第三批新樣態(tài)學(xué)校申報(bào)表

1、第三批新樣態(tài)學(xué)校申報(bào)表申報(bào)單位（公章）： 負(fù) 責(zé) 人： 填 報(bào) 人： 申報(bào)日期： 教育部教育發(fā)展研究中心制第三批新樣態(tài)學(xué)校申報(bào)表學(xué)校基本情況學(xué)校名稱(chēng)（全稱(chēng)）建校時(shí)間上級(jí)主管部門(mén)學(xué)校性質(zhì)（請(qǐng)打）公辦 民辦 混合制 國(guó)際合作 其他 學(xué)制設(shè)置（請(qǐng)打）幼兒園六年制小學(xué) 五年制小學(xué)三年制初中 四年制初中獨(dú)立高中 職業(yè)高中 完全中學(xué)九年一貫 十二年一貫 十五年一貫所在區(qū)域城區(qū) 城鄉(xiāng)結(jié)合區(qū) 鎮(zhèn)區(qū) 鎮(zhèn)鄉(xiāng)結(jié)合區(qū) 鄉(xiāng)村學(xué)校地址郵政編碼學(xué)校網(wǎng)址微信公眾號(hào)校長(zhǎng)基本情況姓名性別民族年齡學(xué)歷學(xué)科專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)任校長(zhǎng)年份任本校校長(zhǎng)年份辦公電話傳真手機(jī)微信號(hào)電子郵箱QQ號(hào)教師基本情況教職工數(shù)專(zhuān)任教師數(shù)學(xué)歷合格率男教師人數(shù)女教師人數(shù)

2、碩士研究生及以上人數(shù)年齡結(jié)構(gòu)30周歲以下30-39周歲40-49周歲50周歲以上專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)（人）正高級(jí)教師高級(jí)教師中級(jí)教師初級(jí)教師學(xué)生基本情況學(xué)生人數(shù)男學(xué)生數(shù)女學(xué)生數(shù)班級(jí)數(shù)少數(shù)民族學(xué)生人數(shù)流動(dòng)人口學(xué)生人數(shù)留守兒童學(xué)生人數(shù)本年度招生人數(shù)本年度畢業(yè)生數(shù)聯(lián)絡(luò)人姓名性別職務(wù)/職稱(chēng)辦公電話傳真手機(jī)微信號(hào)電子郵箱QQ號(hào)學(xué)校歷史沿革學(xué)校重要榮譽(yù)（請(qǐng)列舉所獲得的區(qū)縣以上主要榮譽(yù)）學(xué)校辦學(xué)特色（請(qǐng)列舉學(xué)校主要辦學(xué)特色）教育科研情況（請(qǐng)列舉近年來(lái)學(xué)校主持或參加的重大課題名稱(chēng)、級(jí)別和類(lèi)型）新樣態(tài)學(xué)校建設(shè)方案（請(qǐng)簡(jiǎn)要描述本學(xué)校的發(fā)展目標(biāo)、愿景，以及創(chuàng)建新樣態(tài)學(xué)校的核心理念、基本思路、主要措施。不超過(guò)800字.擬參研項(xiàng)目（請(qǐng)根據(jù)新樣態(tài)學(xué)校行動(dòng)計(jì)劃和項(xiàng)目指南，結(jié)合學(xué)校實(shí)情，選擇擬參研的項(xiàng)目，并在內(nèi)打）美麗學(xué)校 智慧教育 課程再造 魅力課堂 創(chuàng)新管理 家校共育 其他 學(xué)校意見(jiàn)負(fù)責(zé)人（簽名）（單位蓋章） 年 月 日上級(jí)主管部門(mén)意見(jiàn)（單位蓋章） 年 月 日專(zhuān)家組意見(jiàn)負(fù)