須符合醫(yī)院感染管理規(guī)范的要求。（十一）保證患者飲食衛(wèi)生。做好衛(wèi)生員、配餐員、陪人、探視人