骨科常用化驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義

1、骨科常用化驗(yàn)項(xiàng)目及其臨床意義一、血常規(guī)化驗(yàn)(正常標(biāo)準(zhǔn))1. 血細(xì)胞成人每立方毫米500010000;15歲兒童約為8000110002. 紅細(xì)胞成人男性每立方毫米400500萬；成人女性350450萬；新生兒600700萬；兩歲后逐漸下降3血紅蛋白成人男性15克;女性12克。4. 血沉：A、長管法，每小時(shí)兒童12毫米以下；成人男性15毫米以下；成人女性20毫米以下。B短管法，每小時(shí)兒童210毫米，成人男性08毫米，成人女性010毫米。5. 血小板：每立方毫米1030萬。6. 出血時(shí)間：15分鐘。7. 凝血時(shí)間：A、試管法412分鐘；B毛細(xì)血管24分鐘；玻片法28分鐘。8. 蛋白質(zhì)：總量6克;白

2、蛋白克;球蛋白23克;白蛋白/球蛋白克。9葡萄糖：成人80120毫克;兒童80100毫克。10. 總膽固醇：成人100230毫克;6歲以上兒童130200毫克。11. 甘油三酯：比色法V毫當(dāng)量/升或40150毫克。12. 谷丙轉(zhuǎn)氨酶：定量法240卡門氏單位。13. 肝功能：黃疸指數(shù)26單位；總膽紅素1毫克;麝香草酚濁度06單位；硫酸鋅濁度212單位。二、血常規(guī)檢查(常見表現(xiàn)及原因)1. 嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)正常情況：增高：支氣管哮喘，蕁麻疹，濕疹,寄生蟲病,何杰金氏病，慢性粒細(xì)胞性白血病，阿狄森病病，西蒙病，席漢病.降低：使用糖皮質(zhì)激素，柯興綜合征，再生障礙性貧血，粒細(xì)胞減

3、少癥。2. 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正常情況：增高：溶血性貧血，大量出血，缺鐵性貧血，惡性貧血應(yīng)用維生素B12時(shí).降低：骨髓造血功能低下，再生障礙性貧血，白血病。3. 紅細(xì)胞正常情況：男性：(4-5)*1012/L;女性：*1012/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水，肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻菘说?降低：貧血，出血。4. 血紅蛋白正常情況：男性：(120-150)g/L;女性：(105-135)g/L增高：真性紅細(xì)胞增多癥，嚴(yán)重脫水,肺原性心臟病，先天性心臟病，高山地區(qū)的居民，嚴(yán)重?zé)齻?，休克?降低：貧血,出血。5. 白細(xì)胞正常情況：(4-10)*109/L

4、升高：各種細(xì)胞感染，炎癥，嚴(yán)重?zé)齻?明顯升高時(shí)應(yīng)除外白血病.降低：白細(xì)胞減少癥，脾功能亢進(jìn)，造血功能障礙，放射線，藥物，化學(xué)毒素等引起骨髓抑制，瘧疾,傷寒,病毒感染，副傷寒。中性粒細(xì)胞正常情況：(50-70)%增高：細(xì)菌感染，炎癥；降低：病毒性感染6. 嗜酸性粒細(xì)胞正常情況：%增高：過敏性變態(tài)反應(yīng)，支氣管哮喘，蕁麻疹，寄生蟲感染；降低：傷寒,副傷寒.糖皮質(zhì)激素長期或大量用藥后。7. 嗜堿粒細(xì)胞正常情況：%增高：慢性粒細(xì)胞白血病及慢性溶血性貧血8. 淋巴細(xì)胞正常情況：(20-30)%增高：百日咳，傳染性單核細(xì)胞增多癥，病毒感染，急性傳染性淋巴細(xì)胞增多癥，淋巴細(xì)胞性白血病；降低：免疫缺陷。9. 單

5、核細(xì)胞正常情況：(3-8)%增高：結(jié)核,傷寒,瘧疾,單核細(xì)胞性白血病。10. 血小板正常情況：(100-300)%升高：原發(fā)性血小板增多癥，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性白血病，骨髓纖維化，癥狀性血小板增多癥，感染，炎癥，惡性腫瘤，缺鐵性貧血，外傷，手術(shù)，出血，脾切除后的脾靜脈血栓形成，運(yùn)動(dòng)后.降低：原發(fā)性血小板減少性紫癜，播散性紅斑狼瘡，藥物過敏性血小板減少癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，血小板破壞增多，血小板生成減少，再生障礙性貧血，骨髓造血機(jī)能障礙，藥物引起的骨髓抑制，脾功能亢進(jìn)。11. 血沉正常情況：男性：(0-15)mm/h;女性：(0-20)mm/h增快：急性炎癥，結(jié)締組織病，嚴(yán)重貧血，惡性腫瘤，結(jié)

