中國心血管病報(bào)告2013

1、中國心血管病報(bào)告2013王華19452014年8月8日，中國心血管病報(bào)告2013發(fā)布。報(bào)告顯示，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為38.7%，城市為41.1%；中國心血管病危險(xiǎn)因素流行趨勢明顯，導(dǎo)致心血管病的發(fā)病人數(shù)持續(xù)增加，而今后10年心血管病患病人數(shù)仍將快速增長。一、心血管病患病與死亡情況1、心血管病患病情況目前，每5個成人中有1人患心血管病，且患病率處于持續(xù)上升階段。表-心血管疾病患病人數(shù)2、心血管病死亡情況 全國心血管病總死亡率從2004年的240.03/10萬升至2010年的268.92/10萬；從2009年起，中國心血管病死亡率的上升趨勢明顯趨緩，有形成平臺期態(tài)勢；20

2、12年心血管病死亡率為255/10萬，每5例死亡中有2例死于心血管病。 缺血性心臟病、高血壓性心臟病、腦血管病死亡率均呈上升趨勢，每年上升幅度分別為5.05%、2.08%、1.02%，而風(fēng)濕性心臟病死亡率，以每年7.02%的幅度明顯下降。 每年約350萬人死于心血管病每天9590人，每小時400人，每10秒鐘1人死于心血管病。 根據(jù)幾何級數(shù)法估算，目前全國高血壓患病人數(shù)達(dá)2.7億，每10個成人中至少有2人患高血壓。圖-1990年2012年中國城鄉(xiāng)居民心血管病死亡率變化圖-2012年中國城市居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）圖-2012年中國農(nóng)村居民主要疾病死因構(gòu)成比（%）二、心血管病危險(xiǎn)因素 1、高

3、血壓 高血壓患病率都呈上升趨勢。特點(diǎn)：北方地區(qū)高于南方，不同性別人群的患病率都呈上升趨勢，城鄉(xiāng)人群高血壓患病率差別在縮小。 高血壓的知曉率、治療率和控制率：總體呈上升趨勢，但仍處于較低水平，治療控制率的差異較大。過半心血管病與高血壓相關(guān)高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。我國有超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓相關(guān)。根據(jù)幾何級數(shù)法估算，2012年全國高血壓患病人數(shù)為2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓。值得關(guān)注的是，我國不同年齡、不同性別的兒童血壓水平均呈現(xiàn)上升趨勢。1991年到2009年的中國健康和營養(yǎng)調(diào)查顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，從1991年的7.1%上升到200

4、9年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重達(dá)到8斤是兒童患高血壓的危險(xiǎn)因素。2、吸煙 吸煙人數(shù)：根據(jù)2010年全球成人煙草調(diào)查（GATS）中國項(xiàng)目報(bào)告，目前15歲以上煙民有3.56億，被動吸煙者7.38億。 戒煙率上升：1996年9.42%，2002年11.5%，2010年16.9%，戒煙人數(shù)增加1500萬人。 與煙草相關(guān)的疾病造成40歲以上人群的總失能調(diào)整生命年為158.2年/1000人。吸煙和被動吸煙都是危險(xiǎn)因素自1984年以來，我國一直是世界上男性吸煙率最高的幾個國家之一。2010年的全球成人煙草調(diào)查報(bào)告顯示，我國15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%，女性現(xiàn)在吸

5、煙率為2.4%，15歲以上的煙民達(dá)到3.56億。1996年到2010年的調(diào)查顯示，我國最近十幾年來二手煙暴露水平增加。2002年我國非吸煙者二手煙暴露率高達(dá)51.9%，被動吸煙者達(dá)到5.4億。3、血脂異常 2010年全國調(diào)查：血清總膽固醇（TC）6.22mmol/L的患病率在18歲以上男性、女性分別為3.4%和3.2%，血清甘油三酯（TG）2.26mmol/L的患病率在男女分別為13.8%和8.6%。 2007年2008年中國糖尿病和代謝異常研究：20歲以上人群TC6.22mmol/L者，男女的知曉率分別為27.6%和20.7%，治療率分別為21.4%和14.0%，控制率分別為18.3%和11

