唐氏綜合癥羊水穿刺的風險

1、羊水穿刺的風險 作者：保柏 來源：保柏醫(yī)療機構 2009-08-04 介紹羊水穿刺的風險、副作用和并發(fā)癥,分析羊水穿刺的利弊讓準媽媽能更好的了解羊水穿刺檢查。羊水穿刺是孕期產前檢查中最讓準媽媽猶豫不決,矛盾是否應該做的檢查項目。雖然羊水穿刺檢查可以讓懷孕媽媽了解胎兒的健康狀況，但羊水穿刺的危險性也有可能存在。羊水穿刺的副作用和并發(fā)癥羊水診斷是一種經常進行的和非常安全的操作。對于大多數婦女，對嬰兒的任何問題做出明確診斷方面的益處要遠遠超過其潛在的危險。然而，為了做出一個知情決定，您需要了解可能的副作用和并發(fā)癥的風險。 副作用是一種成功的操作中出現的不必要的但通常是輕微和短暫的作用。羊水診斷的副作

2、用包括腹部的一些輕微疼痛或絞痛。并發(fā)癥是一項操作過程中或之后出現的意想不到的問題。大多數婦女沒有并發(fā)癥。羊水診斷的危險包括下列方面：· 穿刺針對您或胎兒造成損傷 使用超聲波引導穿刺針能夠減少這種危險。刺破胎盤是最常見的潛在損傷，但它通常能夠愈合，不會留下任何問題。 · 您可能會出現感染，因為這項操作可能會把細菌帶入羊膜囊內，但這是極其罕見的。感染能夠引起高熱、子宮收縮和/或腹部疼痛。 · 有輕微的危險使您的血液與胎兒的血液相接觸。只有當您的血液為Rh 陰性而您胎兒的血液為Rh 陽性時，這才會是個問題。如果需要的話，在您檢查后會給您注射合適的抗體。 · 這

3、項檢查可能會使胎兒出現畸形足，當在懷孕15 周之前進行羊水診斷時，發(fā)生這種情況的風險會增高。在大約1/100的情況下，羊水穿刺診斷的上述并發(fā)癥之一會引起流產。在決定進行羊水診斷之前，考慮檢查結果對您的意義也是重要的。如果檢查結果說明胎兒的染色體正常并且沒有神經管缺陷的征象，這會讓人安心。然而，羊水穿刺診斷不能檢測出每一種疾病，或者不能保證您的嬰兒完全健康地出生。另一方面，如果羊水診斷的結果是異常的，您需要做一些精明的決定。這些決定可能取決于不同的因素，如檢測出來的缺陷類型和您的感受。有許多事情需要考慮。· 如果胎兒有嚴重的缺陷，許多婦女會選擇結束妊娠（治療性流產）。其他 婦女則有時間

4、讓自己和她們的家庭做好準備迎接有健康問題的嬰兒出世。· 您可以決定進行剖腹產或自然分娩，這將取決于胎兒的健康狀況。· 如果胎兒有可能需要手術治療的疾病 您可能希望決定在有對新生兒手術經驗的醫(yī)院內分娩。作這些決定可能是困難的，在決定進行羊水診斷之前，與健康專家對這些問題進行討論對您來說是一個好主意。羊水穿刺的價格與注意事項分子醫(yī)學不斷進步，很多以往無法檢查出來的先天性遺傳疾病，可以在懷孕時借著一些產前診斷技術，例如羊水穿刺檢查、絨毛膜檢查、臍帶血液檢查篩檢出來，避免了很多家庭的不幸以及社會的負擔。然而即將接受羊水穿刺檢查的孕婦，常擔心羊水穿刺檢查可能發(fā)生的并發(fā)癥。為了讓孕婦能

5、明了羊水穿刺檢查的流程及潛在的風險，以下介紹國內目前羊水穿刺的方法，以及對潛在性并發(fā)癥做詳細的探討。 羊膜腔穿刺的發(fā)展歷史 羊膜腔穿刺檢查又稱羊水穿刺檢查，是在1950年代開始發(fā)展，當時是為了要診斷胎兒性別；而世界上第一例藉由羊水穿刺檢查而診斷出胎兒有染色體異常，則是在1967年發(fā)表；第一例以羊水穿刺檢查出唐氏癥則在1968年發(fā)表。此后羊水穿刺檢查蓬勃發(fā)展，除了染色體異常的檢查之外，另外包括羊水穿刺生化檢查、胎兒感染等也都可以借著羊膜穿刺檢查出來。 羊膜腔穿刺的檢查流程 早期羊水穿刺檢查其實是以盲目的方式，直接由子宮上的肚皮下針來抽取羊水，但這種方式對胎兒而言極為危險；一直到1983年，才有醫(yī)

