降低輸液鈴聲_品管圈ppt課件

1、“靜心圈改善主題：降低輸液鈴聲呼叫率圈名靜心圈平安：沒(méi)有危險(xiǎn)，包括沒(méi)有外在要挾和沒(méi)有內(nèi)在疾患兩個(gè)方面。指患者在輸液時(shí)不遭到外在要素的損害和保證輸液過(guò)程中的平安圈口號(hào)：平安安靜 安康安心安靜：沒(méi)有聲音，沒(méi)有吵鬧和喧嘩；安定，安靜指在輸液時(shí)保證病區(qū)的安靜，護(hù)士加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處置，努力做到輸液零呼叫安康：身體安康，生活安穩(wěn)，是平安和安康的總稱指患者通過(guò)治療可以恢復(fù)身體安康，堅(jiān)持生理和心思都處在安康形狀安心：放心，心境安定，指患者在輸液時(shí)可以放松心境，心態(tài)平穩(wěn)，不驕不躁，以良好的形狀積極配合治療 圈主題： Reduce Calling-給我一份信任 還您一份安寧圈名靜心圈圈徽 綠色是生命的意味

2、，中間有個(gè)白色的心形，代表著純真的白衣天使守護(hù)在患者身旁。寓意著我們對(duì)生命、對(duì)患者安康的不懈追求與呵護(hù)。我們的圈徽含義圈的組成圈 名：靜心圈 成立日期：2021-3-12組織者：謝玲英 圈長(zhǎng)：薛玉蘭 輔導(dǎo)員：謝艷、熊焰宏圈 員：趙冬梅、唐曉紅、毛晶、張莉蘭、 矯慧、楊園、劉紅軍、涂會(huì)會(huì)輔助部門(mén)：護(hù)理部輔導(dǎo)員：圈長(zhǎng)：圈員： 我就算等到星星眨眼月兒高整個(gè)的世界周圍安靜了我還要按時(shí)查房及時(shí)的換藥確保病患都能睡個(gè)好覺(jué)雖然很辛勞乘著天使的翅膀天使的我們把安康要帶到輕盈的腳步,驅(qū)散病痛的陰霾在他熟睡的夢(mèng)里,我是那片最安靜的月光每一次走在紅燈呼叫的之前每一次想在病人需求的之前我知道病人輸液的苦楚真不少再辛勞

3、也要照顧每一次做在病人開(kāi)口的之前每一次查房巡床都做到按時(shí)我知道病人的家屬真實(shí)忙再忙碌也要陪伴我每天看到突發(fā)情況真不少馬不停蹄還要東跑西跑我終于知道我們都想做得好愿變成千手觀音照顧到隱形的“呼叫圈歌主題評(píng)價(jià)題目上級(jí)政策重要性迫切性圈能力總分順序選定減少輸液鈴聲呼叫393135421471降低藥物滲漏的發(fā)生率2921112182 4提高患者健康教育知識(shí)知曉率411533131023降低PICC導(dǎo)管相關(guān)感染的發(fā)生率353337351402評(píng)價(jià)說(shuō)明分?jǐn)?shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級(jí)政策1次重要次迫切0-50%次相關(guān)3重 要迫 切51-75%相 關(guān)5極重要極迫切76-100%極相關(guān)注：以評(píng)價(jià)法進(jìn)展主題評(píng)價(jià)

4、，共9人參與選題過(guò)程，票選分?jǐn)?shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動(dòng)主題。減少輸液鈴聲呼叫主題選定一、對(duì)同仁而言 護(hù)士在加液體、拔針等任務(wù)時(shí)都過(guò)于依賴患者的鈴聲，導(dǎo)致病房巡視不到位及被動(dòng)巡視。二、對(duì)院方而言 腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)多。且患者怕液體滴完護(hù)士不來(lái)總想按鈴，這樣在輸液頂峰期，鈴聲四起，直接影響病人的住院環(huán)境。三、對(duì)患者而言 科室老年患者、重癥患者多，需求安靜環(huán)境休憩、治療。選題理由護(hù)士過(guò)于依賴患者的鈴聲，導(dǎo)致病房巡視不到位及被動(dòng)巡視腫瘤科輸液量大，呼叫器響鈴次數(shù)太多，影響病人的住院環(huán)境，影響患者的稱心度老年患者、重癥患者多，需求安靜環(huán)境對(duì)于無(wú)陪護(hù)患者，輸液時(shí)可以安

