胃十二直腸疾病辛福平學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1胃十二直腸胃十二直腸(zhchng)疾病辛福平疾病辛福平第一頁(yè)，共33頁(yè)。第2頁(yè)/共33頁(yè)第二頁(yè)，共33頁(yè)。第3頁(yè)/共33頁(yè)第三頁(yè)，共33頁(yè)。第4頁(yè)/共33頁(yè)第四頁(yè)，共33頁(yè)。第5頁(yè)/共33頁(yè)第五頁(yè)，共33頁(yè)。第6頁(yè)/共33頁(yè)第六頁(yè)，共33頁(yè)。第7頁(yè)/共33頁(yè)第七頁(yè)，共33頁(yè)。第8頁(yè)/共33頁(yè)第八頁(yè)，共33頁(yè)。注注意意(zh y)第9頁(yè)/共33頁(yè)第九頁(yè)，共33頁(yè)。鑒鑒 別別 診診 斷斷急性急性(jxng)膽囊炎膽囊炎相同點(diǎn)相同點(diǎn)右上腹絞痛，向右肩部放射右上腹絞痛，向右肩部放射(fngsh)。右上腹壓痛、反跳痛。右上腹壓痛、反跳痛。不同點(diǎn)不同點(diǎn)Murphy征陽(yáng)性，可觸及征陽(yáng)性，可觸及(c

2、h j)膽囊。無(wú)氣腹征。膽囊。無(wú)氣腹征。B超。超。第10頁(yè)/共33頁(yè)第十頁(yè)，共33頁(yè)。急性急性(jxng)胰腺炎胰腺炎相同點(diǎn)相同點(diǎn)突然突然(trn)發(fā)生的上腹部劇烈疼痛，發(fā)生的上腹部劇烈疼痛， 伴有嘔吐伴有嘔吐也有早期腹膜刺激征也有早期腹膜刺激征 不同點(diǎn)不同點(diǎn)急性胰腺炎發(fā)病較緩，疼痛偏于左上腹急性胰腺炎發(fā)病較緩，疼痛偏于左上腹 ，可向背部放射，可向背部放射(fngsh)病前常有高脂肪暴餐史，無(wú)氣腹征病前常有高脂肪暴餐史，無(wú)氣腹征 CT、B超所見(jiàn)超所見(jiàn)鑒鑒 別別 診診 斷斷第11頁(yè)/共33頁(yè)第十一頁(yè)，共33頁(yè)。急性急性(jxng)闌尾炎闌尾炎相同相同(xin tn)胃十二指腸穿孔時(shí)，內(nèi)容物可沿升

3、結(jié)腸旁溝流到右下腹，與闌尾炎類(lèi)似。胃十二指腸穿孔時(shí)，內(nèi)容物可沿升結(jié)腸旁溝流到右下腹，與闌尾炎類(lèi)似。不同點(diǎn)不同點(diǎn)闌尾炎癥狀闌尾炎癥狀(zhngzhung)較輕，局限于右下腹，逐漸加重，無(wú)休克及氣腹征較輕，局限于右下腹，逐漸加重，無(wú)休克及氣腹征鑒鑒 別別 診診 斷斷第12頁(yè)/共33頁(yè)第十二頁(yè)，共33頁(yè)。治治 療療非手術(shù)治療第13頁(yè)/共33頁(yè)第十三頁(yè)，共33頁(yè)。非手術(shù)治療非手術(shù)治療 治療方法治療方法(fngf)第一期（穿孔期）第一期（穿孔期）第二期（閉孔期）第二期（閉孔期）第三期（康復(fù)期）第三期（康復(fù)期）禁食胃腸減壓(jin y)半臥位輸液防治感染穿刺抽液流質(zhì)(lizh)飲食輸液針刺中西醫(yī)治療潰瘍病

4、第14頁(yè)/共33頁(yè)第十四頁(yè)，共33頁(yè)。手術(shù)(shush)治療第15頁(yè)/共33頁(yè)第十五頁(yè)，共33頁(yè)。手術(shù)(shush)治療第16頁(yè)/共33頁(yè)第十六頁(yè)，共33頁(yè)。護(hù)理(hl)診斷第17頁(yè)/共33頁(yè)第十七頁(yè)，共33頁(yè)。第18頁(yè)/共33頁(yè)第十八頁(yè)，共33頁(yè)。1 理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后的相關(guān)知識(shí)；2 鼓勵(lì)病人表達(dá)自身(zshn)感受和自我放松的方法；3 和病人家屬多溝通，家屬和朋友給與關(guān)心與支持使其積極配合治療。第19頁(yè)/共33頁(yè)第十九頁(yè)，共33頁(yè)。1 禁食水，持續(xù)胃腸減壓 減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔； 2 體位 術(shù)后麻醉清醒后取半坐臥位，減少切口縫合處張力減輕疼痛和不適 ；3 對(duì)于切口疼痛處所

