2015年度蘭州市技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)申報(bào)書(shū)

1、2015年度蘭州市技術(shù)發(fā)明獎(jiǎng)申報(bào)書(shū)一、項(xiàng)目基本情況 編號(hào)：項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目完成人主要完成單位（蓋章）（限報(bào)6人）推薦單位（蓋章）項(xiàng)目名稱(chēng)可否公布密級(jí)及保密期限主題詞學(xué)科名稱(chēng)任務(wù)來(lái)源A.國(guó)家計(jì)劃 B.部、委、省 C.地、市、自治州 D.基金資助 E國(guó)際合作 F.其他單位委托 G.自選 H.非職務(wù) I.其他計(jì)劃（基金）名稱(chēng)和編號(hào)項(xiàng)目起止時(shí)間起始： 年 月 日完成： 年 月 日專(zhuān)利授權(quán)號(hào)專(zhuān)利授權(quán)時(shí)間成果應(yīng)用時(shí)間推廣經(jīng)濟(jì)效益 二、項(xiàng)目簡(jiǎn)介項(xiàng)目名稱(chēng)：（項(xiàng)目所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域、主要技術(shù)內(nèi)容、特點(diǎn)及應(yīng)用推廣情況） （不超過(guò)800個(gè)漢字）三、項(xiàng)目詳細(xì)內(nèi)容1.立項(xiàng)背景 （不超過(guò)800個(gè)漢字）2.詳細(xì)科學(xué)技術(shù)內(nèi)容 （紙

2、面不敷，可另增頁(yè)）3.發(fā)現(xiàn)、發(fā)明及創(chuàng)新點(diǎn)： （不超過(guò)400字）4.保密要點(diǎn)： （不超過(guò)100字）5.與當(dāng)前國(guó)內(nèi)外同類(lèi)研究、同類(lèi)技術(shù)的綜合比較 （不超過(guò)800個(gè)漢字）6.應(yīng)用情況成果轉(zhuǎn)化、推廣或產(chǎn)業(yè)化方面還需幫助解決的問(wèn)題7.經(jīng)濟(jì)、社會(huì)效益情況 單位：萬(wàn)元（人民幣）項(xiàng)目申報(bào)單位應(yīng)用經(jīng)濟(jì)效益匯總年 份 新增利潤(rùn)新增稅收創(chuàng)收外匯節(jié)支總額累 計(jì)各欄目計(jì)算依據(jù)：（項(xiàng)目申報(bào)單位財(cái)務(wù)部門(mén)蓋章） 年 月 日社會(huì)效益：注：基礎(chǔ)研究項(xiàng)目可不填寫(xiě)本欄。 四、本項(xiàng)目曾獲科技獎(jiǎng)勵(lì)情況獲獎(jiǎng)時(shí)間何 種 獎(jiǎng) 勵(lì)獎(jiǎng)勵(lì)等級(jí)授獎(jiǎng)部門(mén)（單位）本表所填科技獎(jiǎng)勵(lì)是指：1、省、自治區(qū)、直轄市政府和國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)、中國(guó)人民解放軍設(shè)立的科技獎(jiǎng)

3、勵(lì)；2、省、市級(jí)有關(guān)部門(mén)及區(qū)、縣政府設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)；3、經(jīng)批準(zhǔn)的社會(huì)力量設(shè)立的科技獎(jiǎng)勵(lì)。五、申請(qǐng)、獲得專(zhuān)利的情況表國(guó) 別申 請(qǐng) 號(hào)專(zhuān) 利 號(hào)項(xiàng)目名稱(chēng)六、主要完成人的情況表第 完成人姓 名性 別民族出生地 ?。ㄗ灾螀^(qū)） 市出生日期黨 派何國(guó)華僑工作單位手機(jī)號(hào)碼家庭住址辦公電話通信地址郵政編碼電子信箱畢業(yè)學(xué)校文化程度學(xué) 位職務(wù)、職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)、專(zhuān)長(zhǎng)畢業(yè)時(shí)間曾獲獎(jiǎng)勵(lì)及榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)情況參加本項(xiàng)目的起止時(shí)間 年 月 至 年 月創(chuàng)造性貢獻(xiàn)本人簽字： 年 月 日注：按順序填寫(xiě)，一人一表，可另增頁(yè)。七、主要完成單位單位名稱(chēng)第 完成單位單位性質(zhì)聯(lián)系人聯(lián)系電話傳 真電子郵箱通訊地址郵政編碼主要貢獻(xiàn)注：1、單位性質(zhì)按以下規(guī)范

4、（連同相應(yīng)的字母）填寫(xiě)： A.研究院所 B.大專(zhuān)院校 C.機(jī)關(guān)團(tuán)體 D.事業(yè) E.企業(yè) F.個(gè)體 G.其它2、按填報(bào)單位順序填寫(xiě)，一家單位一張表，可另增頁(yè)。八、推薦單位意見(jiàn) 推薦單位公章 年 月 日九、審核、初評(píng)意見(jiàn)學(xué)科或?qū)＜医M推薦意見(jiàn)組長(zhǎng)簽字： 年 月 日初評(píng)意見(jiàn)蘭州市科技進(jìn)步獎(jiǎng)評(píng)審委員會(huì)主任簽字： 年 月 日十、評(píng)審意見(jiàn)蘭州市科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)委員會(huì)主任簽字： （ 公 章） 年 月 日十一、附件目錄1. 技術(shù)評(píng)價(jià)（鑒定、驗(yàn)收、評(píng)審）證明；2. 國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利證書(shū)及發(fā)明權(quán)利要求書(shū)（復(fù)印件）； 3. 科技成果應(yīng)用、推廣、轉(zhuǎn)化協(xié)議（合同）等復(fù)印件；4. 成果應(yīng)用的證明（包括經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益證明等）； 5. 成果的主要技術(shù)研究報(bào)告；6. 實(shí)驗(yàn)報(bào)告、