心電圖評(píng)估ppt課件

1、1;.學(xué)習(xí)目的學(xué)習(xí)目的掌握心電圖檢查的根本知識(shí)及正常心電圖熟習(xí)幾種常見(jiàn)的異常心電圖了解心電圖的丈量及分析方法與臨床運(yùn)用學(xué)會(huì)心電圖描記2心電圖評(píng)價(jià)內(nèi)容心電圖評(píng)價(jià)內(nèi)容第一節(jié)第一節(jié) 心電圖的根本知識(shí)心電圖的根本知識(shí) 第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖 第三節(jié)第三節(jié) 常見(jiàn)異常心電圖常見(jiàn)異常心電圖 3第一節(jié)第一節(jié) 心電圖的根本知識(shí)心電圖的根本知識(shí)心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸心電圖各波段的組成及命名心電圖的描記 4心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸心電圖導(dǎo)聯(lián)與導(dǎo)聯(lián)軸心電圖心電圖ECGECG：是利用心電圖機(jī)經(jīng)過(guò)導(dǎo)線與體表相連，記錄心臟在每一個(gè)心動(dòng)：是利用心電圖機(jī)經(jīng)過(guò)導(dǎo)線與體表相連，記錄心臟在每一個(gè)心動(dòng)周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形

2、。周期所產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的曲線圖形。心電圖導(dǎo)聯(lián)：是將電極放置于人體外表任何兩點(diǎn)，并經(jīng)過(guò)導(dǎo)線分別與心電圖機(jī)正心電圖導(dǎo)聯(lián)：是將電極放置于人體外表任何兩點(diǎn)，并經(jīng)過(guò)導(dǎo)線分別與心電圖機(jī)正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路銜接方法稱(chēng)心電圖導(dǎo)聯(lián)。負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路銜接方法稱(chēng)心電圖導(dǎo)聯(lián)。 常用心電圖導(dǎo)聯(lián)：常用心電圖導(dǎo)聯(lián)：1212個(gè)。個(gè)。 規(guī)范肢體導(dǎo)聯(lián)規(guī)范肢體導(dǎo)聯(lián)3 3個(gè)：個(gè)：、 加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)3 3個(gè)：個(gè)：aVRaVR、aVLaVL、aVFaVF 胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)6 6個(gè)：個(gè)：V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V65規(guī)范導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置規(guī)范導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)

3、標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)正電極位置正電極位置負(fù)電極位置負(fù)電極位置左上肢右上肢左下肢右上肢左下肢左上肢6加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)正電極位置正電極位置負(fù)電極位置負(fù)電極位置aVR右上肢左上肢左下肢aVL左上肢右上肢左下肢aVF左下肢左上肢右上肢加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置加壓?jiǎn)螛O肢體導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極的位置7胸導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極位置胸導(dǎo)聯(lián)正負(fù)電極位置 胸導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)正電極位置正電極位置負(fù)電極位置負(fù)電極位置V1胸骨右緣第四肋間胸骨右緣第四肋間左上肢右上肢左下肢同上V2胸骨左緣第四肋間胸骨左緣第四肋間同上V3V V2 2與與V V4 4連線的中點(diǎn)連線的中點(diǎn)同上V4左第左第5 5肋間與鎖骨中線相交處肋間與鎖骨中線相交處同上V

4、5左腋前線與左腋前線與V V4 4水平線相交處水平線相交處同上V6左腋中線與左腋中線與V V4 4水平線相交處水平線相交處同上89導(dǎo)聯(lián)軸導(dǎo)聯(lián)軸概念：某一導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)電極之間畫(huà)出的假想直線，稱(chēng)為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。概念：某一導(dǎo)聯(lián)正、負(fù)電極之間畫(huà)出的假想直線，稱(chēng)為該導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)軸。 10 心電圖各波段的組成及命名一個(gè)完好的心動(dòng)周期所描記的心電圖包括：一個(gè)完好的心動(dòng)周期所描記的心電圖包括：四個(gè)波四個(gè)波 ：P P波、波、QRSQRS綜合波、綜合波、T T波、波、U U波；波；兩個(gè)間期兩個(gè)間期 ：PRPR間期、間期、QTQT間期；間期；一個(gè)段：一個(gè)段：STST段。段。11心電圖各波段的構(gòu)成及意義心電圖各波段的構(gòu)

