心肺復(fù)蘇常用搶救用藥共23頁課件

1、心肺復(fù)蘇常用搶救藥物2019 AHA CPR 指南：發(fā)生室顫/無脈性室速后：立即電除顫胸外按壓2分鐘，同時(shí)建立靜脈通路給予腎上腺素 1mg，必要時(shí)每3-5分鐘給予1次給予呼吸支持給予胺碘酮，首次劑量300mg，若需再次用藥，給予150mg搶救過程中以除顫及胸外按壓為優(yōu)先。2019 AHA CPR 指南：發(fā)生心臟停搏/電機(jī)械分離后：立即胸外按壓，同時(shí)建立靜脈通路給予腎上腺素 1mg，必要時(shí)每3-5分鐘給予1次搶救過程中以胸外按壓為優(yōu)先。2019 AHA CPR 指南：緩慢性心律失常，心率50bpm：開放氣道，吸氧建立靜脈通路給予阿托品0.5mg，必要時(shí)每3-5分鐘給予1次，極量3mg若阿托品無效

2、，經(jīng)皮起搏、給予多巴胺、腎上腺素。心肺復(fù)蘇常用搶救藥物抗心律失常藥其他血管活性藥呼吸興奮劑心肺復(fù)蘇常用搶救藥物抗快速型心律失常藥I類：Na離子通道阻滯劑 Ia：奎尼丁 Ib：利多卡因、美西律 Ic：心律平II類：阻滯劑III類：K離子通道阻滯劑（胺碘酮）IV類：CCB（異博定）抗心律失常藥物伴血液動(dòng)力學(xué)障礙的快速型室性心律失常室顫室速：AMI相關(guān)的VF、尖端扭轉(zhuǎn)VF預(yù)激綜合征伴AF 抗心律失常藥物快速性心律失常常用藥物：胺碘酮利多卡因艾司洛爾抗心律失常藥物胺碘酮III類抗心律失常藥物：K離子通道阻滯劑適應(yīng)癥：AMI患者的室顫、室速首選用藥常見規(guī)格：150mg/3ml不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：QT間

3、期延長（不適合低鉀血癥、長QT的患者）、心臟停搏、低血壓、心動(dòng)過緩、休克；呼吸系統(tǒng)：間質(zhì)肺；肌肉骨骼系統(tǒng)：背痛、重癥肌無力；免疫系統(tǒng)：過敏反應(yīng)；神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、睡眠障礙、周圍神經(jīng)??；胃腸道癥狀：惡心、嘔吐、味覺障礙、便秘、腹痛、流涎；皮膚：光敏反應(yīng)、色素沉著、皮疹、脫發(fā)、紅斑、多汗。搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇首次300mg靜推，每10-15分鐘可追加150mg 1次，最多6-8次維持劑量：6h內(nèi)1mg/min，而后0.5mg/min抗心律失常藥物利多卡因Ib類抗心律失常藥物：Na離子通道阻滯劑適應(yīng)癥：室顫、無脈性室速，胺碘酮替代藥物（對(duì)QT間期無影響）常見規(guī)格：100mg/10ml不良反應(yīng)：心血管

4、系統(tǒng)：低血壓、心動(dòng)過緩；呼吸系統(tǒng)支氣管痙攣、呼吸抑制；肌肉骨骼系統(tǒng)：背痛、重癥肌無力；神經(jīng)系統(tǒng)：嗜睡、感覺異常、肌肉震顫、驚厥、昏迷精神癥狀精神紊亂、欣快感、憂慮胃腸道癥狀：味覺障礙、嘔吐；皮膚：水腫、紅斑。搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇首次11.5mg/kg必要時(shí)間隔5-10min重復(fù)給予0.5-0.75mg/kg靜推，極量3mg/kg維持劑量：0.015-0.03mg/(kgmin)靜點(diǎn)抗心律失常藥物艾司洛爾II類抗心律失常藥物：選擇性的1腎上腺素受體阻滯劑適應(yīng)癥：用于心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)時(shí)控制心室率；高血壓急癥；AMI交感風(fēng)暴 常見規(guī)格：1ml:100mg禁忌 支氣管哮喘或有支氣管哮喘病史嚴(yán)重慢性