6、師利用實時超音波來抽取羊水，在超音波的引導下，抽取羊水的細針可以避開胎兒、胎盤及臍帶，使羊水檢查成為一種安全的檢查。 檢查步驟step by step 原則上，羊水穿刺檢查在懷孕的第1516周施行最合適，其步驟如下： 在正式抽取羊水之前，醫(yī)師先幫孕婦做超音波檢查，決定胎兒大小、懷孕周數、胎兒位置及胎兒數目 找出最適合下針的位置 為孕婦消毒皮膚 在孕婦的肚皮上鋪上無菌單 以20或22號脊椎穿刺針在超音波的引導下，逐步刺入之前選定好的羊膜腔內 確定脊椎穿刺針已在羊膜腔內，開始以負壓將羊水抽出 前面2毫升的羊水必須丟棄(怕引起母源細胞污染) 大約抽出20毫升的羊水 將穿刺針的內管置回 回抽整支穿刺針

7、 在肚皮的針孔上貼上繃帶 羊水穿刺檢查OK！ 請孕婦在羊水穿刺檢查室外稍坐休息10分鐘 若無不適就可以回家了！ 雙胞胎以上的檢查較復雜 至于關于雙胞胎或三胞胎的羊水穿刺檢查則比較復雜，同樣的在正式抽取羊水之前先接受超音波檢查，由于胎兒容易因胎動而改變彼此相對位置，所以在做超音波檢查時必須仔細找出胎盤的位置、羊膜腔彼此相對的位置、羊膜腔與子宮頸的相對位置、胎兒與羊膜腔的關系，必要時甚至必須畫圖，萬一羊水穿刺檢查結果有異常時，才能知道是哪一個胎兒出了問題。 哪些人需要做羊水穿刺檢查？ 懷孕年齡滿34歲以上者要做羊水穿刺檢查 本身或一等親曾生育先天缺陷兒者要做羊水穿刺檢查 習慣性流產者要做羊水穿刺檢

8、查 本人或配偶有遺傳性疾病者要做羊水穿刺檢查 本人或配偶有染色體異常者要做羊水穿刺檢查 家族中有遺傳性疾病者要做羊水穿刺檢查 本次懷孕疑似有染色體異常者要做羊水穿刺檢查 母血篩檢唐氏癥異常者要做羊水穿刺檢查 羊水穿刺的并發(fā)癥 準媽媽們都很想知道抽羊水導致胎兒死亡的機率有多高？在早期發(fā)表的研究報告指出，因羊水檢查而導致胎兒死亡的機率約1.53.5。而根據目前最新的研究報告則指出，若是單胞胎接受羊膜腔穿刺，胎兒死亡機率為0.6；若是雙胞胎接受羊膜腔穿刺，則機率提高到2.7。 導致胎兒死亡的可能性極低 目前已知有幾項因素較易導致胎兒死亡，包括穿刺時使用較大號的針頭、多次穿刺、胎盤損傷、羊水出現異常顏

9、色等。不過也有一些報告否定了上述原因，尤其是關于胎盤損傷，有些報告指出穿刺針有無經過胎盤并不會影響胎兒的死亡機會。目前大致的看法是，如果一定要經過胎盤才能抽取羊水時，一定要從胎盤的最薄面下針。以目前的技術而言，羊膜腔穿刺是一項相當安全的檢查。 并發(fā)癥的發(fā)生率極低 破水：發(fā)生率1，會在幾天內自行愈合。 羊膜腔炎：發(fā)生率0.1，會引起下腹痛、發(fā)燒等癥狀，極容易早產。 陰道出血：發(fā)生率23，幾天內會自行好轉。 胎兒刺傷：在超音波的引導下絕少發(fā)生，偶爾胎兒會突然動一下，醫(yī)師多能立即避開，若不慎刺傷也無大礙，會自行愈合。 呼吸窘迫：有少數研究發(fā)現，接受過羊水穿刺的胎兒，在出生后較易有呼吸窘迫的問題，發(fā)生