5、成及意義P P波波: :心房除極波，反映心房除極時(shí)的電位、時(shí)間和方向的變化心房除極波，反映心房除極時(shí)的電位、時(shí)間和方向的變化P-RP-R間期間期: :反映心房除極開(kāi)場(chǎng)到心室除極開(kāi)場(chǎng)的時(shí)間。反映心房除極開(kāi)場(chǎng)到心室除極開(kāi)場(chǎng)的時(shí)間。QRSQRS波群波群: :心室除極波，反映心室肌除極的電位、時(shí)間和方向的變化。心室除極波，反映心室肌除極的電位、時(shí)間和方向的變化。STST段：反響心室除極剛剛終了后尚處在緩慢復(fù)極的一段時(shí)間段：反響心室除極剛剛終了后尚處在緩慢復(fù)極的一段時(shí)間T T波：反映心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。波：反映心室快速?gòu)?fù)極時(shí)的電位變化。QTQT間期：反映心室肌復(fù)極全過(guò)程所需求的時(shí)間。間期：反映心室

6、肌復(fù)極全過(guò)程所需求的時(shí)間。12QRS波群命名波群命名R R波：波：QRSQRS波群在等電位線上的第一個(gè)向上的波。波群在等電位線上的第一個(gè)向上的波。Q Q波：波：R R波之前向下的波。波之前向下的波。S S波：波：R R波之后向下的波。波之后向下的波。R R波：波：S S波之后出現(xiàn)再向上的波。波之后出現(xiàn)再向上的波。S S波：波：R R波之后再有向下的波叫做。波之后再有向下的波叫做。QSQS波：整個(gè)波：整個(gè)QRSQRS波群均向下時(shí)。波群均向下時(shí)。書(shū)寫(xiě)表示法：振幅波形較大者用大寫(xiě)英文字母表示，較小者用小寫(xiě)英文字母表示，書(shū)寫(xiě)表示法：振幅波形較大者用大寫(xiě)英文字母表示，較小者用小寫(xiě)英文字母表示，如：如：q

7、RsqRs、qRqR、qRsrqRsr；特殊情況如：；特殊情況如：QSQS等。等。 13心電圖描記心電圖描記描記前預(yù)備描記前預(yù)備 操作方法操作方法 國(guó)產(chǎn)心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線的銜接：紅色國(guó)產(chǎn)心電圖機(jī)導(dǎo)聯(lián)線的銜接：紅色 R R 接右上肢，黃色接右上肢，黃色 L L 接左上肢，接左上肢，綠色綠色 F F 接左下肢，黑色接左下肢，黑色 RF RF 接右下肢；白色導(dǎo)線接右下肢；白色導(dǎo)線V V為胸導(dǎo)聯(lián)線，將為胸導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的吸杯電極分別與導(dǎo)聯(lián)線的吸杯電極分別與V1V1、V2V2、V3V3、V4V4、V5V5、V6V6的位置相連。的位置相連。 本卷須知本卷須知 14第二節(jié)第二節(jié) 正常心電圖正常心電圖心電圖的丈

8、量與分析心電圖各波段正常值心電圖的分析方法與臨床運(yùn)用15心電圖的丈量與分析心電圖的丈量與分析心電圖記錄紙心電圖記錄紙 橫向代表時(shí)間，國(guó)內(nèi)普通采用橫向代表時(shí)間，國(guó)內(nèi)普通采用25mm/s25mm/s的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于的紙速，使每毫米橫向間距相當(dāng)于0.04s0.04s 縱向代表電壓振幅，每小格相當(dāng)于縱向代表電壓振幅，每小格相當(dāng)于0.1mV0.1mV。各波段振幅的丈量：各波段振幅的丈量： 正向波的高度：自程度線的上緣垂直測(cè)至波形頂點(diǎn)。正向波的高度：自程度線的上緣垂直測(cè)至波形頂點(diǎn)。 負(fù)向波的深度：自程度線的下緣垂直測(cè)至波形底端。負(fù)向波的深度：自程度線的下緣垂直測(cè)至波形底端。 雙向波：上下振幅

9、的絕對(duì)值之和為其電壓數(shù)。雙向波：上下振幅的絕對(duì)值之和為其電壓數(shù)。各波段時(shí)間的丈量各波段時(shí)間的丈量 時(shí)間丈量應(yīng)從該波起始部分內(nèi)緣，量至終止部分內(nèi)緣。時(shí)間丈量應(yīng)從該波起始部分內(nèi)緣，量至終止部分內(nèi)緣。1617心率計(jì)算心率計(jì)算 心律規(guī)那么時(shí)：心率心律規(guī)那么時(shí)：心率=60/R-R=60/R-R或或P-PP-P間期，如：間期，如：R-RR-R間期為間期為0.8s0.8s，那么心，那么心率為率為60/0.860/0.87575次次/ /分。分。 心律不規(guī)那么：那么需丈量同一導(dǎo)聯(lián)心律不規(guī)那么：那么需丈量同一導(dǎo)聯(lián)1010個(gè)個(gè)R-RR-R或或P-PP-P間期，取其平均值，間期，取其平均值，代入上述公式，計(jì)算出心率