5、阻塞性肺病竇性心動(dòng)過緩二至三度房室傳導(dǎo)阻滯難治性心功能不全心源性休克搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇負(fù)荷量:0.5mg/kg/min,1分鐘隨后靜脈點(diǎn)滴維持量:自0.05mg/kg/min，最大0.3mg/kg/min抗心律失常藥物緩慢性心律失常常用藥物：阿托品異丙腎上腺素抗心律失常藥物阿托品M受體阻滯劑適應(yīng)癥：迷走神經(jīng)興奮所致緩慢型心律失常（竇緩或AVB）常見規(guī)格：0.5mg/1ml不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：心悸；呼吸系統(tǒng)：口鼻咽喉干燥；泌尿系統(tǒng)：排尿困難；免疫系統(tǒng)：過敏反應(yīng)；胃腸道癥狀：胃腸動(dòng)力低下、便秘；皮膚：皮膚潮紅、出汗減少。搶救中用藥方式緩慢性心律失常0.5mg靜推，必要時(shí)3-5分鐘重復(fù)1次，極

6、量3mg?？剐穆墒СＫ幬锂惐I上腺素受體激動(dòng)劑適應(yīng)癥：竇性心動(dòng)過緩、AVB常見規(guī)格：1mg/2ml1支不良反應(yīng)：心率加快，早搏甚至室速多汗、乏力、顏面潮紅頭暈?zāi)垦Ｓ盟幏绞疆惐I0.5-1mg溶于5%GS 200-300mL緩慢靜滴其他血管活性藥物常用藥物：腎上腺素多巴胺去甲腎上腺素常見規(guī)格：1mg/1ml1支、腎上腺素能受體激動(dòng)劑適應(yīng)癥：心臟停搏：提高心率、將VF時(shí)的細(xì)顫波變?yōu)榇诸澆ㄓ欣诔澇晒?不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：血壓驟升，有誘發(fā)腦出血的風(fēng)險(xiǎn)；內(nèi)分泌系統(tǒng)：血糖、乳酸水平升高；神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、震顫、無力、眩暈；精神癥狀：煩躁、焦慮、恐懼，停藥后可自行消失；胃腸道癥狀：嘔吐；皮膚：出汗、皮膚

7、蒼白、四肢發(fā)冷；搶救中用藥方式心肺復(fù)蘇 1mg靜推，必要時(shí)3-5分鐘重復(fù)1次。緩慢性心律失常2-10g/min靜脈給藥其他血管活性藥物腎上腺素其他血管活性藥物多巴胺、腎上腺素能受體、DA受體激動(dòng)劑適應(yīng)癥：心源性休克常見規(guī)格：20mg/2ml1支不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：胸痛、心悸、心律失常呼吸系統(tǒng)：呼吸苦難神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛胃腸道癥狀：惡心、嘔吐其它：全身軟弱無力、手足疼痛發(fā)冷。用藥方式1-5g/(kgmin)靜脈給藥。其他血管活性藥物去甲腎上腺素腎上腺素能受體激動(dòng)劑適應(yīng)癥：休克常見規(guī)格：2mg/1ml1支不良反應(yīng)：心血管系統(tǒng)：胸痛、心悸、心律失常呼吸系統(tǒng)：呼吸苦難神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛胃腸道癥狀：惡心、嘔吐其它：全身軟弱無力、手足疼痛發(fā)冷外滲可導(dǎo)致局部皮膚壞死用藥方式8-12g/min靜脈給藥。呼吸興奮劑II型呼吸衰竭常用藥物：尼可剎米（可拉明）山梗菜堿（洛貝林）呼吸興奮劑尼可剎米（可拉明）適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制常見規(guī)格：0.375g/1.5ml1支不良反應(yīng)：多在大劑量使用后出現(xiàn)心血管系統(tǒng)：血壓升高、心悸、心律失常呼吸系統(tǒng)：噴嚏、嗆咳肌肉骨骼系統(tǒng)：抽相互神經(jīng)系統(tǒng)：震顫、驚厥、甚至昏迷精神癥狀：煩躁不安胃腸道癥狀：惡心、嘔吐皮膚：全身瘙癢、皮疹、多汗、面部潮紅。用藥方式0.25-0.5g/次，皮下/肌注/靜點(diǎn)。極量1.25g/次。呼吸興奮劑山梗菜堿（洛貝林）適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制常見規(guī)格：3m