10、率為1.1，未接受過羊水穿刺的胎兒則為0.5。 愛滋病婦女的特殊狀況：患有愛滋病婦女如果必須接受羊水穿刺，該如何因應？目前有少數研究顯示，如果愛滋病的婦女在接受羊水穿刺前先服用zidovudine一個療程，可以有效減少因羊水穿刺而將母親的愛滋病毒傳染給胎兒的機會。 長期追蹤 目前的文獻指出，曾接受過羊水穿刺的小孩，其智商、語言能力、人格發(fā)展、運動協調、生長發(fā)育及行為能力，和未接受過羊水穿刺檢查的小孩比較起來是沒有差別的。 迷你羊膜腔檢查 能提早知道檢查結果 迷你羊膜腔檢查，又稱迷你羊水檢查，是指在懷孕1014周時就接受羊水穿刺檢查，其發(fā)展的目的是為了能提早知道檢查結果。因為一般羊水檢查是在15

11、16周進行，等待報告需要3周的時間，這時胎兒已較大，若有重大異常需要引產時，對母體傷害較大；迷你羊膜腔檢查可以提早診斷、提早知道結果，若需要引產則會降低母體的傷害。 目前仍非主流檢查 然而迷你羊膜腔檢查目前仍非主流檢查，因為其技術比較困難，主要是因為在懷孕14周前，羊膜和絨毛膜還處在分離的狀態(tài)，這使得在下針抽取羊水時，較不易進入羊膜腔室內。另外一個問題是，由于懷孕周數較小，所以胎盤相對上會比較大，使得下針時極易穿過胎盤。不過研究報告顯示，即使抽取針經過了胎盤，也不會造成羊水細胞培養(yǎng)困難或是早期胎兒死亡。 迷你羊膜腔穿刺的并發(fā)癥 根據加拿大的一篇大規(guī)模研究資料顯示，接受迷你羊水檢查(在懷孕111

12、2周)比接受普通羊水檢查會有較高的并發(fā)癥，包括胎兒死亡(7.6，一般羊水檢查為5.9)、足內翻(1.3，一般羊水檢查為0.1)、破水(3.5，一般羊水檢查為1.7)。 注意事項 最好不要在懷孕12周以前做羊水檢查：若在接受迷你羊水檢查后合并有破水現象時，則足內翻的機會高達15。所以如果要接受羊水檢查，最好不要在懷孕12周以前。 Rh陰性的孕婦注意：若孕婦本人的Rh血型是陰性，則必須在羊水檢查前打一針Rh免疫球蛋白，以避免產生Rh抗體。 羊水檢查是國內目前最常使用的產前檢查方法，就大部分的孕婦而言，羊水檢查的并發(fā)癥機會并不高，但對于多胞胎的孕婦而言，羊水檢查的風險會稍微提高一些。任何接受過羊水檢

13、查的孕婦，都應該密切追蹤可能發(fā)生的并發(fā)癥。羊水穿刺 516元 了解胎兒染色體、宮內感染情況及胎兒地貧基因，為有創(chuàng)性檢查，需要時再建議檢查。（單指手術費用） 參考資料： 回答者： 摩訶曼珠沙高齡產婦一定要做唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？各位專家和媽媽們你們好，我是一名35歲的高齡產婦，想請教專家和媽媽們，尤其是和我一樣的高齡產婦，你們有誰做過唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查，可否給我一些建議，我是不是必須要做呢，做過的人里面有多少個有問題的，做羊水穿刺的時候是否有危險，有沒有后遺癥。 Re:高齡產婦一定要做唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？你的早期(11周到13周)和中期(16周到18周)抽血篩查結果沒問題就不

14、用做羊水穿刺了.Re:高齡產婦一定要做唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？我也是35歲，醫(yī)生建議做，有風險，我沒做，因為我抽血檢查是正常的。 Re:高齡產婦一定要做唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？那么請問rainwong和bestest二位：首先謝謝二位給我回帖，請問您檢測后的唐氏血液篩查風險值的結果是1：多少呢？我的是1：240（1：270是高危風險值）我一個美國的朋友建議我不要做羊水穿刺，說現在的技術判斷錯誤的要比正確的要多，所以我也很擔心中國剛剛興起幾年的唐氏綜合癥檢查的技術問題，而且造成流產和死胎的危險也非常大，這個風險不會低于唐氏綜合癥的風險，我左思右想后還是決定不做了。Re:高齡產婦一定要做唐