10、。代入上述公式，計(jì)算出心率。 18心率的丈量心率的丈量 運(yùn)用雙腳規(guī)丈量P-P間期求出心房率，丈量R-R間期求出心室率。心律正常的情況下測(cè)R-R或P-P間期的秒數(shù)，然后再除以60即可求出心率。例如，R-R間期為0.75s，那么心率60/0.75=80次/分。 19 20目測(cè)法檢測(cè)心電軸目測(cè)法檢測(cè)心電軸電軸不偏移：電軸不偏移：、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群主波均為正向波。波群主波均為正向波。電軸右偏尖對(duì)尖向右偏：電軸右偏尖對(duì)尖向右偏：導(dǎo)聯(lián)較深的負(fù)向波，導(dǎo)聯(lián)較深的負(fù)向波，導(dǎo)聯(lián)主波為正向波。導(dǎo)聯(lián)主波為正向波。電軸左偏口對(duì)口向左走電軸左偏口對(duì)口向左走:導(dǎo)聯(lián)主波為正向波，導(dǎo)聯(lián)主波為正向波，IIIIII導(dǎo)聯(lián)較深

11、的負(fù)向波。導(dǎo)聯(lián)較深的負(fù)向波。心電軸重度右偏心電軸重度右偏:、導(dǎo)聯(lián)主波方向均向下。導(dǎo)聯(lián)主波方向均向下。21心電軸偏移的意義心電軸偏移的意義 電軸左偏見(jiàn)于橫位心肥胖、妊娠晚期、大量腹水等及左室肥大，左前分支阻滯等； 電軸右偏見(jiàn)于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滯等。 22 P P波波形狀：正常形狀：正常P P波形狀在大部分導(dǎo)聯(lián)上呈圓鈍形，有時(shí)可有輕度切跡。波形狀在大部分導(dǎo)聯(lián)上呈圓鈍形，有時(shí)可有輕度切跡。P P波方向在波方向在、aVFaVF、V4V4V6V6導(dǎo)聯(lián)向上，導(dǎo)聯(lián)向上，aVRaVR導(dǎo)聯(lián)向下，其他導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平。導(dǎo)聯(lián)向下，其他導(dǎo)聯(lián)呈雙向、倒置或低平。時(shí)間：普通小于時(shí)間：普通小于0.1

12、2s0.12s。電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)普通小于電壓：肢體導(dǎo)聯(lián)普通小于0.25mV0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)普通小于，胸導(dǎo)聯(lián)普通小于0.2mV0.2mV。心電圖各波段正常值心電圖各波段正常值23P-RP-R間期間期 從P波的起點(diǎn)到QRS波群的起點(diǎn)。P-R間期與心率快慢有關(guān)，成年人心率在60100次/分鐘，P-R間期為0.120.20s。24QRSQRS波群波群時(shí)間：正常成年人時(shí)間：正常成年人QRSQRS波群時(shí)間小于波群時(shí)間小于0.12s0.12s，多數(shù)為，多數(shù)為0.060.060.10s0.10s。波形與振幅電壓波形與振幅電壓 肢體導(dǎo)聯(lián)：肢體導(dǎo)聯(lián)：、aVFaVF導(dǎo)聯(lián)普通主波向上導(dǎo)聯(lián)普通主波向上,aVR,aVR

13、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群主波向下，波群主波向下，aVRaVR導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)的聯(lián)的R R波普通不超越波普通不超越0.5mV0.5mV。aVLaVL與與aVFaVF導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的QRSQRS波群可呈波群可呈qRqR、RsRs、R R形，也可呈形，也可呈rSrS形，形，aVLaVL導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的R R波不超越波不超越1.2mV1.2mV，aVFaVF導(dǎo)聯(lián)的導(dǎo)聯(lián)的R R波不超越波不超越2.0mV2.0mV。 胸導(dǎo)聯(lián)：普通規(guī)律是胸導(dǎo)聯(lián)：普通規(guī)律是RV1RV1RV5RV5逐漸增高，而逐漸增高，而S S波逐漸減小。波逐漸減小。V1V1、V2V2導(dǎo)聯(lián)多呈導(dǎo)聯(lián)多呈rSrS形，形，R/SR/S1 1，RV1RV1不超越不超越

