肺炎球菌肺炎病人護理PPT

1、關于肺炎球菌肺炎病人的護理PPT第一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月學習目標1.了解肺炎球菌肺炎的常見病因、發(fā)病機制2.熟悉有關輔助檢查、健康教育3.掌握肺炎球菌肺炎的臨床表現4.掌握肺炎球菌肺炎的主要護理診斷、護理措施（痰液留取的方法、用藥的護理、休克型肺炎的護理）第二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月還記得2003年的那一段令人恐慌的“非典時期”嗎？第三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年

2、6月第八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月第十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2004年國際護士節(jié)前夕，省中醫(yī)院將葉欣的雕像轉贈并安放在廣州醫(yī)科大學衛(wèi)生職業(yè)技術學院 ，激勵廣大護士生努力學習，不斷進步，成為像葉欣那樣的優(yōu)秀護士 第十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例 男性，22歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰，伴右側胸痛2天就診?；颊呒韧w健，起病前曾遭淋。體檢：T39，P92次/分，R26次/分，BP100/70mmHg，神清，急性面容，口角有單純皰疹，右下肺呼吸運動減弱，叩診濁音，可聞及少量濕羅音。 血常規(guī)檢查：白細

3、胞15109/L，中性粒細胞85%，胸部X線檢查：右下肺大片浸潤陰影。入院診斷：右下肺炎 肺炎球菌感染可能性大請結合該病例思考： 1、主要的護理診斷及相關因素。 2、制定主要護理措施。第十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月概述定義：是由肺炎球菌引起的急性肺泡炎，為最常見的細菌性肺炎，占院外感染肺炎中的半數以上。冬、春季多見。病人常為既往健康的青壯年或老年與嬰幼兒，男性較多見。 典型表現：起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛。第十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機制1.肺炎球菌是革蘭氏陽性雙球菌，肺炎球菌不產生毒素，不引起原發(fā)性組織壞死，致病力是由于含有高

4、分子多糖體的莢膜對組織的侵襲作用。革蘭氏陽性雙球菌第十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病因及發(fā)病機制2.肺炎球菌是寄居在口腔及鼻咽部的一種正常菌群，當機體免疫功能低下或受損時，肺炎球菌入侵下呼吸道而致病。第十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病理充血期：病后12天，肺泡腔內可見漿液性滲出物 紅色肝變期：病后的34天 ，肺泡腔內的紅細胞被巨噬細胞吞噬、形成含鐵血黃素隨痰液咳出，致使痰液呈鐵銹色 灰色肝樣期：病后的56天 ，肺泡腔內的紅細胞大部分溶解消失，而纖維素滲出顯著增多，故實變區(qū)呈灰白色，出現肺實變體征消散期：病后1周左右，溶解物部分經氣道咳出，部分被巨噬細胞吞噬 ，炎

5、癥未破壞肺泡壁結構 ，肺組織可完全恢復正常 第十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現1、癥狀起病前常用受涼、淋雨、疲勞、醉酒、病毒感染史突起寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）咳嗽、咳痰：鐵銹色痰（特征性表現）胸痛：隱痛、銳痛，可放射至肩部呼吸困難、發(fā)紺（重癥）消化道癥狀：胃納銳減，偶有惡心、嘔吐、腹痛。第十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現2、體征：早期肺部體征無明顯變化肺實變征：語顫增強，叩診濁音，病理性支氣管呼吸音其他：急性病容，呼吸困難，口角單純性皰疹第十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月口角皰疹第十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月口角皰疹第二十

6、張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月并發(fā)癥（近年來少見）胸腔積液：是本病最常見的并發(fā)癥；膿胸敗血癥或膿毒血癥感染性休克心肌炎第二十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月休克型（中毒型）肺炎定義：肺炎伴末梢循環(huán)障礙臨床表現：病人在發(fā)病的早期，尤其在24小時內突然出現休克表現，血壓下降、面色蒼白、冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發(fā)紺、少尿或無尿，意識模糊煩躁或嗜睡甚至昏迷。 第二十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月輔助檢查血常規(guī) ：WBC (10-30)109/L，N 80以上，可有核左移及中毒顆粒。痰液檢查：痰涂片有大量中性粒細胞和革蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌。痰培養(yǎng)

7、可培養(yǎng)出肺炎鏈球菌，標本在用抗生素之前采集。X線檢查：是診斷肺炎的重要依據，實變期可見大片狀致密陰影，密度均勻第二十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 正常胸片 肺炎球菌肺炎第二十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肺炎球菌肺炎第二十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月肺炎球菌肺炎第二十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷根據典型的癥狀與體征，結合胸部X線的檢查可作出初步的診斷，注意與其他類型的肺炎、肺結核、肺癌進行鑒別診斷。第二十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月治療1.抗菌藥物治療：首選青霉素，青霉素過敏、耐青霉素感染者，可用氟喹諾酮類、頭孢

