青霉素過(guò)敏性休克急救知識(shí)分享

1、青霉素過(guò)敏性休克急救3) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：可能由于腦組織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢織缺氧所至，患者頭暈眼花，面及四肢麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁麻木，意識(shí)喪失，抽搐，大小便失禁4) 皮膚過(guò)敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及皮膚過(guò)敏反應(yīng)：如瘙癢，蕁麻疹及其他皮疹等其他皮疹等5) 消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：可引起過(guò)敏性紫消化系統(tǒng)過(guò)敏反應(yīng)：可引起過(guò)敏性紫癜，以及腹痛和便血為主要癥狀癜，以及腹痛和便血為主要癥狀6） 呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：引起哮喘或促發(fā)原呼吸道過(guò)敏反應(yīng)：引起哮喘或促發(fā)原有的哮喘發(fā)作。有的哮喘發(fā)作。急救措施急救措施q(1)立即停藥，平臥立即停藥，平臥（采用頭低足高位采用

2、頭低足高位.） 、保暖、給氧、保暖、給氧氣吸入。氣吸入。 q(2)即刻皮下注射即刻皮下注射0.1鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素0.51毫升，毫升，（因（因過(guò)敏造成過(guò)敏造成支氣管哮喘支氣管哮喘 和和 血管擴(kuò)張（血壓下降）血管擴(kuò)張（血壓下降） ，而，而腎上腺素的腎上腺素的2激動(dòng)作用可以使支氣管舒張激動(dòng)作用可以使支氣管舒張 及及受體激受體激動(dòng)作用可以使皮膚、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血?jiǎng)幼饔每梢允蛊つw、粘膜、內(nèi)臟血管收縮，從而使血壓上升壓上升）。小兒酌減。如癥狀不緩解，可每。小兒酌減。如癥狀不緩解，可每2030分分鐘皮下或靜脈再注射鐘皮下或靜脈再注射0.5毫升毫升，直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí)給，直至脫離危險(xiǎn)。同時(shí)

3、給予地塞米松予地塞米松5毫克靜脈注射，或用氫化可地松毫克靜脈注射，或用氫化可地松200300毫克加入毫克加入510葡萄糖溶液中靜脈滴注。葡萄糖溶液中靜脈滴注。 q(3)抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪抗組織胺類藥物：如鹽酸異丙嗪2550毫克或苯海拉明毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射。毫克肌肉注射。 q(4)針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。針刺療法：如取人中、內(nèi)關(guān)等部位。 q(5)經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回經(jīng)上述處理病情不見好轉(zhuǎn)，血壓不回升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必升，需擴(kuò)充血容量，可用右旋糖酐。必要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，要時(shí)可用升壓藥，如多巴胺、阿拉明，去甲腎上腺素等。去甲腎上

4、腺素等。 q(6)呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可呼吸受抑制可用呼吸興奮劑，如尼可剎米、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸剎米、山梗萊堿等。必要時(shí)行人工呼吸或行氣管切開術(shù)。或行氣管切開術(shù)。 q(7)心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行心搏驟停時(shí)，心內(nèi)注射強(qiáng)心劑，并行胸外心臟按壓。胸外心臟按壓。 q(8)肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新肌肉張力減低或癱瘓時(shí)，皮下注射新斯的明斯的明0.51毫克。毫克。 q9）在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如）在搶救同時(shí)應(yīng)密切觀察病情，如意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼意識(shí)狀態(tài)、血壓、體溫、脈搏、呼吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情吸、尿量和一般情況等，根據(jù)病情變化采取相應(yīng)的急救措施。

5、變化采取相應(yīng)的急救措施。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)1、告知病人要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，、告知病人要到有搶救設(shè)備的正規(guī)醫(yī)療單位注射青霉素，萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在萬(wàn)一發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，可以得到及時(shí)有效的搶救治療。在注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等注射過(guò)程中任何時(shí)候出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。不適，都要立即告訴醫(yī)生護(hù)士。2、注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察、注射完青霉素，至少在醫(yī)院觀察20分鐘，無(wú)不適感才可分鐘，無(wú)不適感才可離開。離開。3、不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)、不要在極度饑餓時(shí)應(yīng)用青霉素，以防空腹時(shí)機(jī)體對(duì)藥物耐