14、1.0mV1.0mV。V5V5、V6V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)QRSQRS波群可以呈波群可以呈qRqR、qRsqRs、RsRs或或R R形，形，R/SR/S1 1，RV5RV5不超越不超越2.5mV2.5mV。V3V3或或V4V4導(dǎo)聯(lián)多呈導(dǎo)聯(lián)多呈RSRS形，形，R/SR/S大致等于大致等于1 1。 Q Q波：除波：除aVRaVR導(dǎo)聯(lián)外，正常導(dǎo)聯(lián)外，正常Q Q波時(shí)間普通小于波時(shí)間普通小于0.04s0.04s，振幅小，振幅小 于同導(dǎo)聯(lián)于同導(dǎo)聯(lián)R R波的波的1/41/4。25正常心電圖正常心電圖 26S-TS-T段段正常正常S-TS-T段為一等電位線，可以有細(xì)微的向上或向下移位。段為一等電位線，可以有細(xì)微的向上或

15、向下移位。S-TS-T段下移：在任何導(dǎo)聯(lián)中，段下移：在任何導(dǎo)聯(lián)中，S-TS-T段下移不應(yīng)超越段下移不應(yīng)超越0.05mV0.05mV。S-TS-T段抬高：在段抬高：在V1V1、V2V2導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超越導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超越0.3mV0.3mV，V3V3導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超越導(dǎo)聯(lián)不應(yīng)超越0.5mV0.5mV，V4V4V6V6導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)導(dǎo)聯(lián)和肢體導(dǎo)聯(lián)均不應(yīng)超越聯(lián)均不應(yīng)超越0.1mV0.1mV。27T T波波 正常時(shí)T波圓鈍，兩支不對(duì)稱(chēng)。T波正向時(shí)，升支長(zhǎng)于降支，T波負(fù)向時(shí)，降支長(zhǎng)于升支。方向：正常T波方向與QRS波群主波方向一致，即、V4V6導(dǎo)聯(lián)T波向上，aVR導(dǎo)聯(lián)向下，、aVL、aVF、V1V3導(dǎo)聯(lián)T波可以向上、向下或

16、雙向。假設(shè)V1導(dǎo)聯(lián)T波向上，V2V6導(dǎo)聯(lián)T波均不應(yīng)向下。振幅：在以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，T波振幅不應(yīng)低于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/10。胸導(dǎo)聯(lián)T波可達(dá)1.21.5mV。2829Q-TQ-T間期及間期及U U波波 Q-TQ-T間期：其長(zhǎng)短與心率快慢有親密關(guān)系，心率快時(shí)，間期：其長(zhǎng)短與心率快慢有親密關(guān)系，心率快時(shí)，Q-TQ-T間期縮短；心率慢時(shí)，間期縮短；心率慢時(shí)，Q-TQ-T間期延伸。心率在間期延伸。心率在6060100100次次分時(shí)，分時(shí)，Q-TQ-T間期的范圍在間期的范圍在0.320.320.44s0.44s。U U波：是波：是T T波之后波之后0.020.020.04s0.04s出現(xiàn)的振幅很低小的波，方

17、向與出現(xiàn)的振幅很低小的波，方向與T T波一樣。以波一樣。以V3V3V4V4導(dǎo)聯(lián)較明顯。導(dǎo)聯(lián)較明顯。U U波過(guò)高者見(jiàn)于低血鉀病人。波過(guò)高者見(jiàn)于低血鉀病人。 30心電圖的分析方法與臨床運(yùn)用心電圖的分析方法與臨床運(yùn)用分析方法：分析方法： 全面的普通性閱讀；全面的普通性閱讀； 計(jì)算心率；計(jì)算心率； 斷定心電軸方向；斷定心電軸方向； 察看和丈量波形；察看和丈量波形； 做出診斷。做出診斷。 臨床運(yùn)用：確定診斷，協(xié)助診斷。臨床運(yùn)用：確定診斷，協(xié)助診斷。31第三節(jié)第三節(jié) 常見(jiàn)異常心電圖常見(jiàn)異常心電圖心房、心室肥大心律失常心肌梗死 32左心房肥大左心房肥大左心房肥大心電圖P波增寬且常呈雙峰型，又稱(chēng)為“二尖瓣型P