5、致不適 可采取有效措施如與人交談分散其注意力；4 為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境 ，保證病人充足的休息和睡眠 。5 適當(dāng)給予止痛(zh tn)藥物。第20頁(yè)/共33頁(yè)第二十頁(yè)，共33頁(yè)。感染(gnrn)第21頁(yè)/共33頁(yè)第二十一頁(yè)，共33頁(yè)。1 觀察病情變化： 嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、呼吸尿量及引流量的情況，記錄(jl)出入量，觀察和記錄(jl)引流物的量顏色和性質(zhì)； 2 靜脈輸液：根據(jù)出入量和醫(yī)囑，合理安排輸液的種類(lèi)和輸液速度，以維持水 電解質(zhì)和酸堿平衡； 3 根據(jù)醫(yī)囑給與病人脂肪乳等，保證病人的營(yíng)養(yǎng)支持，同時(shí)在加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理。第22頁(yè)/共33頁(yè)第二十二頁(yè)，共33頁(yè)。1、協(xié)助病人q2h翻身拍背，嚴(yán)格進(jìn)

6、行床旁交接班，搬動(dòng)病人時(shí)避免托拉拽等動(dòng)作，防止(fngzh)擦傷；2、使用保護(hù)措施，如氣墊床；3、及時(shí)更換潮濕污染的被服，保持床單位清潔，平整；4、遵醫(yī)囑給與營(yíng)養(yǎng)支持，如脂肪乳等增強(qiáng)免疫力。第23頁(yè)/共33頁(yè)第二十三頁(yè)，共33頁(yè)。1.臥床(w chun)期間做足背伸屈運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取早期下床活動(dòng)，促進(jìn)下肢靜脈回流，以免下肢深靜脈血栓形成。2.保持大便通暢，防止便秘。第24頁(yè)/共33頁(yè)第二十四頁(yè)，共33頁(yè)。嚴(yán)密觀察血壓及脈搏變化，腹腔內(nèi)出血常表現(xiàn)為失血性休克癥狀(zhngzhung)，伴有腹脹、全腹壓痛、反跳痛明顯等腹膜刺激征。因此護(hù)理中要嚴(yán)密觀察患者腹部變化。第25頁(yè)/共33頁(yè)第二十五頁(yè)，共33頁(yè)。

7、第26頁(yè)/共33頁(yè)第二十六頁(yè)，共33頁(yè)。第27頁(yè)/共33頁(yè)第二十七頁(yè)，共33頁(yè)。第28頁(yè)/共33頁(yè)第二十八頁(yè)，共33頁(yè)。 告知病人及家屬有關(guān)消化道穿孔的知識(shí),使之更好的配合(pih)術(shù)后自我護(hù)理.1.保持愉快心情 ；2.少吃油炸,腌制食物,生冷食物刺食物,規(guī)律飲食,定時(shí)定量,溫度適宜；3. 潰瘍病人進(jìn)食不快 4.飲水擇時(shí)5.注意防寒 6.避免刺激7.補(bǔ)充維生素C 8.個(gè)人衛(wèi)生第29頁(yè)/共33頁(yè)第二十九頁(yè)，共33頁(yè)。第30頁(yè)/共33頁(yè)第三十頁(yè)，共33頁(yè)。病病 例例 討討 論論某男，某男，45歲，胃潰瘍病史歲，胃潰瘍病史8年。年。3小時(shí)前晚飯后突然覺(jué)得上腹部疼痛，小時(shí)前晚飯后突然覺(jué)得上腹部疼痛，伴有嘔吐，不敢活動(dòng)。伴有嘔吐，不敢活動(dòng)。入院查體：急性病容，面色蒼白，入院查體：急性病容，面色蒼白，WBC12000/ml，全腹壓痛、肌緊張，全腹壓痛、肌緊張，壓痛以上腹為重。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失壓痛以上腹為重。有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失(xiosh)。立位。立位X線腹部線腹部平片顯示膈下有游離氣體。平片顯示膈下有游離氣體。1、