5、心睡覺(jué)月份周期2014.32014.42014.52014.62014.72014.8活動(dòng)項(xiàng)目3412341234123412341234工作分擔(dān)選出全員推選圈長(zhǎng)謝艷選出圈名及圈徽、圈歌薛玉蘭主題選定謝玲英活動(dòng)計(jì)劃擬定趙冬梅現(xiàn)狀把握劉紅軍目標(biāo)設(shè)定謝艷解析毛晶對(duì)策擬定涂會(huì)會(huì)對(duì)策實(shí)施與檢討楊園效果確認(rèn)矯慧標(biāo)準(zhǔn)化張莉蘭檢討與改進(jìn)熊焰宏資料整理及發(fā)表薛玉蘭估計(jì)進(jìn)度實(shí)踐進(jìn)度活動(dòng)方案擬定(甘特圖 搬家期間不斷修正完善相關(guān)資料 患者在輸液過(guò)程中按鈴呼叫的緣由與自理才干相關(guān)：大小便，喝水，搖高或放平床頭，改換床單衣服，拉窗簾，開(kāi)關(guān)空調(diào)等。與治療護(hù)理相關(guān)：霧化吸入終了，體溫測(cè)畢，皮試結(jié)果察看，留取24小時(shí)標(biāo)本，

6、測(cè)血糖等。與靜脈輸液直接相關(guān)：液體滴完，外滲，滴入不暢，回血，輸液器內(nèi)有空氣，微量泵報(bào)警，拔針后未按壓到位出血，藥液刺激或不良反響現(xiàn)狀分析一響鈴緣由其他：輸液期間外出檢查，監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)干擾波形，患者躺在床上看不清誤以為液體輸完，無(wú)意中碰到呼叫鈴開(kāi)關(guān)等與疾病相關(guān)：患者出現(xiàn)不適病癥與信息需求相關(guān)：找醫(yī)生，訊問(wèn)結(jié)賬事宜，訊問(wèn)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及藥物作用等?，F(xiàn)狀分析一響鈴緣由患者在輸液過(guò)程中按鈴呼叫的緣由 現(xiàn)狀分析二各時(shí)間段響鈴情況腫四上午輸液時(shí)間的現(xiàn)狀 每日上午10：00-11:30平均響鈴8-12次上午11:30-1200，連班午餐，發(fā)口服藥、餐前洗手任務(wù)，響鈴無(wú)法計(jì)數(shù) 每日上午09:00-10:00責(zé)

7、護(hù)后組輸液，前組首袋100ml輸液終了呼叫，平均響鈴4-8次 現(xiàn)狀分析二各時(shí)間段響鈴情況腫四12：00之后輸液時(shí)間的現(xiàn)狀 每日14:00-17：00平均響鈴3-4次/小時(shí)17:00以后，響鈴總共約5-6次 每日12：00-1400因連班人少，鈴聲四起4月26日4月30日小組成員對(duì)全病區(qū)每天的響鈴次數(shù)與病人總數(shù)和液體組數(shù)進(jìn)展了統(tǒng)計(jì)并發(fā)放了病人對(duì)及時(shí)續(xù)加液體及拔針?lè)Q心度調(diào)查表響鈴百分比平均：81 %病人稱心度：95%現(xiàn)狀總結(jié)方法結(jié)果改善前鈴聲統(tǒng)計(jì)表 項(xiàng)目時(shí)間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）4月26日31117100854月27日2712096804月28日24109867

8、94月29日259869704月30日3011210190一周平均值271119081鈴聲統(tǒng)計(jì)表改善前鈴聲病人稱心度統(tǒng)計(jì) 項(xiàng)目時(shí)間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）4月26日3111710085944月27日271209680964月28日24109867995.54月29日2598697094.54月30日301121019095一周平均值27111908195改善前改善后80%60%40%20%10%設(shè)定目的100%目的：減少鈴聲，使響鈴百分比降至20%病人稱心度升至98%81%20%響鈴百分比稱心度物護(hù)士護(hù)士懶惰責(zé)任護(hù)士少被動(dòng)依賴鈴聲護(hù)士誤按物品不

