簡析視網膜結構

1、本節(jié)課目標 一、視網膜正常結構 二、視網膜重要結構及功能（視盤、黃斑） 三、血視網膜屏障與視網膜病的聯(lián)系一、視網膜特點 位于眼球壁最內層 全身唯一可以在活體中觀察血管及分布形態(tài)的組織 接受光刺激、形成視覺的關鍵的第一站 視網膜既是光的接收器又是傳導器 結構及功能復雜且精細二、視網膜解剖學結構正常眼底鏡所見（右側）正常眼底鏡所見（右側）視盤視盤黃斑黃斑中心凹中心凹二、視網膜解剖學結構正常眼底鏡所見（右側）正常眼底鏡所見（右側）視盤視盤黃斑黃斑中心凹中心凹視盤（視乳頭）：視盤（視乳頭）：盤狀結構,直徑1.5mm ,后極鼻 側3.3mm，生理性盲點杯盤比（杯盤比（C/D） 正常C/D0.3二、視網膜

2、解剖學結構正常眼底鏡所見（右側）正常眼底鏡所見（右側）視盤視盤黃斑黃斑中心凹中心凹黃斑黃斑:橢圓形淺凹陷區(qū)，視盤顳側3mm,直徑5mm中心凹：中心凹：針尖樣反光點視覺敏感度最高（?）色覺分辨率最強三、視網膜的組織學結構內界膜內界膜神經纖維層神經纖維層外叢狀層外叢狀層外顆粒層外顆粒層外界膜外界膜桿錐細胞層桿錐細胞層色素上皮層色素上皮層節(jié)細胞節(jié)細胞層層內叢狀層內叢狀層內顆粒層內顆粒層第三神經元第二神經元第一神經元由由視杯內層視杯內層分化而來分化而來由由視杯外層視杯外層分化而來分化而來二者間二者間黏合黏合不緊密不緊密，是，是其易于發(fā)生其易于發(fā)生分離的解剖分離的解剖基礎?；A。黃斑中心凹的特殊結構黃斑

3、中心凹的特殊結構 中心凹處中心凹處 僅有視錐細胞，密度最高，與神經節(jié)細胞一一僅有視錐細胞，密度最高，與神經節(jié)細胞一一對應，視覺最敏銳！對應，視覺最敏銳！ 中心凹處中心凹處 無內顆粒層、內叢狀層、神經節(jié)細胞層、神經無內顆粒層、內叢狀層、神經節(jié)細胞層、神經纖維層。纖維層。 中心凹處中心凹處 為凹狀結構，避免了光線吸收和彌散為凹狀結構，避免了光線吸收和彌散 顏色桔紅真鮮艷，乳頭中凹像圓盤； 血管由此分支走，動靜比例二比三； 乳頭缺乏視細胞，正常生理是盲點； 乳頭顳側三點五，視覺靈敏在黃斑。 眼底口訣四、血視網膜屏障 正常視網膜的具有正常視網膜的具有兩種屏障，兩種屏障，所以它能保持干燥從而透明所以它能

4、保持干燥從而透明 外屏障外屏障（脈絡膜（脈絡膜-視網膜屏障）：視網膜與脈絡膜視網膜屏障）：視網膜與脈絡膜之間的屏障，由之間的屏障，由視網膜色素上皮細胞視網膜色素上皮細胞之間的之間的緊密緊密連接連接構成。構成。緊密連接緊密連接四、血視網膜屏障 正常視網膜的具有正常視網膜的具有兩種屏障，兩種屏障，所以它能保持干燥從而透明所以它能保持干燥從而透明 內屏障內屏障（血（血-視網膜屏障）：由視網膜毛細血管管視網膜屏障）：由視網膜毛細血管管壁的內皮細胞之間壁的內皮細胞之間閉鎖小帶閉鎖小帶和壁內和壁內周細胞周細胞形成。形成。周細胞周細胞閉鎖小帶閉鎖小帶血視網膜屏障與視網膜疾病的聯(lián)系 血視網膜屏障破壞的基本表現(xiàn)

5、： 出血、水腫、滲出 病因不同 累及的部位不同 內、外屏障的破壞不同眼底表現(xiàn)不同眼底表現(xiàn)不同中央靜脈阻塞中央靜脈阻塞非增生性糖尿病性視網膜病非增生性糖尿病性視網膜病視網膜中央靜脈阻塞視網膜中央靜脈阻塞糖尿病性視網膜病糖尿病性視網膜病 老年性黃斑變性老年性黃斑變性病因病因血管外壓迫、靜脈血血管外壓迫、靜脈血流淤滯、血管內壁損流淤滯、血管內壁損害害代謝障礙代謝障礙色素上皮細胞代色素上皮細胞代謝障礙謝障礙累積的部位累積的部位視網膜中央靜脈視網膜中央靜脈視網膜微循環(huán)視網膜微循環(huán)色素上皮層色素上皮層破壞的屏障破壞的屏障內內內內外外眼底表現(xiàn)眼底表現(xiàn)以視盤為中心，以視盤為中心，火焰火焰狀狀出血灶出血灶黃斑部大片黃斑部大片星芒斑星芒斑 黃斑中心凹的黃斑中心凹的灰灰白色或黃白色白色或黃白色不不規(guī)則病灶