8、曲松鈉等藥物，多重耐藥菌株感染者可用萬古霉素?？咕幬飿藴石煶掏ǔ?4天，或熱退后三天停藥。2.對癥、支持治療：降溫 祛痰或鎮(zhèn)咳 吸氧 監(jiān)測生命體征第二十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）健康史既往體健、發(fā)病前多有上呼吸道感染史誘因：淋雨、受涼、疲勞、醉酒、大手術等患有基礎疾病長期用藥史COPD、糖尿病、腫瘤、充血性心衰等免疫抑制劑或長期應用抗生素史【護理評估】第二十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）身體評估1.癥狀 全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱（稽留熱）、頭痛、全身肌肉酸痛、食欲不振 呼吸道癥狀：咳嗽、咳痰（鐵銹色痰） 胸痛：深呼吸、咳嗽時加重 呼吸困難、發(fā)紺：肺實

9、變第三十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）身心狀況2.體征：急性病容、口角及鼻周有單純皰疹，早期肺部體征不明顯，肺實變期時呼吸運動度減弱、觸覺語顫增強、叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音、濕羅音。3.并發(fā)癥：感染性休克、胸膜炎、肺膿腫、膿胸第三十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）心理-社會狀況: 焦慮、恐懼（四）輔助檢查 血常規(guī) ：感染血象 痰液檢查：痰培養(yǎng)標本在用抗生素之前采集 X線檢查：大片狀致密陰影，密度均勻第三十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月痰標本留取的注意事項： 晨起清水漱口3次 用力咳出深部痰液 無菌容器加蓋 2小時內送檢 在使用抗生素前進行

10、第三十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理問題 1體溫過高 與細菌引起肺部感染有關 2疼痛：胸痛 與肺部炎癥累及胸膜有關 3氣體交換受損 與肺部炎癥導致呼吸面積減少有關 4潛在并發(fā)癥 感染性休克 第三十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月護理措施（一）一般護理 1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位 2.病室安靜、空氣清新，溫濕度適宜 3.易消化流質或半流質飲食，飲水，12L/d 4.加強口腔護理 第三十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）病情觀察1定時測血壓、體溫、脈搏和呼吸。2觀察精神癥狀，是否有神志模糊、昏睡和煩躁等。3觀察有無休克早期癥狀，如煩躁不安、反

11、應遲鈍、尿量減少等。4注意痰液的色、質、量變化。5密切觀察各種藥物作用和副作用。第三十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對癥護理 1.高熱的護理 畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖 高熱時以物理降溫為宜：不宜使用阿司匹林 熱退出汗時協助擦干、更換衣服、被褥 補充液體 第三十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對癥護理 2.咳嗽、咳痰的護理 鼓勵多飲水 指導有效咳嗽 協助翻身、拍背 霧化吸入 遵醫(yī)囑應用祛痰劑第三十八張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對癥護理 3.胸痛的護理 舒適體位 深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位 呼氣末寬膠布固定患側胸部 遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止咳藥第

12、三十九張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）對癥護理 1.氣促、發(fā)紺的護理 吸氧，氧流量一般為24L/min 監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化 注意觀察病情，若病情惡化準備氣管插管和機械通氣 第四十張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）休克型肺炎的搶救與護理密切觀察生命體征和神志的變化，下列情況應考慮中毒性肺炎的可能： 1.出現精神癥狀 2.體溫不升或過高 3.心率140次/分 4.血壓逐步下降至正常以下 5.冷汗淋漓、四肢厥冷、脈搏細速、口唇及肢體發(fā)紺 6.白細胞過高或過低。第四十一張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）休克型肺炎的搶救與護理1.取仰臥中凹位（頭胸抬

13、高1020，下肢抬高2030），減少搬動，注意保暖2.高流量吸氧3.盡快建立兩條靜脈通道，注意控制補液速度，一條擴容，可遵醫(yī)囑加入抗生素、糖皮質激素，另一條補堿、應用血管活性藥物。 4.監(jiān)測治療反應，預防心衰發(fā)生第四十二張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）心理護理 1.鼓勵病人說出內心感受 2.講解疾病的相關知識 3.說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點 4.告知病人大部分肺炎預后良好 第四十三張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）健康指導 1.疾病知識指導：避免病因、誘因 2.生活知識指導：加強營養(yǎng)、規(guī)律生活、適當鍛煉、 3.出院指導：按醫(yī)囑用藥、按時復診第四十四張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病例分析主要護理診斷及護理措施體溫過高休息、飲食護理。寒戰(zhàn)時注意保暖，高熱時退熱護理，保持口腔、皮膚清潔。清理呼吸道無效保持氣道通暢疼痛患側臥位第四十五張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月練習題第四十六張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1.按病因學分類，臨床上最常見的肺炎是A.細菌性肺炎 B.病毒性肺炎 C.支原體肺炎 D.真菌性肺炎 E.衣原體肺炎第四十七張，PPT共五十一頁，創(chuàng)作于2022年6月2.細菌性肺炎最常見的病原菌是A.葡萄球菌 B.大腸桿菌 C