18、波 。、aVR、aVL導(dǎo)聯(lián)P波增寬，P波時(shí)間0.12s，P波頂端常有切跡呈雙峰狀，兩峰間距0.04s。33右心房肥大右心房肥大右心房肥大心電圖P波高尖，又稱(chēng)為“肺型P波，肢體導(dǎo)聯(lián)P波電壓0.25mV，、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最明顯。34左心室肥大左心室肥大左室左室QRSQRS波群高電壓波群高電壓 胸導(dǎo)聯(lián)：胸導(dǎo)聯(lián)：RV52.5 mVRV52.5 mV；RV5RV5SV14.0mVSV14.0mV男或男或3.5mV3.5mV女。女。 肢體導(dǎo)聯(lián)：肢體導(dǎo)聯(lián)：R1.5mVR1.5mV；RaVL1.2 mVRaVL1.2 mV；RaVF2.0mVRaVF2.0mV；RRR2.5 mVR2.5 mV。心電軸左偏。心

19、電軸左偏。QRSQRS波群時(shí)間延伸：波群時(shí)間延伸：0.100.100.11s0.11s，普通仍，普通仍0.12s1.05mVSV51.05mV重癥重癥1.2mV1.2mV；RaVR 0.5mVRaVR 0.5mV。心電軸右偏心電軸右偏9090。ST- TST- T改動(dòng)：右胸導(dǎo)聯(lián)改動(dòng)：右胸導(dǎo)聯(lián)V1V1，V2V2STST段壓低，段壓低，T T波倒置，稱(chēng)右心室肥大伴勞損。波倒置，稱(chēng)右心室肥大伴勞損。3738 心肌缺血心肌缺血在正常情況下，心室的復(fù)極過(guò)程是從心外膜開(kāi)場(chǎng)在正常情況下，心室的復(fù)極過(guò)程是從心外膜開(kāi)場(chǎng)向心內(nèi)膜方向推進(jìn)的。留意室肌某一部分發(fā)生缺血時(shí)，將影響向心內(nèi)膜方向推進(jìn)的。留意室肌某一部分發(fā)生

20、缺血時(shí)，將影響心室復(fù)極的正常進(jìn)展，從而產(chǎn)生心電圖心室復(fù)極的正常進(jìn)展，從而產(chǎn)生心電圖ST-TST-T的異常改動(dòng)。的異常改動(dòng)。39T波高大直立 T波倒置T波低平或雙向ST段抬高ST段下移 ST段形狀改動(dòng)弓背向上心內(nèi)膜下缺血心內(nèi)膜下缺血心外膜下缺血心外膜下缺血心內(nèi)膜、心外膜心內(nèi)膜、心外膜 下心下心急同時(shí)缺血急同時(shí)缺血40心肌梗死心肌梗死心肌梗死的根本圖形心肌梗死的根本圖形 缺血型改動(dòng)：缺血型改動(dòng)：T T波挺拔直立；心肌缺波挺拔直立；心肌缺血發(fā)生在心外膜時(shí)，表現(xiàn)為血發(fā)生在心外膜時(shí)，表現(xiàn)為T(mén) T波倒置。波倒置。 損傷型改動(dòng)：損傷型改動(dòng)：STST段逐漸抬高，并與挺段逐漸抬高，并與挺拔的拔的T T波相連，交

21、融成弓背向上高于基線波相連，交融成弓背向上高于基線的單向曲線。的單向曲線。 壞死型改動(dòng)：異常的壞死型改動(dòng)：異常的Q Q波或波或QSQS波。波。41心肌梗死心肌梗死心肌梗死的圖形演化及分期心肌梗死的圖形演化及分期 早期：表現(xiàn)為宏大、挺拔的不對(duì)稱(chēng)的早期：表現(xiàn)為宏大、挺拔的不對(duì)稱(chēng)的T T波，波，STST段呈斜上型抬高。段呈斜上型抬高。 急性期：表現(xiàn)為急性期：表現(xiàn)為STST段繼續(xù)抬高，凸面向上，呈弓背狀，?？梢?jiàn)到段繼續(xù)抬高，凸面向上，呈弓背狀，?？梢?jiàn)到“單單 向曲線，出現(xiàn)病理性向曲線，出現(xiàn)病理性Q Q波。繼而波。繼而STST段逐漸下降，段逐漸下降，T T波開(kāi)場(chǎng)倒置。波開(kāi)場(chǎng)倒置。 亞急性期：抬高的亞急性