15、氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？我做了羊穿，我26歲，但驗血AFP值低，醫(yī)生說相當于風險值是1：200多，屬于高風險，正常值是1：800所以我做了羊穿，羊水的AFP值正常，染色體未見異常。你又是高齡，血液篩查又是高風險，我覺得有必要做。Re:高齡產婦一定要做唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？你風險算是比較高的啦。另外那天聽李映桃介紹是市二開展羊水穿刺技術已經9年，只有二例發(fā)生流產，原因是因為本身胚胎不好。 Re:高齡產婦一定要做唐氏綜合癥的羊水穿刺檢查嗎？我也是高齡,醫(yī)生也建議我做,雖然抽血結果及排畸彩超結果都是正常,我沒做,BB現在10個月了,很健康, 我去美國生孩子之孕檢篇-羊水穿刺檢查(2

16、009-05-20 13:45:53)標簽：博客 育兒 原創(chuàng) 孕育札記 家庭 保健  分類：我在美國紐約的生產經歷接下來大的檢查就是B超和羊水穿刺了。在美國凡是孕婦年齡35歲的，一般醫(yī)生都要建議做羊水穿刺，看胎兒有沒有基因缺陷。我的預產期是10月份，距35歲周歲正好差一個月。按說這種情況也可以不做這個檢查，但我還是做了。那時我也不知道羊水穿刺到底有沒有必要做。但是我有點擔心，畢竟這個孩子是計劃外來的。再說我萬里迢迢來到美國生孩子，有個什么毛病，該怎么辦呢，還是做了這個檢查更讓我放心。醫(yī)生說這個檢查的準確率可以達到99%。 做

17、之前，醫(yī)院還安排我先看了遺傳學大夫。其實也沒什么，在我看來完全沒必要。因為遺傳學的大夫就是詳細地講了為什么要做這個檢查，以及詢問了我的家族病史。說白了就好像上了一堂課，讓你詳細了解了這個檢查是干什么的。 這個檢查就是從肚皮上扎針抽羊水，化驗DNA，也不是沒有一點風險，據說大約有四百分之一的流產機率。為了方便，我把羊水穿刺檢查和B超約在了一起，本來做羊水穿刺時也要照B超。給我照B超的是個外國人，她邊看邊給我講，這是嬰兒的頭，眼睛，胳膊，腿，腳，手等。很詳細。還有心臟，血管等等。這個B超跟我第一次做的不一樣，這是4維的，更清楚。能看到所有的器官，甚至還讓我看寶寶的生殖器，說這是個男寶寶。

18、而且這個B超還能打出一個照片，比較清楚的顯現出嬰兒的五官。 也許因為在美國人少，所以B超檢查就顯得很細，大概有半個多小時。你還可以問各種問題。關于胎兒的性別。這次照的比上一次還清楚。不像我在北京九個月照B超時，大夫都不告訴我是男是女，害得我沒法提前起名字。 B超做完后，另一個醫(yī)生出現了，這個醫(yī)生是專門做羊水穿刺的。他用一個針管扎進我的肚子，抽了大概半管兒羊水。我看他抽的時候感到很害怕，生怕他扎著胎兒。我也沒感覺到任何疼痛。我記得以前在國內的時候，有人告訴我做羊水穿刺如何可怕，如何疼痛，但我在美國做的這個檢查怎么什么不適的感覺也沒有呀，只是有那么一點點的酸痛。更別提可怕了。醫(yī)

19、生告訴我做完后，先別洗澡，別太勞累等注意事項。我問醫(yī)生能上班嗎，醫(yī)生說完全沒問題。 做完檢查后，因為我的血型是RH陰性，所以馬上得打一針抗溶血的針。由于當時我的保險卡還沒有拿到，所以我只好自己先付了140美元去藥房拿這種藥。這種藥還是在美國更便宜，在北京買的話要4000元一支呢！這兩種檢查做完了之后又做了血液檢查，基本上就沒有什么大的檢查了，無非是隔四個星期來醫(yī)院一次，聽胎心，量血壓，體重，驗尿等常規(guī)檢查了。這些檢查都不用我自己花錢，保險全包括。如果你也想去美國生產，或者你的朋友想去，我愿意幫助你，給你提供免費的簽證或者留學方面的資訊！或者請登錄我的網站，以獲得更多的信息!· 新浪網友：2009-05-20 15:08:41 博主一看就知道人很好，寫的特別仔細，也很認真。您是過來人，在這里向您求助一下，謝謝：我和老公還有我媽最近這兩天有個計劃，想讓您參謀一下是否可行。我是英語老師，有個兩歲的女兒，今年31歲了，我和老公都是獨生子可以在國內生二胎，但是由于我在