6、.2%，治療控制率分別為88.1%和78.4%。 2013年全國調(diào)查的12040血脂異?；颊咧?，39%的患者接受降脂治療，大多數(shù)使用他汀類藥物；LDL-C達(dá)標(biāo)率僅25.8%。4、糖尿病表-2010年中國慢性病調(diào)查研究（成人）糖尿病、血脂異常等都是心血管病的高危因素。我國成年人糖尿病患病率達(dá)到11.6%，但糖尿病患者中，只有30.1%知道自己患病。血脂異常的患者中接受降脂治療的只有39%。5、超重/肥胖 近10年來人群超重、肥胖率呈進(jìn)一步上升趨勢，青少年的超重率、肥胖率也明顯增加。 2010年中國慢性病監(jiān)測項(xiàng)目表明成人超重率、肥胖率及超重+肥胖率分別達(dá)到30.6%、12.0%和42.6%，比20

7、02年明顯增加。超重和肥胖明顯上升近年來，我國超重和肥胖患病率呈持續(xù)上升趨勢。預(yù)防和控制肥胖，成為我國面臨的重大公共衛(wèi)生問題。2010年，成人超重率、肥胖率分別達(dá)到30.6%和12%。中心性肥胖患病率，也就是男性腰圍達(dá)到85厘米以上、女性腰圍達(dá)到80厘米以上達(dá)到45.3%。有資料表明，近年來缺血性腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，這種變化可能與肥胖流行日趨嚴(yán)重有關(guān)。因此，預(yù)防和控制超重肥胖，將有助于預(yù)防包括缺血性腦卒中在內(nèi)的心血管病發(fā)病上升的趨勢。6、體力活動不足 2010年中國慢性病監(jiān)測項(xiàng)目：成年人經(jīng)常參加體育鍛煉率僅為11.9%。體力活動不足是心血管病的危險(xiǎn)因素，體力活動不足可導(dǎo)致超重肥胖、高血壓

8、、血脂異常、血糖升高，并增加心血管疾病發(fā)生的危險(xiǎn)。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，居民體力活動量明顯減少。調(diào)查顯示，我國18至55歲居民的體力活動主要來源于職業(yè)體力活動。近20年來，除休閑時的體力活動量略有增加外，其他形式的體力活動均呈明顯下降趨勢，其中職業(yè)體力活動的絕對變化量最為顯著。與1997年相比，2006年男性總體力活動減少了27.8%，女性減少了36.9%。7、不合理膳食 中國健康與營養(yǎng)調(diào)查顯示：居民總能量攝入呈下降趨勢，碳水化合物供能比減少，但脂肪供能比呈明顯上升趨勢，膳食膽固醇的攝入量明顯增加。 食鹽攝入大大超標(biāo)；蔬菜水果攝入量較少，維生素C攝入不足；鈣的攝入量雖有增加，但平均攝入量也

9、僅達(dá)到推薦量的一半左右。飲食結(jié)構(gòu)不利于防心血管病我國居民總能量攝入呈現(xiàn)下降趨勢，碳水化合物供能比減少，脂肪供能比呈明顯上升趨勢。膳食膽固醇的攝入量明顯增加，鈣的攝入量雖有增加，但平均攝入量也僅僅達(dá)到推薦量的一半左右。近年來，鈉的攝入量明顯減少，但依然高于膳食指南推薦量的1倍以上。蔬菜水果攝入量較少，維生素C攝入不足。8、代謝綜合征 2002年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查：中國18歲以上成人代謝綜合征的患病率分別為6.6%和13.8%。 2010年中小學(xué)生代謝綜合征的患病率分別為2.4和1.4。三、心血管病1、腦卒中 中國腦血管病患病率呈上升趨勢，城市高于農(nóng)村；缺血性卒中占66.4%，腦出血占23.4%。

10、 2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒：2003年2011年中國農(nóng)村腦血管病死亡率總體上高于城市。2011年城市居民腦血管病死亡率為125.37/10萬，農(nóng)村居民為136.68/10萬。 2010年全球疾病負(fù)擔(dān)研究中國數(shù)據(jù)：腦卒中在2010年已經(jīng)成為中國第一位的死亡原因。腦卒中死亡人數(shù)由1990年的134.06萬人上升至2010年的172.67萬人。 中國國家卒中登記（CNSR）：腦卒中殘疾率、死亡率和卒中復(fù)發(fā)率隨年齡增長而增多。老老年組（80歲）與老年組（6680歲）腦卒中的首位危險(xiǎn)因素均為高血壓。2、冠心病 無論城市、農(nóng)村，男性或女性，急性心肌梗死死亡率均隨年齡的增加而增加，40歲開始顯著上升，其遞