22、期：抬高的STST段逐漸降至基線，壞死型段逐漸降至基線，壞死型Q Q波繼續(xù)存在，倒置波繼續(xù)存在，倒置 的的T T波逐漸變淺，直至恢復(fù)正常或恒定不變。波逐漸變淺，直至恢復(fù)正常或恒定不變。 陳舊期：心肌梗死后陳舊期：心肌梗死后3 36 6個(gè)月，個(gè)月，ST-TST-T波不再變化，只存留壞死性波不再變化，只存留壞死性Q Q波。波。42定位診斷：以“異常Q波出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)為定位規(guī)范側(cè)壁前間壁前壁廣泛前壁 心肌堵塞心肌堵塞43心肌梗死定位診斷心肌梗死定位診斷梗死部位梗死部位梗死圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)梗死圖形出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVFV1V2V3V4V5V6前間壁+前壁+前側(cè)壁+高側(cè)壁+廣泛前壁+下壁+后壁4445

23、心肌堵塞心肌堵塞46 心肌堵塞心肌堵塞47 心肌堵塞心肌堵塞48測(cè)試題測(cè)試題1 1以下心電圖波段中，由心室除極產(chǎn)生的是以下心電圖波段中，由心室除極產(chǎn)生的是 A AP P波波 B BQRSQRS波波 C CS-TS-T段段 D DT T波波 E EU U波波2 2由心房除極所產(chǎn)生的心電圖波型是由心房除極所產(chǎn)生的心電圖波型是 A AP P波波 B BT T波波 C CS S波波 D DQ Q波波 E ER R波波3 3心電圖中，反映房室傳導(dǎo)時(shí)間的是心電圖中，反映房室傳導(dǎo)時(shí)間的是 A AP P波波 B BP-RP-RP-QP-Q間期間期 C CQRSQRS波群波群 D DS-TS-T段段 E ET

24、T波波 答案：答案：1.A 2.A 3.B1.A 2.A 3.B49測(cè)試題測(cè)試題1 1心電圖檢查國(guó)內(nèi)普通采用的紙速為心電圖檢查國(guó)內(nèi)普通采用的紙速為 A A15mm/s B15mm/s B25mm/s C25mm/s C50mm/s D50mm/s D75mm/s E75mm/s E100mm/s100mm/s2 2成人正常竇房結(jié)激動(dòng)頻率是成人正常竇房結(jié)激動(dòng)頻率是 A. A.2020次次/ /分分 B. B. 6060次次/ /分分 C.60 C.60100100次次/ /分分 D.100 D.100160160次次/ /分分 E.180 E.180200200次次/ /分分3 3常規(guī)心電圖上平

25、均常規(guī)心電圖上平均R-RR-R間隔間隔2020小格，其心率為小格，其心率為 A A3030次次/ /分分 B B6060次次/ /分分 C C7575次次/ /分分 D D8080次次/ /分分 E E110110次次/ /分分4 4電軸左偏時(shí)電軸左偏時(shí)QRSQRS波群的表現(xiàn)為波群的表現(xiàn)為 A A導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rSrS、導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈Rs BRs B導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RsRs、導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rSrS C C導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RsRs、導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈Rs DRs D導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rSrS、導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈rSrS E E導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RSRS、導(dǎo)聯(lián)呈導(dǎo)聯(lián)呈RSRS 答案：答案：1.B 2.C 3.C 4.B1.B 2.C

26、3.C 4.B505 5正常心電圖的正常心電圖的S-TS-T段壓低，在任何導(dǎo)聯(lián)均不超越段壓低，在任何導(dǎo)聯(lián)均不超越 A A0.01mV B0.01mV B1mm C1mm C0.5mV D0.5mV D1.5mm E1.5mm E0.05mV0.05mV6 6下正常心電圖的各項(xiàng)目的中正確的選項(xiàng)是多項(xiàng)選擇題下正常心電圖的各項(xiàng)目的中正確的選項(xiàng)是多項(xiàng)選擇題 A AP P波寬度波寬度0.12s0.12s，P P波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)波振幅在肢體導(dǎo)聯(lián)0.25mV0.25mV，在胸導(dǎo)聯(lián)，在胸導(dǎo)聯(lián)0.20mV0.20mV B BP-RP-R間期為間期為0.120.120.20s0.20s，QRSQRS間期為間期為0