9、齊全任務(wù)量大治療多護(hù)理任務(wù)流程不合理注重度不夠無(wú)培訓(xùn)宣教不到位人為什么輸液時(shí)呼叫多制圖人：薛玉蘭環(huán)境護(hù)士患者其他護(hù)理任務(wù)方式傳統(tǒng)護(hù)理任務(wù)區(qū)域大非輸液性呼叫擔(dān)憂進(jìn)空氣輸液量大巡視不到位未彈性排班呼叫器依賴反復(fù)按鈴提早按鈴要因解析-魚(yú)骨圖要因確定問(wèn)題點(diǎn) 主要因素 對(duì)策方案 提案人 實(shí)施計(jì) 劃時(shí)間 責(zé)任者 協(xié)助者 輸液呼叫頻 繁 宣教不到位加強(qiáng)宣教，告知品管圈活動(dòng)的意義，取得患者配合與信任劉紅軍5月6月矯慧劉紅軍全體護(hù)士責(zé)任護(hù)士少合理配置人力資源，彈性排班，合理分工，爭(zhēng)取做到每位護(hù)士管床少于6人。謝玲英6月7月謝艷熊焰宏全體護(hù)士主動(dòng)巡視意識(shí)差做好護(hù)士培訓(xùn)，督促養(yǎng)成主動(dòng)巡視病房的習(xí)慣薛玉蘭5月6月薛玉

10、蘭楊園全體護(hù)士護(hù)理工作流程不合理合理安排工作流程，合理安排輸液順序唐曉紅5月6月唐曉紅涂會(huì)會(huì)全體護(hù)士工作區(qū)域大建立簡(jiǎn)易“二級(jí)護(hù)理站”張莉蘭5、6月7月張莉蘭郭晶全體護(hù)士對(duì)策擬定加強(qiáng)宣教自動(dòng)巡視，責(zé)任到人彈性排班，添加管床護(hù)士調(diào)整任務(wù)流程，合理擺放輸液順序建立簡(jiǎn)易“二級(jí)護(hù)理站對(duì)策雙頭輸液器輸液監(jiān)控器對(duì)策實(shí)施與檢討PDCA對(duì)策一對(duì)策名稱提高健康宣教知曉率主因分析以前未針對(duì)此類問(wèn)題進(jìn)行過(guò)宣教改善前：護(hù)士很少對(duì)呼叫器如何正確使用進(jìn)行宣教。護(hù)士和患者理所當(dāng)然的認(rèn)為輸液畢就要按鈴，患者沒(méi)有護(hù)士會(huì)主動(dòng)過(guò)來(lái)巡視輸液的意識(shí)。對(duì)策內(nèi)容： 責(zé)任護(hù)士認(rèn)真做好病人的人院宣教，告知患者在輸液治療過(guò)程中護(hù)士會(huì)經(jīng)常巡視病房，

11、不用操心液體，安心休養(yǎng)，不必?fù)?dān)心輸液完畢沒(méi)有護(hù)士來(lái)及時(shí)續(xù)加液體和拔針。 如有任何不適或需要護(hù)士協(xié)助要立刻按鈴。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：矯慧 劉紅軍實(shí)施時(shí)間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對(duì)策處置：實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：對(duì)策二對(duì)策名稱彈性排班，增加管床護(hù)士主因分析護(hù)士人員不足改善前：1. 有護(hù)士剛辭職，新來(lái)的護(hù)士不能獨(dú)立上班。2.2個(gè)責(zé)護(hù)組有一個(gè)組長(zhǎng)未具體管床。3.無(wú)機(jī)動(dòng)班。對(duì)策內(nèi)容：1、加快新護(hù)士培訓(xùn)，使其能早日獨(dú)立上班。2、2個(gè)責(zé)護(hù)組長(zhǎng)均要管床，實(shí)行“我的患者我負(fù)責(zé)”制度，盡量保證每個(gè)護(hù)士管床不超過(guò)6人。3、設(shè)立一個(gè)機(jī)動(dòng)班，根據(jù)科室工作情況靈活機(jī)動(dòng)安排到不同時(shí)間段協(xié)助。對(duì)策實(shí)