11、增趨勢近似于指數(shù)關(guān)系。圖-2002年2011年城鄉(xiāng)居民冠心病死亡率變化趨勢圖-2002年2011年城鄉(xiāng)居民急性心肌梗死死亡率變化趨勢城市腦卒中死亡率下降 全國心梗死亡率增加近年來，隨著我國高血壓防治水平的提升，腦卒中導(dǎo)致的死亡有所控制，尤其是城市社區(qū)，出現(xiàn)了下降趨勢。但期間我國的心肌梗死死亡率明顯增加。農(nóng)村地區(qū)從2005年開始，急性心梗死亡率呈現(xiàn)快速上升趨勢。心血管病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、高血脂、吸煙等。近年來，農(nóng)村人群的生活水平提高，飲食結(jié)構(gòu)也有所改變，農(nóng)村居民的血脂、血壓都在增加，但健康知識增加力度不夠；加上農(nóng)村的醫(yī)療條件相對較差，這些都是農(nóng)村心梗死亡率上升的原因。出院患者一成多是心腦血管

12、疾病患者2012年中國心腦血管病患者出院人次數(shù)為1435.29萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的12.24；其中，心血管病752.50萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的6.42；腦血管病682.79萬人次，占同期出院總?cè)舜螖?shù)的5.82。2012年中國心腦血管疾病中，急性心肌梗死的住院總費(fèi)用為49.61億元，顱內(nèi)出血為147.06億元，腦梗死為298.45億元；扣除物價影響因素后，自2004年以來，年均增長速度分別為25.00、18.94和24.80。次均住院費(fèi)用急性心肌梗死為16802.4元，顱內(nèi)出血為12207.4元，腦梗死為7241.3元；扣除物價影響因素后，自2004年以來，年均增長速度分別為5.7

13、8、4.80和0.96。過半心血管病與高血壓相關(guān)高血壓是腦卒中和冠心病發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素。我國有超過半數(shù)的心血管病發(fā)病與高血壓相關(guān)。根據(jù)幾何級數(shù)法估算，2012年全國高血壓患病人數(shù)為2.7億，每10個成年人中至少有2個患高血壓。值得關(guān)注的是，我國不同年齡、不同性別的兒童血壓水平均呈現(xiàn)上升趨勢。1991年到2009年的中國健康和營養(yǎng)調(diào)查顯示，少年兒童高血壓患病率呈持續(xù)上升趨勢，從1991年的7.1%上升到2009年的13.8%。超重、肥胖、糖脂代謝異常、高血壓家族史、出生體重達(dá)到8斤是兒童患高血壓的危險(xiǎn)因素。四、吸煙和被動吸煙都是危險(xiǎn)因素自1984年以來，我國一直是世界上男性吸煙率最高的幾個國家

14、之一。2010年的全球成人煙草調(diào)查報(bào)告顯示，我國15歲及以上男性現(xiàn)在吸煙率為52.9%，女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%，15歲以上的煙民達(dá)到3.56億。1996年到2010年的調(diào)查顯示，我國最近十幾年來二手煙暴露水平增加。2002年我國非吸煙者二手煙暴露率高達(dá)51.9%，被動吸煙者達(dá)到5.4億。3、心力衰竭 人群慢性心力衰竭患病率為0.9%；男性0.7%，女性1.0%。 心力衰竭患病率北方高于南方（1.4%vs0.5%），城市高于農(nóng)村（1.1%vs0.8%）。 近二三十年來，引起心力衰竭的主要原因已從風(fēng)濕性瓣膜性心臟病轉(zhuǎn)為冠心病。4、心臟性猝死 中國人群心臟性猝死發(fā)生率為41.8/10萬人。男性高于女性（44.6/10萬vs39.0/10萬），心臟性猝死的發(fā)生率隨著年齡的