T∕CADERM 3033-2020 創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)醫(yī)師 站位及分工規(guī)范

1、 ICS 11.020C 05團(tuán) 體 標(biāo) 準(zhǔn)T/CADERM 3033-2020創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)醫(yī)師站位及分工規(guī)范Specifications for position and mission division fordoctors of trauma center in the trauma bay2020-06-23發(fā)布2020-07-23實(shí)施 T/CADERM 3033-2020目 次前 言 . II引 言 . III1. 范圍 . 2. 術(shù)語(yǔ)和定義 . 2.1 . 創(chuàng)傷復(fù)蘇單元（TRAUMA BAY） . 3. 創(chuàng)傷復(fù)蘇單元基本要求 . 3.1物理空間 . 3.2隔離防護(hù)措施 .

2、 3.3設(shè)備. 3.4藥物. 4.創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)站位及分工 . 4.1創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)基本組成 . 4.2各成員站位及職責(zé)分工 . 參考文獻(xiàn). I T/CADERM 3033-2020前 言本標(biāo)準(zhǔn)按照 GB/T 1.1-2009給出的規(guī)則起草。II T/CADERM 3033-2020引 言為了進(jìn)一步規(guī)范我國(guó)創(chuàng)傷中心救治流程，減少創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)救治失當(dāng)，規(guī)范醫(yī)師及護(hù)理人員站位，結(jié)合近年來(lái)國(guó)內(nèi)外相關(guān)的研究進(jìn)展，制定本標(biāo)準(zhǔn)，以更好的搶救患者，提高救治效率。III T/CADERM 3033-2020創(chuàng)傷中心創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)醫(yī)師站位及分工規(guī)范1.范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了創(chuàng)傷中心復(fù)蘇單元各醫(yī)師及護(hù)士的站位，

3、分工。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級(jí)創(chuàng)傷中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的救治。2.術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1創(chuàng)傷復(fù)蘇單元（Trauma Bay）接收和復(fù)蘇創(chuàng)傷患者的地方，這個(gè)區(qū)域通常配備醫(yī)生和護(hù)士所需要的各種設(shè)備和物品，以便快速和有效的救治多發(fā)傷患者，為多學(xué)科創(chuàng)傷協(xié)助救治創(chuàng)造最佳條件。3創(chuàng)傷復(fù)蘇單元基本要求3.1物理空間創(chuàng)傷復(fù)蘇單元應(yīng)足夠大以容納所有創(chuàng)傷成員以及院前急救人員（一般為 6人10人）；要有足夠的空間進(jìn)行復(fù)蘇活動(dòng)，如放射評(píng)估、骨科固定及其他緊急操作。3.2隔離防護(hù)措施隔離防護(hù)措施包括：外科手套，防水外套，面罩等。需要采取隔離措施的人員：醫(yī)務(wù)人員；進(jìn)入創(chuàng)傷復(fù)蘇單元并可能接觸患者的成

4、員。3.3設(shè)備設(shè)備應(yīng)放在可快速識(shí)別及獲取的位置。包括呼吸機(jī)，液體溫箱，快速輸液加溫裝置，中心靜脈導(dǎo)管，器械托盤(pán)，可移動(dòng)監(jiān)測(cè)儀器，肢體固定裝置，閱片機(jī)，計(jì)算機(jī)等。3.4藥物用于氣道管理的藥物（依托咪酯，琥珀膽堿等），用于鎮(zhèn)靜，止痛和預(yù)防感染的藥物（芬太尼，嗎啡，破傷風(fēng)類(lèi)毒素、破傷風(fēng)抗毒素及破傷風(fēng)免疫球蛋白，頭孢等）。 T/CADERM 3033-20204創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)創(chuàng)傷醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)站位及分工創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)基本組成4.1創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)成員包括2名護(hù)士，3位醫(yī)師（1位創(chuàng)傷外科醫(yī)師，1位重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)師，1位住院醫(yī)師），1位團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人Team leader（TL）。成員的主要職責(zé)為初期復(fù)蘇，穩(wěn)定生命體征。為下一步

5、行CT檢查或進(jìn)一步治療做準(zhǔn)備。4.2各成員站位及職責(zé)分工創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)成員站位見(jiàn)圖1，各成員職責(zé)分工如下：a) TL：站在患者的尾端，或者能統(tǒng)觀患者情況的位置。 TL應(yīng)為主任或副主任醫(yī)師職稱，從事重癥或外科學(xué)專業(yè)，具有10年以上搶救重癥患者經(jīng)驗(yàn)。TL全程負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)成員，并引導(dǎo)搶救，并給出決策性治療建議。圖1創(chuàng)傷復(fù)蘇單元內(nèi)醫(yī)護(hù)站位示意圖b)醫(yī)師1：站在病人的頭端，為重癥專業(yè)醫(yī)師，負(fù)責(zé)氣道管理，包括氣管插管，環(huán)甲膜切開(kāi)；意識(shí)變化，瞳孔大小評(píng)估；協(xié)助頸托固定，中心靜脈置管。c)醫(yī)師2：站在病人右側(cè)，為創(chuàng)傷外科醫(yī)師。負(fù)責(zé)初次 ABCDE評(píng)估；胸帶及骨盆帶固定；胸腔引流；尿管放置；FAST評(píng)估。d)醫(yī)師

6、3：位于電腦前，負(fù)責(zé)開(kāi)具醫(yī)囑，記錄化驗(yàn)及檢查結(jié)果，病程。 T/CADERM 3033-2020e)護(hù)士1和護(hù)士2：站在病人右側(cè)，負(fù)責(zé)病人吸氧，建立靜脈通路，檢測(cè)生命體征，呼吸機(jī)連接。護(hù)士2站在病人左側(cè)，負(fù)責(zé)抽血，協(xié)助護(hù)士2及醫(yī)師1和醫(yī)師2。 T/CADERM 3033-2020參考文獻(xiàn)1 Alizo G, Sciarretta JD, Gibson S, Muertos K, Holmes S, Denittis F, Cheatle J,Davis J, Pepe A. Multidisciplinary team approach to traumatic spinal cord inju

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