12、施：負(fù)責(zé)人：謝艷 熊焰宏實(shí)施時(shí)間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對(duì)策處置： 實(shí)施效果良好，繼續(xù)維持。 效果確認(rèn)：1、新護(hù)士能獨(dú)立管病床；2、每天白班均能有5人管床，基本上每個(gè)護(hù)士管 床6人左右。3、連班較忙時(shí)能安排機(jī)動(dòng)班幫忙。對(duì)策四對(duì)策名稱主動(dòng)巡視，責(zé)任到人改善前：護(hù)士被動(dòng)依賴呼叫鈴聲，很少主動(dòng)巡視病房對(duì)策內(nèi)容：1、第1組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視1-24床； 第2組責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)巡視25-46床。2、實(shí)行病房包干制，遵循“誰(shuí)管床誰(shuí)負(fù)責(zé)” 的原則。3、使每位病人都知道當(dāng)天自己的管床護(hù)士 是誰(shuí)，輸液完是有針對(duì)性的找護(hù)士。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：薛玉蘭 楊園實(shí)施時(shí)間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對(duì)策

13、處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。 效果確認(rèn)：改善前改善后自動(dòng)巡視率20%80%對(duì)策四對(duì)策名稱調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序改善前：1、治療班配藥晚，導(dǎo)致輸液時(shí)間晚，中午連班接班后輸液者仍很多。2、第一組很多是100ml液體，導(dǎo)致后面的患者還未打針，前面的已經(jīng)輸完，開(kāi)始呼叫。對(duì)策內(nèi)容：1、治療班早晨提前半小時(shí)上班配藥。2、盡量避免將100ml液體安排在第一組，安排 機(jī)動(dòng)班巡視第一組100ml液體。3、合理安排工作時(shí)間，首先完成需緊急處理的 事務(wù)，然后集中進(jìn)行輸液、治療，利用輸液巡 視間隙完成基礎(chǔ)護(hù)理操作 ；下午完成病歷書(shū)寫(xiě)。4、加強(qiáng)責(zé)任組組員之間的溝通、合作。對(duì)策實(shí)施：負(fù)責(zé)人：唐曉紅 涂會(huì)會(huì)實(shí)施

14、時(shí)間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。 效果確認(rèn)：1、輸液時(shí)間能平均提前20-30分鐘，連班 中午工作量減少。2、8:30-9:30打針期間呼叫次數(shù)大幅度減少3、責(zé)任護(hù)士能有計(jì)劃地安排接瓶的順序， 調(diào)節(jié)合適的輸液速度并準(zhǔn)確預(yù)計(jì)輸液續(xù) 加、拔針時(shí)間，讓患者滿意。4、責(zé)任組成員互相合作意識(shí)加強(qiáng)。有效對(duì)策五對(duì)策名稱建立簡(jiǎn)易“二級(jí)護(hù)理站”改善前：1、工作區(qū)域大，責(zé)任護(hù)士奔波于病房與治療。 室之間，浪費(fèi)時(shí)間與體力。2、治療班無(wú)法準(zhǔn)確判斷患者輸液動(dòng)態(tài)。對(duì)策內(nèi)容：1、 責(zé)任護(hù)士工作在病房，每小組有固定的治 療車，車內(nèi)用物準(zhǔn)備充分，車隨人走，相 當(dāng)于“二級(jí)護(hù)理站”。2

15、、由治療班護(hù)士將后續(xù)的藥物配置好后依次 送至“二級(jí)護(hù)理站” 。并將臨時(shí)出現(xiàn)的治療、 護(hù)理通報(bào)給責(zé)任護(hù)士。對(duì)策實(shí)施負(fù)責(zé)人：唐曉紅 涂會(huì)會(huì)實(shí)施時(shí)間：2014.5月-8月實(shí)施地點(diǎn)：腫四病房對(duì)策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)，該對(duì)策有效。 效果確認(rèn)：1、責(zé)任護(hù)士明顯節(jié)省了體力和時(shí)間。2、治療班可了解輸液動(dòng)態(tài)情況，適時(shí)給 予督導(dǎo)、協(xié)助 。3、患者感覺(jué)護(hù)士一直陪在身邊，免除輸 液完畢未及時(shí)處理的顧慮，提高了患 者滿 意率。二級(jí)護(hù)理站2月后鈴聲統(tǒng)計(jì)表 項(xiàng)目時(shí)間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）6月09日3111537326月10日2410231306月11日2410938356月12日27120