27、.060.060.10s0.10s C CQ Q波波0.04s0.04s，振幅同導(dǎo)聯(lián)，振幅同導(dǎo)聯(lián)R R波波1/4 1/4 D DS-TS-T段在任何導(dǎo)聯(lián)下移可超越段在任何導(dǎo)聯(lián)下移可超越0.05mV0.05mV E EQ-TQ-T間期正常范圍可在間期正常范圍可在0.320.320.44s0.44s7 7正常正常S-TS-T段的偏移范圍，以下哪項(xiàng)是正確的多項(xiàng)選擇題段的偏移范圍，以下哪項(xiàng)是正確的多項(xiàng)選擇題 A A任何導(dǎo)聯(lián)任何導(dǎo)聯(lián)S-TS-T段下移不應(yīng)超越段下移不應(yīng)超越0.05mV 0.05mV B BV1V1V2V2導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)S-TS-T段上移不應(yīng)超越段上移不應(yīng)超越0.3mV0.3mV C CV3V3

28、導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)S-TS-T段上移不應(yīng)超越段上移不應(yīng)超越0.5mV 0.5mV D DV4V4V6V6導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)S-TS-T段上移不應(yīng)超越段上移不應(yīng)超越0.1mV0.1mV E E肢體導(dǎo)聯(lián)肢體導(dǎo)聯(lián)S-TS-T段上移不應(yīng)超越段上移不應(yīng)超越0.3mV0.3mV 答案：答案：5.E 6.ABCE 7.ABCD5.E 6.ABCE 7.ABCD測(cè)試題測(cè)試題51測(cè)試題測(cè)試題8 8關(guān)于心電圖的丈量法，正確的選項(xiàng)是多項(xiàng)選擇題關(guān)于心電圖的丈量法，正確的選項(xiàng)是多項(xiàng)選擇題 A A等電位線上緣至等電位線上緣至R R波頂端垂直間隔為波頂端垂直間隔為R R波電壓波電壓 B BP P波內(nèi)緣始末點(diǎn)間程度間隔為波內(nèi)緣始末點(diǎn)間程度間隔為

29、P P波時(shí)限波時(shí)限 C CP-RP-R間期為自間期為自P P波的起點(diǎn)程度測(cè)至波的起點(diǎn)程度測(cè)至QRSQRS波群終點(diǎn)波群終點(diǎn) D DQ-TQ-T間期為從間期為從QRSQRS波群起點(diǎn)測(cè)至波群起點(diǎn)測(cè)至T T波的終點(diǎn)波的終點(diǎn) E E6060除以除以P-PP-P或或R-RR-R間期即為每分鐘心率間期即為每分鐘心率9 9竇性心律的心電圖表現(xiàn)是多項(xiàng)選擇題竇性心律的心電圖表現(xiàn)是多項(xiàng)選擇題 A.P A.P波在波在、aVFaVF直立，直立，aVRaVR倒置倒置 B.P-R B.P-R間期間期0.12s 0.12s C. C.心率心率6060100100次次/ /分分 D. D.同一導(dǎo)聯(lián)中的同一導(dǎo)聯(lián)中的P-PP-P間

30、期差值間期差值0.12s 0.12s E.P-R E.P-R間期間期0.12s0.12s 答案：答案：8.ABDE 9.ABCD8.ABDE 9.ABCD52測(cè)試題測(cè)試題1 1心室律絕對(duì)不規(guī)那么的心律失常為心室律絕對(duì)不規(guī)那么的心律失常為 A. A.竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 B. B.室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 C. C.竇性心律不齊竇性心律不齊 D. D.心房顫抖心房顫抖 E. E.心房撲動(dòng)心房撲動(dòng)2 2符合房性期前收縮心電圖特點(diǎn)的是符合房性期前收縮心電圖特點(diǎn)的是 A. A.期前收縮的期前收縮的QRSQRS時(shí)限時(shí)限0.12s B.T0.12s B.T波方向多與主波方向相反波方向多

31、與主波方向相反 C. C.完全性代償間歇完全性代償間歇 D. D.期前收縮的期前收縮的QRSQRS波群畸形波群畸形 E. E.期前收縮的期前收縮的QRSQRS波群前有相關(guān)波群前有相關(guān)P P波波3 3符合室性早搏的心電圖特點(diǎn)的是符合室性早搏的心電圖特點(diǎn)的是 A. A.提早出現(xiàn)一個(gè)變異的提早出現(xiàn)一個(gè)變異的P P波波 B. B.提早出現(xiàn)提早出現(xiàn)QRSQRS波群形狀寬大畸形波群形狀寬大畸形 C. C.具有不完全性代償間歇具有不完全性代償間歇 D. D.提早出現(xiàn)提早出現(xiàn)QRSQRS波群形狀無(wú)變化波群形狀無(wú)變化 E.P E.P-R-R間期間期0.12s0.12s 答案：答案：1.D 2.E 3.B1.D

