檢測方法總結(jié)課件

1、臨床常見血液檢查方法介紹北京東方摯友醫(yī)療設(shè)備有限公司TEG培訓(xùn) 第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP) 第一部分 凝血四項 第五部分 D-二聚體(D-Dimer) 第二部分 激活凝血時間測定(ACT) 第三部分 血小板檢測活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、凝血酶時間（TT）纖維蛋白原定量（FBG）APTT-活化部分凝血活酶時間方法 凝固試驗； 發(fā)色底物法 原理 為在確定量的血漿樣本經(jīng)過一定時間的加溫后，加入APTT試劑及CaCl2，觀察其凝固所需要的時間。正常值范圍：單位s；25-37秒。臨床意義 活化部分凝血活酶時間主要反映內(nèi)源性凝血是否正常。協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查，

2、監(jiān)測肝素治療。APTT-活化部分凝血活酶時間PT凝血酶原時間測定方法：凝固法、底物顯色法、免疫法、乳膠凝集法正常：11-13秒原理：將凝血活酶和鈣離子，加到枸櫞酸鈉抗凝血漿中，37 保溫，測定血漿凝固時間激活劑：凝血活酶和鈣離子PT凝血酶原時間測定通過參數(shù)計算得出凝血酶原活動度及INR值。 INR：為國際標(biāo)準(zhǔn)化比率（International Normalized Ratio）的縮寫 臨床意義 協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查檢測口服抗凝藥（香豆素類）治療的主要手段。TT-凝血酶時間測定的原理及臨床意義方法：手工法、儀器法參考值：16-18秒，病人較參比血漿延長3秒才有意義在被檢血漿中加入標(biāo)準(zhǔn)化凝血酶，直

3、接將纖維蛋白原變?yōu)槔w維蛋白，測定其凝固時間。主要反應(yīng)共同途徑是否存在異?？鼓F(xiàn)象原理方法臨床意義TT測定主要用于檢測有無纖維蛋白原的異常、以及是否發(fā)生纖溶、存在抗凝的情況。凝血酶時間異常的常見原因延長縮短常見于肝素增多或類肝素抗凝物質(zhì)存在，DIC，F(xiàn)DP增多，SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡），肝病，腎病，低或無纖維蛋白原血癥，異常纖維蛋白原血癥等疾病。標(biāo)本可能有微小凝塊或有鈣離子存在。FIB纖維蛋白原測定方法 ：凝固法正常值：2-4g/L原理：將凝血酶加到血漿中，使纖維蛋白原變成纖維蛋白，使出現(xiàn)凝固激活劑：凝血酶臨床意義： 協(xié)助診斷術(shù)前常規(guī)檢查，預(yù)防血栓形成，檢測腫瘤化療。 第四部分 纖維蛋白（原）降

4、解產(chǎn)物(FDP) 第一部分 凝血四項 第五部分 D-二聚體(D-Dimer) 第二部分 激活凝血時間測定(ACT) 第三部分 血小板檢測ACT激活凝血時間測定方法：單管法原理：離體靜脈血與普通玻璃試管接 觸后，因子被激活，啟動了內(nèi)源凝血系統(tǒng)，加入陶土最后生成纖維蛋白而使血液凝固。正常值：70130秒激活劑：硅藻土或白陶土臨床意義:檢測肝素 第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP) 第一部分 凝血四項 第五部分 D-二聚體(D-Dimer) 第二部分 激活凝血時間測定(ACT) 第三部分 血小板檢測血小板計數(shù) 血小板計數(shù)指單位體積血液中所含的血小板數(shù)目（血小板計數(shù)是臨床反映患者止血與血栓疾病的

