第三批陜西省制造業(yè)單項冠軍申請書

1、 附件1第三批陜西省制造業(yè)單項冠軍申 請 書（2022年版）企業(yè)名稱（蓋章） 申 請 時 間 推薦單位（蓋章） 陜西省工業(yè)和信息化廳填報說明一、本申請書為企業(yè)申請陜西省制造業(yè)單項冠軍示范企業(yè)填寫。二、推薦單位為申請企業(yè)法人注冊所在地市（區(qū)）的工業(yè)和信息化主管部門。三、申請企業(yè)應按照填寫要求和實際情況，認真準確填寫各個表項。如有虛假填報，取消本次申請資格，且3年內(nèi)不得申請。遴選單位將為申請企業(yè)做好資料保密工作。四、申請企業(yè)須根據(jù)陜西省制造業(yè)單項冠軍企業(yè)培育認定管理辦法確定的單項冠軍示范企業(yè)條件，在申請書后附相關(guān)說明或佐證材料（企業(yè)填報主營產(chǎn)品的市場占有率必須附相關(guān)說明材料，電子版的材料自行掃描附

2、上）。五、提交材料包括申請書紙質(zhì)材料一式兩份和電子文本。電子文本使用WORD或WPS文檔，其中說明材料可掃描使用PDF格式。申請企業(yè)須確保紙質(zhì)材料和電子文本的一致性。申請書填報項目頁面不足時，可另附頁。六、紙質(zhì)材料請使用A4紙雙面印刷，裝訂平整，采用普通紙質(zhì)材料作為封面。 企業(yè)名稱通訊地址郵編法人代表電話手機聯(lián)系人電話手機傳真E-mail企業(yè)類型國有 合資 民營 其他基本情況注冊時間 注冊資本 所屬行業(yè) 按照國民經(jīng)濟行業(yè)分類的大類行業(yè)填寫所屬行業(yè)。 上年末資產(chǎn)總額 上年末職工人數(shù) 上年末資產(chǎn)負債率 主營產(chǎn)品情況產(chǎn)品名稱 須填寫產(chǎn)品準確名稱。 產(chǎn)品類別 對照統(tǒng)計用產(chǎn)品分類目錄，填寫產(chǎn)品對應的第四

3、級或第五級產(chǎn)品類別名稱，并填寫對應的8位或10 位數(shù)字代碼。無法按該目錄分類的，可按行業(yè)慣例分類。如企業(yè)認為是新產(chǎn)品則需標注新產(chǎn)品。 從事該產(chǎn)品領(lǐng)域時間（單位：年） 該產(chǎn)品銷售收入占全部業(yè)務(wù)收入比重 重要指標 2019 年2020 年 2021 年全球市場占有率及排名%，（）%，（）%，（）國內(nèi)市場占有率及排名%，（）%，（）%，（）產(chǎn)品銷售收入（萬元） 產(chǎn)品銷售數(shù)量（單位： ） 持續(xù)研發(fā)能力企業(yè)研發(fā)經(jīng)費支出（萬元）及占主營業(yè)務(wù)收入比重 ， % ， % ， %截至上年末研發(fā)人員占企業(yè)全部職工比重 人， %擁有有效專利數(shù)量共計： 個，其中發(fā)明： 個企業(yè)擁有核心自主知識產(chǎn)權(quán)4核心自主知識產(chǎn)權(quán)界定請

4、參照工信部產(chǎn)業(yè)2016105號文規(guī)定，且應對產(chǎn)品在技術(shù)上發(fā)揮核心支持作用。數(shù)量及占知識產(chǎn)權(quán)數(shù)量比重 個， %牽頭制定國際標準、國家標準、行業(yè)標準數(shù)量國際標準： 個；國家標準： 個行業(yè)標準； 個是否屬關(guān)鍵領(lǐng)域補短板和補齊哪類短板產(chǎn)品質(zhì)量是否通過質(zhì)量管理體系認證是 否經(jīng)濟效益上年利潤（萬元）上繳所得稅（萬元）上年銷售利潤率%近年效益指標2019年2020年2021年主營業(yè)務(wù)收入增長率%利潤總額增長率%國際化程度主營產(chǎn)品出口額與主營業(yè)務(wù)收入之比（近三年）%海外經(jīng)營機構(gòu)數(shù)量海外研發(fā)機構(gòu)數(shù)量企業(yè)詳細情況介紹包括但不限于以下內(nèi)容:（此項可另附頁）一、企業(yè)經(jīng)營管理概況：涵蓋企業(yè)所從事的細分領(lǐng)域和在細分領(lǐng)域中

5、的地位，企業(yè)經(jīng)營戰(zhàn)略，法人治理結(jié)構(gòu)，管理團隊等。二、企業(yè)主營產(chǎn)品情況：產(chǎn)品主要用途、在產(chǎn)業(yè)鏈中的位置及地位，近3年產(chǎn)品銷售情況及效益，主要客戶群及銷售地，企業(yè)主要競爭對手及與之對比情況，產(chǎn)品國際化實施情況；產(chǎn)品關(guān)鍵性能指標、能耗指標及與國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的對比情況，產(chǎn)品主要加工工藝、技術(shù)及與國際國內(nèi)領(lǐng)先水平的對比情況。三、企業(yè)研發(fā)創(chuàng)新基本情況：企業(yè)技術(shù)研發(fā)機構(gòu)建設(shè)、研發(fā)經(jīng)費保障及激勵機制，研發(fā)創(chuàng)新帶頭人、創(chuàng)新團隊、創(chuàng)新人才培養(yǎng)情況；知識產(chǎn)權(quán)積累和運用情況，主導或參與相關(guān)產(chǎn)品領(lǐng)域國際國內(nèi)相關(guān)技術(shù)、工藝標準制定情況；重要技術(shù)或質(zhì)量獎項情況。是否屬于關(guān)鍵領(lǐng)域補短板及具體情況。四、企業(yè)制度建設(shè)基本情況：企業(yè)品牌培育相關(guān)制度、產(chǎn)品質(zhì)量保障相關(guān)制度，知識產(chǎn)權(quán)保障制度，企業(yè)生產(chǎn)安全保障制度，應對各類風險機制等。相關(guān)材料1.企業(yè)稅務(wù)登記證副本復印件；2.企業(yè)主營產(chǎn)品市場占有率說明材料，完稅證明及經(jīng)會計師事務(wù)