32、2.E 3.B534 4提示右室肥大心電圖改動(dòng)目的除電軸右偏外，還有提示右室肥大心電圖改動(dòng)目的除電軸右偏外，還有 A.V1 A.V1導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R/SR/S1 B.RV51 B.RV52.5mV C.V52.5mV C.V5導(dǎo)聯(lián)導(dǎo)聯(lián)R/SR/S1 1 D.RV1 D.RV1SV5SV51.05mV E.QRS1.05mV E.QRS時(shí)限時(shí)限1.0s1.0s5 5提示左室肥大心電圖改動(dòng)目的除電軸左偏外，還有提示左室肥大心電圖改動(dòng)目的除電軸左偏外，還有 A ARV52.5mV BRV52.5mV BRV5RV5SV5SV51.2mV 1.2mV C CRV5RV5SV1SV14.0mV4.0mV女性女

33、性3.5mV3.5mV D DRV1RV11.0mV E1.0mV ERV1RV1SV5SV54.0mV4.0mV女性女性3.5mV3.5mV6 6頻發(fā)性期前收縮是指期前收縮的數(shù)量在頻發(fā)性期前收縮是指期前收縮的數(shù)量在 A A3 3次次/ /分以上分以上 B B5 5次次/ /分以上分以上 C C8 8次次/ /分以上分以上 D D1010次次/ /分以上分以上 E E1515次次/ /分以上分以上 答案：答案：4.D 5.C 6.B 4.D 5.C 6.B 測(cè)試題測(cè)試題547 7急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)為 A A病理性病理性Q Q波波 B BS-TS-T段壓低

34、段壓低 C CP-PP-P間期延伸間期延伸 D DS-TS-T段弓背向上抬高段弓背向上抬高 E ER-RR-R間期絕對(duì)不等間期絕對(duì)不等8 8男性，男性，2828歲，自述忽然心慌、胸悶。心電圖示：心率歲，自述忽然心慌、胸悶。心電圖示：心率200200次次/ /分，絕對(duì)勻齊，分，絕對(duì)勻齊，QRSQRS波波群形狀、時(shí)間正常。血壓尚正常。病人最能夠的診斷是群形狀、時(shí)間正常。血壓尚正常。病人最能夠的診斷是 A A竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 B B室性心動(dòng)過(guò)速室性心動(dòng)過(guò)速 C C室上性心動(dòng)過(guò)速室上性心動(dòng)過(guò)速 D D心房顫抖心房顫抖 E E心室顫抖心室顫抖 答案：答案：7.A 8.C7.A 8.C測(cè)試題測(cè)試題

35、559 9風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，心臟聽(tīng)診除有雜音外，心率風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病人，心臟聽(tīng)診除有雜音外，心率110110次次/ /分，心律不齊，分，心律不齊，第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖檢查示：第一心音強(qiáng)弱不等。心電圖檢查示：R-RR-R絕對(duì)不等；絕對(duì)不等；P P波消逝，代之以大小不等、波消逝，代之以大小不等、形狀不一的形狀不一的f f波，其頻率為波，其頻率為500500次次/ /分。該病人并發(fā)的心律失常是分。該病人并發(fā)的心律失常是 A A心室顫抖心室顫抖 B B心房顫抖心房顫抖 C C室性期前收縮室性期前收縮 D D房性期前收縮房性期前收縮 E E房室交界性期前收縮房室交界性期前收縮101

36、0男，男，5050歲，突發(fā)心悸、無(wú)力、面色慘白、出冷汗，歲，突發(fā)心悸、無(wú)力、面色慘白、出冷汗， 血壓血壓72/40mmHg72/40mmHg，心率，心率160160次次/ /分，略有不齊。心電圖示：分，略有不齊。心電圖示：QRSQRS波群寬大畸形，時(shí)限波群寬大畸形，時(shí)限0.12s0.12s，T T波與主波方向相波與主波方向相反。病人有冠心病病史，最能夠的診斷為反。病人有冠心病病史，最能夠的診斷為 A A竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速 B B室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 C C室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速 D D心房顫抖心房顫抖 E E房室傳導(dǎo)阻滯房室傳導(dǎo)阻滯 答案：答案：9.B 10.C9.B 10.C5657竇性心動(dòng)過(guò)速竇性心動(dòng)過(guò)速具有竇