6、核病減慢：紅細(xì)胞增多癥，脫水。12. 出、凝血時(shí)間出凝血時(shí)間正常情況：出血時(shí)間為26分鐘，凝血時(shí)間為812分鐘延長：有以下三種情況：(1) 、出血時(shí)間延長，凝血時(shí)間基本正常再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜。(2) 、出血、凝血時(shí)間延長：維生素C缺乏癥，高膽紅素血癥。(3) 、凝血時(shí)間延長，出血時(shí)間基本正常，血友病，XII因子缺乏癥。13. 凝血酶原及凝血酶試驗(yàn)?zāi)冈瓡r(shí)間正常情況：(11-15)秒延長：凝血因子I、II、VII、或V缺乏14.凝血酶時(shí)間正常情況：(911)秒延長：纖維蛋白原異常，使用肝素時(shí)縮短：纖維蛋白原升高15.部分凝血活酶時(shí)間正常情況：(40-100)秒延長：凝血因子1、I

7、I、V、VII、IX、X、XI、XII缺乏,纖維蛋白溶酶活性增加16.凝血酶原消耗試驗(yàn)正常情況：大于20-25秒縮短:凝血因子VHI、IX、XXI、XII減少，血小板減少17.凝血活酶生成試驗(yàn)正常情況：(46)分鐘延長：凝血因子VII、IX、XI、XII缺乏癥，血小板無力癥18. 凝血因子第II因子正常情況：(80120)%降低：先天性低凝血酶原癥，肝功能障礙，慢性腸炎。19. 第V因子正常情況：(75120)%增高：血栓癥降低：先天性第V因子缺乏癥彌漫性血管內(nèi)凝血，重癥肝功能損害，中毒，血小板增多癥。20. 第VII因子正常情況：(80115)%增高：血液凝固亢進(jìn)狀態(tài)；降低：先天性第VII因

8、子缺乏癥，嚴(yán)重肝功能損害，慢性腸炎等21. 第VIII因子正常情況：(80120)%降低：血友病A,血管性假性血友病，彌漫性血管內(nèi)凝血，纖熔亢進(jìn)。22. 第IX因子正常情況：(80120)%降低：血友病B,肝功能損害，維生素K缺乏癥，慢性腸炎。23. 第X因子正常情況：(80115)%增高：血液凝固亢進(jìn)；降低：先天性第X因子缺乏癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重肝臟損害24. 第XI因子正常情況：(80120)%增高：血液凝固亢進(jìn)降低：先天性第XI因子缺乏癥，彌漫性血管內(nèi)凝血，嚴(yán)重肝臟損害25. 第XII因子正常情況：(70140)%降低：先天性第XII因子缺乏癥，肝功能損害，彌漫性血管內(nèi)凝血三、血生

9、化檢查1. 總膽紅素正常情況：增高：急、慢性肝炎，梗阻性黃疸，血色素沉著癥，肝癌，膽結(jié)石，膽管炎，肝硬化，溶血性疾病。2間接膽紅素正常情況：增高：溶血性疾病，葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏癥3. 直接膽紅素正常情況：ummol/L增高：肝炎,肝硬化,藥物性肝損害,肝癌,肝內(nèi)結(jié)石,膽道阻塞4. 尿素氮正常情況：增高：高蛋白飲食，少尿，腎功能不全，高血壓，痛風(fēng)，多發(fā)性骨髓瘤，利尿劑，消化道出血.降低：妊娠，低蛋白飲食肝功能不全5. 肌酐（血清）正常情況：男性：ummol/L;女性：ummol/L增高：腎功能不全,充血性心力衰竭,肢端肥大癥，巨人癥.降低：肌營養(yǎng)不良癥，尿崩癥6. 肌酸正常情況：男性：ummo

10、l/L;女性：ummol/L增高：肌營養(yǎng)不良癥，多發(fā)性肌炎，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，發(fā)熱,妊娠,饑餓,服用腎上腺皮質(zhì)激素.降低：甲狀腺機(jī)能減退，使用苯丙酸諾龍等藥物.7. 尿酸正常情況：男性：（150-420）umol/L;女性：（90-357）umol/L增高：痛風(fēng)，腎功能不全，子癇及妊娠期惡心嘔吐，重癥肝炎，多發(fā)性骨髓瘤，慢性血液病.8. 血清電解質(zhì)及微量元素鈉（Na）正常情況：（134-143）mmol/L增高：嘔吐、腹瀉，多尿引起的水分不足，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)，肢端肥大癥。降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21-羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鉀（K）正常情況：m