16、43366月13日301204840一周平均值2711339352月后鈴聲病人稱心度統(tǒng)計(jì) 項(xiàng)目時(shí)間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）6月09日311153732996月10日241023130966月11日241093835986月12日271204336976月13日30120484096一周平均值27113393597近期鈴聲統(tǒng)計(jì)表 項(xiàng)目時(shí)間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）8月4日218015198月5日227917208月6日2410921198月7日2510222218月8日311172118一周平均值25971919近

17、期鈴聲病人稱心度統(tǒng)計(jì) 項(xiàng)目時(shí)間病人總數(shù)（例）液體總數(shù)（瓶）鈴聲總數(shù)（次）響鈴百分比（%）病人滿意度（%）8月4日21801519988月5日22791720998月6日241092119998月7日251022221968月8日31117211897一周平均值2597191998響鈴百分比與患者稱心度對(duì)比81%19%改善前預(yù)期目的改善后效果確認(rèn)之柱狀圖項(xiàng)目改善前改善中改善后調(diào)查日期2014.04.2604.302014.06.0906.1308.0408.08資料來(lái)源主動(dòng)隱蔽式觀察主動(dòng)隱蔽式觀察主動(dòng)隱蔽式觀察響鈴百分比81%35%19%病人滿意率95%97%98%對(duì)策實(shí)施對(duì)策一：加強(qiáng)宣教對(duì)策二

18、：彈性排班，增加管床護(hù)士對(duì)策三：主動(dòng)巡視，責(zé)任到人對(duì)策四：調(diào)整工作流程，合理擺放輸液順序?qū)Σ呶澹航⒑?jiǎn)易“二級(jí)護(hù)理站” 響鈴目的達(dá)標(biāo)率 101.64%效果確認(rèn)：有構(gòu)成果目的達(dá)標(biāo)率=改善后-改善前/目的值-改善前100%=101.64%項(xiàng) 目改善前改善后活動(dòng)成長(zhǎng)總分平均總分平均1.對(duì)輸液新知識(shí)的認(rèn)識(shí)253.12354.381.262.解決問(wèn)題的能力293.63374.6313.QCC的認(rèn)識(shí)192.38283.51.124.對(duì)QCC課程的興趣192.38283.51.125.質(zhì)量改善手法的運(yùn)用182.25283.51.256.團(tuán)隊(duì)合作精神374.634050.377.責(zé)任心334.13394.88

19、0.758.溝通與協(xié)調(diào)273.38354.381注：由圈員 8 人評(píng)分，每項(xiàng)每人最高5分，最低1分，總分為 40 分。無(wú)構(gòu)成果雷達(dá)圖對(duì)輸液新知識(shí)的認(rèn)識(shí)處理問(wèn)題的才干檢討與改良活動(dòng)項(xiàng)目?jī)?yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)或今后努力方向主題選定圈員們能結(jié)合本科實(shí)際工作中存在的問(wèn)題，選出合適的主題由于是第一期，所以對(duì)主題選定的把握不夠活動(dòng)計(jì)劃擬定計(jì)劃緊湊，均能按計(jì)劃進(jìn)行積極主動(dòng)性不夠，需要圈員彼此相互督促才能完成現(xiàn)況把握采用專人主動(dòng)隱蔽式觀察，所得數(shù)據(jù)客觀真實(shí)希望圈員們收集數(shù)據(jù)的方法更多樣化，使數(shù)據(jù)量更豐富目標(biāo)設(shè)定閱讀了相關(guān)文獻(xiàn)爭(zhēng)取目標(biāo)值達(dá)到更高解 析圈員們充分利用QCC手法進(jìn)行解析，正確反映問(wèn)題對(duì)于真因驗(yàn)證，收集數(shù)據(jù)并不全面對(duì)策擬訂圈員皆能擬定有效對(duì)策圈員們進(jìn)行腦力激蕩，擬定對(duì)策全面有效對(duì)策實(shí)施與檢討分階段實(shí)施、評(píng)價(jià)，圈員