換藥術(shù)-PPT課件

1、換藥術(shù)換藥的概念定義：又稱更換敷料，用于創(chuàng)傷和手術(shù)后傷口、感染性傷口、體表潰瘍及竇道等。 換藥的目的1.觀察傷口的情況和變化。2.針對(duì)各種傷口的清潔或污染程度，通過(guò)規(guī)范的換 藥操作，保護(hù)并促進(jìn)新生上皮和肉芽組織的生長(zhǎng)， 促進(jìn)傷口愈合。3.保護(hù)傷口，避免再損傷。4.預(yù)防和控制傷口繼發(fā)感染。換藥適應(yīng)癥1.手術(shù)后無(wú)菌的傷口，如無(wú)特殊反應(yīng)，3天后第一 次換藥。2.感染傷口，分泌物較多，應(yīng)每天更換。3.新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1-2天換藥一次。4.嚴(yán)重感染或留置引流的傷口及糞瘺，應(yīng)根據(jù)引 流量的多少，決定換藥次數(shù)。換藥適應(yīng)癥5.煙卷、皮片、紗條等引流物的傷口，每天換藥 1-2次，以保持敷料干燥。6.橡皮管或橡膠

2、片引流應(yīng)術(shù)后2-3天換藥，根握引 流物情況，3-7天更換或拔除。7.傷口有血液或液體流出，需換藥查視并止血。換藥的原則1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程換藥者要戴口罩、帽子，洗凈雙手；設(shè)專一的換藥室進(jìn)行一般的傷口換藥；先換清潔傷口，其次是污染傷口，后換感染傷口， 最后換需消毒隔離的傷口；凡屬高度傳染性傷口，如破傷風(fēng)、炭疽等，應(yīng)嚴(yán)格 執(zhí)行隔離制度，傷口換藥有專人負(fù)責(zé)處理，用過(guò)的 器械要單獨(dú)滅菌。每換一個(gè)患者均須洗手或消毒后才能給下一個(gè)患者 進(jìn)行操作。換藥的原則2、選擇最佳的換藥環(huán)境能離床的病號(hào)一律在換藥室換藥，不能離床者需在床邊換藥，換藥應(yīng)避開(kāi)打掃病室衛(wèi)生、晨間和晚間護(hù)理、治療、休息和開(kāi)飯時(shí)間。換藥時(shí)要求

3、室內(nèi)空氣清潔，光線充足，溫度適宜的環(huán)境。換藥前的準(zhǔn)備換藥人員準(zhǔn)備：按無(wú)菌原則，穿工作服，戴工作帽及口罩。換藥前后洗手，解釋，評(píng)估傷口；病人準(zhǔn)備：排二便，擺體位；物品準(zhǔn)備：換藥包（無(wú)菌治療碗/盤、鑷子、手術(shù)剪）消毒液、紗塊、棉球、引流物等。操作步驟 揭除沾染敷料 觀察傷口，了解滲出 清理傷口，更換引流 覆蓋傷口，固定敷料 整理、記錄揭除敷料(揭起時(shí)沿傷口長(zhǎng)軸,敷料不易取下時(shí)可用鹽水浸潤(rùn)后取下)觀察傷口，了解滲出清理傷口Company Logo竇道深的瘺管，可用藥液及鹽水沖洗，瘡面較深者還需用探針試探 2層 4層 8層 接觸傷口的敷料光潔面朝下一般傷口覆蓋敷料48層 固定敷料一般與切口垂直一般用三

4、條膠布粘貼，長(zhǎng)度一般為敷料寬度的2-2.5倍。整理、記錄傷口分類清潔切口 用“”代表：是指非外傷性的、未感染的傷口；手術(shù)未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位;縫合的無(wú)菌切口，如甲狀腺次全切除術(shù)等。可能污染的切口 用“”代表：是指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口，如胃大部切除術(shù)等。皮膚不容易徹底滅菌的部位、6小時(shí)內(nèi)傷口經(jīng)過(guò)清創(chuàng)術(shù)縫合、新縫合的切口又再度切開(kāi)者，都屬此類。污染切口 用“”代表：是指臨近感染區(qū)或組織直接暴露與感染物的切口，如化膿性闌尾炎手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)、局部含有壞死組織的陳舊性創(chuàng)傷傷口等。愈合的分級(jí)甲級(jí)愈合 用“甲”代表：是指愈合優(yōu)良，沒(méi)有不良反應(yīng)的初期愈合。 乙級(jí)愈合 用“乙”代表：是指愈合欠佳，愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等但未化膿。 丙級(jí)愈合 用“丙”代表：是指切口化膿，需切開(kāi)引流。備注：記錄方法： 如甲狀腺大部切除術(shù)后愈合優(yōu)良，則記以“甲”，胃大部切除術(shù)后切口發(fā)生血腫，則記以“乙”，余類推。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作清理創(chuàng)面過(guò)程中，應(yīng)避免刺激性較強(qiáng)的化學(xué)藥品直接接觸傷面，以免損傷肉芽組織。不宜用暴力擠壓創(chuàng)口周圍皮膚達(dá)到排