6、受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)機(jī)體對(duì)藥物耐受性降低，誘發(fā)暈針等不良反應(yīng)。4、兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以、兩次注射時(shí)間不要相隔太近，以46小時(shí)為小時(shí)為好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開始速度不要太快，好。靜脈點(diǎn)滴青霉素時(shí)，開始速度不要太快，每分鐘以不超過(guò)每分鐘以不超過(guò)40滴為宜，觀察滴為宜，觀察1020分鐘無(wú)分鐘無(wú)不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。不良反應(yīng)再調(diào)整輸液速度。5、如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家、如果當(dāng)天有注射青霉素史，在家中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困中出現(xiàn)頭暈心慌、出汗、呼吸困難等不適，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。難等不適，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治。預(yù)預(yù) 防防q(1)要認(rèn)真掌握青霉素適應(yīng)證要認(rèn)真掌握青霉素適應(yīng)證,杜絕濫杜絕

7、濫用。用。q(2)詳細(xì)詢問(wèn)病人及其家屬有無(wú)變態(tài)詳細(xì)詢問(wèn)病人及其家屬有無(wú)變態(tài)反應(yīng)性疾病及藥物過(guò)敏史反應(yīng)性疾病及藥物過(guò)敏史,如有上述如有上述情況情況,應(yīng)慎用或不用。應(yīng)慎用或不用。q3)青霉素皮膚敏感試驗(yàn)局部紅腫大于青霉素皮膚敏感試驗(yàn)局部紅腫大于1cm即為即為陽(yáng)性反應(yīng)陽(yáng)性反應(yīng),應(yīng)禁用青霉素。必須注意青霉素皮試應(yīng)禁用青霉素。必須注意青霉素皮試本身也可致過(guò)敏性休克本身也可致過(guò)敏性休克,甚至死亡。甚至死亡。q4)避免在過(guò)分饑餓情況下注射青霉素。避免在過(guò)分饑餓情況下注射青霉素。q5）藥物必須現(xiàn)配現(xiàn)用，停藥一天以上必須重）藥物必須現(xiàn)配現(xiàn)用，停藥一天以上必須重做過(guò)敏試驗(yàn)，在用藥過(guò)程中更換不同廠家，不做過(guò)敏試驗(yàn)，

8、在用藥過(guò)程中更換不同廠家，不同批號(hào)的青霉素也須重做過(guò)敏試驗(yàn)。同批號(hào)的青霉素也須重做過(guò)敏試驗(yàn)。q(5)盡量避免醫(yī)務(wù)人員及其家屬在家中輸盡量避免醫(yī)務(wù)人員及其家屬在家中輸注青霉素注青霉素,以免發(fā)生過(guò)敏性休克來(lái)不及搶以免發(fā)生過(guò)敏性休克來(lái)不及搶救，在家中輸液救，在家中輸液,應(yīng)備有應(yīng)急藥物應(yīng)備有應(yīng)急藥物,搶救略搶救略好轉(zhuǎn)后好轉(zhuǎn)后,再入院治療才獲成功。注射青霉再入院治療才獲成功。注射青霉素后應(yīng)觀察患者素后應(yīng)觀察患者30min,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)敏癥狀敏癥狀,立即搶救立即搶救,可望提高搶救成活率?？赏岣邠尵瘸苫盥?。附：青霉素不良反應(yīng)附：青霉素不良反應(yīng)q1.過(guò)敏反應(yīng)：較常見，包括蕁麻疹等各過(guò)敏反應(yīng)：

9、較常見，包括蕁麻疹等各類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮類皮疹、白細(xì)胞減少、間質(zhì)性腎炎、哮喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；喘發(fā)作等和血清病型反應(yīng)；q2.毒性反應(yīng)：少見，但靜脈滴注大劑量毒性反應(yīng)：少見，但靜脈滴注大劑量本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液濃度過(guò)本品或鞘內(nèi)給藥時(shí)，可因腦脊液濃度過(guò)高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精高導(dǎo)致抽搐、肌肉陣攣、昏迷及嚴(yán)重精神癥狀等；神癥狀等；q3.赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療赫氏反應(yīng)和治療矛盾：用青霉素治療梅毒等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀梅毒等疾病時(shí)可由于病原體死亡致癥狀加劇，稱赫氏反應(yīng)。治療矛盾也見于梅加劇，稱赫氏反應(yīng)。治療矛盾也見于梅毒患者，系治療梅毒病灶消失過(guò)快，而毒患者，系治療梅毒病灶消失過(guò)快，而組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織組織修補(bǔ)相對(duì)較慢或病灶部位纖維組織收縮，妨礙器官功能所致；收縮，妨礙器官功能所致；q4.二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金黃色葡二重感染：可出現(xiàn)耐青霉素金黃色葡萄球菌、革蘭陰性桿菌或念珠菌等二重