11、mol/L增高：少尿，阿狄森病，類癌綜合征，饑餓，慢性消耗性疾病，發(fā)熱，慢性阻塞性肺部疾病，服用安體舒通、氨苯喋啶等利尿劑。降低：鉀攝入不足、嘔吐、腹瀉導(dǎo)致鉀的缺失，腎功能障礙，醛固酮增多癥，柯興綜合征。先天性腎上腺皮質(zhì)增生，服用利尿劑、糖皮質(zhì)激素等。氯化物（Cl）正常情況：（95-105）mmol/L增高：少尿，呼吸性堿中毒降低：腎功能障礙，尿毒癥，應(yīng)用速尿等利尿劑，阿狄森病，21-羥化酶缺乏癥，心功能不全，失代償性肝硬化。鈣（Ca）正常情況：增高：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，骨腫瘤，應(yīng)用維生素D過量。降低：手足搐搦癥，甲狀旁腺機(jī)能不全，維生素D缺乏癥，骨質(zhì)軟化癥，佝僂病，慢性腹瀉，阻塞性黃疸，腎臟病

12、，急性出血性胰腺炎。磷（P）正常情況：增高：腎功能不全，甲狀旁腺機(jī)能低下，腫瘤骨轉(zhuǎn)移，肢端肥大癥，維生素D中毒，廢用性骨萎縮。降低：甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，維生素D依賴性佝僂病，吸收不良綜合征，腎小管功能不全，范可尼綜合征。鐵（Fe）正常情況：（9-27）umol/L增高：再生障礙性貧血，粒幼紅細(xì)胞性貧血。降低：缺鐵性貧血，真性紅細(xì)胞增多癥，慢性感染，惡性腫瘤，腎性貧血鎂（Mg正常情況：增高：腎小球腎炎，少尿，肌無力癥。降低：尿毒癥，原發(fā)性醛固酮增多癥，使用利尿劑，妊娠。銅（Cu）正常情況：（11-22）umol/L增高：再生障礙性貧血，膽道感染，急性白血病，肝炎，缺鐵性貧血，惡性腫瘤。降低：肝硬化

13、，肝豆?fàn)詈俗冃?，腎功能障礙。鋅（Zn）正常情況：增高：溶血性貧血，紅細(xì)胞增多癥，嗜酸性粒細(xì)胞增多癥，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，放療后，原發(fā)性高血壓。降低：肢端性皮炎，肝炎，肝硬化，肝癌及其他惡性腫瘤，惡性貧血，再生障礙性貧血，潰瘍性結(jié)腸炎，克隆病。四、血清酶檢查1.谷丙轉(zhuǎn)氨酶SGPT正常情況：（15-40）u/ml增高：肝炎,脂肪肝，肝臟腫瘤，肝硬化，溶血性疾病，心肌梗塞,肌肉病變核苷酸酶（5-NT）正常情況：（2-17）u/ml增高：阻塞性黃疸,肝癌正常情況：(225-540)u/dl增咼：心肌梗塞，血液病，肌病，腎臟病，腫瘤,肝臟病正常情況：(24-34)%增咼:心肌梗塞，溶血性貧血，甲狀腺功能低下

14、，肌營養(yǎng)不良，肝硬化，腎腫瘤。正常情況：(35-44)%增咼:白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎正常情況：(15-27)%增咼:白血病，惡性腫瘤，間質(zhì)性肺炎正常情況：(0-5)%增咼：肝炎，肝癌,肝硬化，多發(fā)性肌炎正常情況：(0-2)%增咼：肝炎，肝硬化，肝癌,多發(fā)性肌炎-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（r-GT）正常情況：低于50IU/ml增高：肝內(nèi)和肝外梗阻性黃疸，肝炎,肝硬化，酒精或藥物性肝損害10. 亮氨酸氨基肽酶（LAP）正常情況：（27-50）u/dl增高：膽道梗阻，肝癌，急/慢性肝炎，肝硬化，脂肪肝,妊娠,甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn).11. 磷酸肌酸激酶CPK正常情況：男性：（8-60）u/L;女性：u/L增高：