5、一種常用指標(biāo)）。方法原理：血小板計數(shù)儀一般需使用PRP(富血小板血漿)血漿進(jìn)行，即使用特殊的離心速度將紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行沉淀，使上層血漿中盡量保存最為豐富的血小板，然后應(yīng)用這種PRP血漿進(jìn)行血小板計數(shù)。正常值：100300X109/L 1030萬/立方毫米臨床意義： 血小板計數(shù)有助于臨床上止血和血栓性疾病的診斷和鑒別診斷。血小板聚集比濁法 流式細(xì)胞術(shù) 全血電阻抗法 血小板聚集血小板聚集的檢測對于評價血小板功能，以及對出血性疾病的診斷和鑒別診斷具有重要的意義。臨床意義：血小板聚集功能低下見于血小板無力癥、尿毒癥、巨球蛋白血癥、嚴(yán)重肝臟病等。 第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP) 第一部分

6、凝血四項 第五部分 D-二聚體(D-Dimer) 第二部分 激活凝血時間測定(ACT) 第三部分 血小板檢測纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物的測定原理用抗FDP的單克隆抗體包被的膠乳顆?？膳c被檢血標(biāo)本中的FDP形成可見的凝集。正常值定性：陰性定量：5mg/L臨床意義纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物測定主要反映是否存在纖溶亢進(jìn)的臨床現(xiàn)象或疾病。增高見于：原發(fā)纖溶癥、DIC、惡性腫瘤、肝臟疾病、溶栓治療等。 第四部分 纖維蛋白（原）降解產(chǎn)物(FDP) 第一部分 凝血四項 第五部分 D-二聚體(D-Dimer) 第二部分 激活凝血時間測定(ACT) 第三部分 血小板檢測人體纖溶系統(tǒng)及D-二聚體生成纖溶酶原激活劑 纖維蛋

7、白溶解系統(tǒng) 纖溶酶 纖溶酶原 纖溶酶抑制物 當(dāng)纖維蛋白凝結(jié)塊形成時，在t-PA（纖溶酶原激活劑 ）的存在下，纖溶酶原激活轉(zhuǎn)化為纖溶酶，纖維蛋白溶解過程開始，纖溶酶降解纖維蛋白凝結(jié)塊形成各種可溶片段，形成纖維蛋白產(chǎn)物(FDP)，F(xiàn)DP由下列物質(zhì)：X-寡聚體、D-二聚體(D-Dimer)、中間片段、片段E組成。其中，X-寡聚體和D-二聚體均含D-二聚體單位。 D-二聚體的測定方法乳膠凝集法酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA) NycoCardD-二聚體測定原 理被檢血漿中D-二聚體與包被在乳膠顆粒上的單抗相作用，產(chǎn)生絮狀沉淀反應(yīng)。采用2個針對D-二聚體的單抗建立的抗原為中心，兩種抗體夾心法，并加入辣根過氧

8、化酶的底物以作顯色反應(yīng)。優(yōu)點：快速 缺點：定性實驗 半定量測定須多次倍比稀釋測定費試劑， 且結(jié)果重復(fù)性差。 缺點：抗體與纖維蛋白(原)的D片斷有部分反應(yīng)；操作步驟復(fù)雜、費時，抗原抗體反應(yīng)受溫度時間影響；每次實驗需帶標(biāo)準(zhǔn)曲線，因此需留一批標(biāo)本同時測定，不適用于臨床病人及時診斷及治療的需要。 采用同種抗體夾心，即以包被的抗體捕獲血漿中抗原(D-二聚體)，加入偶聯(lián)有膠體金的同種抗體顯色。 因此也是以抗原為中心，抗體為三明治兩側(cè)，但為同種抗體。優(yōu)缺點優(yōu)點：快速(2min) ；定量檢測，靈敏度高；無掛鉤，不高溫溶。 缺點：特異性不強(qiáng)；受脂質(zhì)顆粒干擾；肉眼比色不可信影響，但閱讀儀結(jié)果與ELISA結(jié)果可比美。D-二聚體測定的臨床意義測定纖溶系統(tǒng)主要因子，對于診斷與治療纖溶系統(tǒng)疾病(如DIC， 各種血栓)及與纖溶系統(tǒng)有關(guān)