15、心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹,凍傷,肌萎縮，頭部外傷.降低：狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征,服用皮質(zhì)激素時(shí).12. 醛縮酶正常情況：（5-27）u/100ml增高：心肌梗塞，急性肝炎，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，黃疸,惡性腫瘤.13. 單胺氧化酶（MAO）正常情況：（8-31）u/ml增高：慢性活動(dòng)性肝炎，肝硬化，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，癌轉(zhuǎn)移.降低：系統(tǒng)性紅斑狼瘡，惡性腫瘤，服用糖皮質(zhì)激素期間.14血清胰淀粉酶正常情況：（8-32）u增高：急慢性胰腺炎，胰腺腫瘤，肝炎，膽道及膽囊疾病，消化道潰瘍穿孔，腹部外傷，腮腺炎。15磷酸肌酸激酶正常情況：男性：（8-60

16、）u/L;女性：u/L增高：心肌梗塞，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎，周期性四肢麻痹，漿傷，肌萎縮，頭部外傷。降低：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，干燥綜合征，服用皮質(zhì)激素時(shí)。16酸性磷酸酶（ACP正常情況：（0-5）金氏單位增高：前列腺癌，骨轉(zhuǎn)移或有肝轉(zhuǎn)移的惡性腫瘤，骨腫瘤，畸形性骨炎，多發(fā)性骨髓瘤，血液系統(tǒng)疾病，腎臟感染。17a1抗胰蛋白酶蛋白正常情況：（220-370）mg/dl增高：感染性疾病，膠原病，惡性腫瘤，服用避孕藥。降低：先天性缺乏，肺氣腫，小兒肝硬化，新生兒呼吸窘迫綜合征，重癥肝炎，營養(yǎng)失調(diào)，腎臟病。18. 堿性磷酸酶（AKP正常情況：成人：（3-13）金氏單位；兒童：

17、（5-28）金氏單位增高：阻塞性黃疸，肝炎，肝癌，畸型性骨炎，佝僂病，軟骨病，骨轉(zhuǎn)移癌，骨折修復(fù)期19. 谷草轉(zhuǎn)氨酶（SGOT正常情況：（8-28）mmol/L增高：心肌梗塞急性期，肝炎，心肌炎，胸膜炎，腎炎，肺炎，肌炎。五、血脂、血糖、蛋白質(zhì)1. 膽固醇正常情況：mmol/L增高：肥胖，糖尿病，妊娠，甲狀腺機(jī)能低下，腎病，脂代謝異常降低：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，阿狄森病，肝硬化，長期營養(yǎng)不良。2. 甘油三脂（血清）正常情況：增高：高脂蛋白血癥，肥胖癥，動(dòng)脈硬化癥，痛風(fēng)，甲狀腺機(jī)能低下，柯興綜合征，糖尿病，妊娠。降低：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，慢性腎上腺功能不全，腦垂體功能低下，肝硬化。3. 脂蛋白電泳正常情況

18、：孚L糜微粒（）；a脂蛋白（HDL20%40%，前3脂蛋白（VLDL13%25%,3脂蛋白50%60%（LDL）異常：乳糜微粒陽性，伴有甘油三脂增高為I型高脂血癥；3-脂蛋白及膽固醇增高為Iia型高脂血癥；3脂驚惶失措、膽固醇、甘油三脂均高為lib型；前3和3連成一起，伴有甘油三脂和膽固醇增高，為Ill型高脂血癥；前3脂蛋白增高伴有甘油三脂增高，膽固醇正常或增高為IV型高脂血癥；乳糜微粒陽性，前3-脂蛋白，膽固醇和甘油三脂均增高為v型高脂血癥。4. 3脂蛋白定量正常情況：40歲以下者L,大于40歲者L.增高：II型高脂蛋白血癥。5. 血糖正常情況：增高：糖尿病，嗜鉻細(xì)胞瘤，腎上腺皮質(zhì)功能亢6.

19、進(jìn)，妊娠。降低：胰島細(xì)胞瘤，胰外腫瘤，肝硬化，肝炎，營養(yǎng)不良，一過性低血糖，傾倒綜合征，胰島素等降糖藥過量，甲狀腺素不足。7. 葡萄糖耐量試驗(yàn)正常情況：口服一定量葡萄糖后，血糖深度迅速上升，于小時(shí)達(dá)到高峰，峰值不超過L,于2-小時(shí)恢復(fù)至空腹水平。增高：甲狀腺機(jī)能減退，腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退，垂體前葉功能減退。降低：糖尿病，肝臟病，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，垂體前葉及腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)。葡萄糖耐量試驗(yàn)方法：在采取空腹血后，給葡萄糖100g口服，此后第1/2、1、2、3小時(shí)分別采血并測(cè)定血糖。8. 血清總蛋白正常情況：（60-80）g/L增高：總蛋白增高，脫水。降低：血液稀釋，饑餓，營養(yǎng)不良，消化吸收不良綜合征，嚴(yán)重甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，重癥糖尿病，燒傷，蛋白質(zhì)吸收功能