醫(yī)院管理腎內(nèi)科腹膜透析護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理腎內(nèi)科腹膜透析護(hù)理常規(guī)腹膜透析是利用腹膜作為半透膜向腹腔內(nèi)注入透析液，借助膜兩 側(cè)毛細(xì)血管內(nèi)血漿及腹腔內(nèi)透析液的溶質(zhì)濃度梯度和滲透梯度，通過(guò) 彌散和滲透的原理，清除機(jī)體內(nèi)的代謝廢物和多余的水分。代謝廢物 和水分隨透析液排出體外，同時(shí)透析液可以補(bǔ)充人體所需要的物質(zhì), 這個(gè)過(guò)程反復(fù)進(jìn)行，那么可到達(dá)清除毒素、脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì) 紊亂的目的。一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）置管術(shù)前準(zhǔn)備1、心理護(hù)理 向患者解釋透析目的、位置、手術(shù)方式、手術(shù)過(guò) 程，以取得合作。2、皮膚準(zhǔn)備術(shù)前一日讓患者洗澡，不能自理的患者由護(hù)士協(xié) 助清潔皮膚。多毛者可備皮。3、術(shù)前盡量排空腸腔，膀

2、胱，防止手術(shù)誤傷。4、備齊用物（肝素帽、腹帶、腹透液加熱至37。0。（二）腹透置管術(shù)后護(hù)理1、臥床24小時(shí)，置管后2周內(nèi)腹帶包扎，禁止做增加腹壓的動(dòng) 作。2、術(shù)后第1天、第7天1.5%1000ml腹透液三組沖洗腹腔，檢 查管路是否通暢，沖出殘留血塊（或當(dāng)日臺(tái)上沖）。第1天沖洗后留取 腹膜透析液標(biāo)本。3、分別在術(shù)后第1天、3天、7天、14天換藥，觀察傷口有無(wú)滲 血、滲液。4、術(shù)后14天拆線（糖尿病患者時(shí)間稍長(zhǎng)）。5、術(shù)后第3天腹透置管處留取咽拭子培養(yǎng)，根據(jù)患者情況遵醫(yī) 囑再留取咽拭子培養(yǎng)。6、每天檢查敷料情況，傷口情況及導(dǎo)管固定情況。7、導(dǎo)管妥善固定，禁止提拉，防止出血。8、一周后開(kāi)始做有關(guān)正規(guī)

3、腹透的宣教，包括方式，要點(diǎn)，飲食 等。9、3周后可擦洗全身，3個(gè)月后可保護(hù)性淋浴，6個(gè)月后可直接 淋浴，洗浴后應(yīng)及時(shí)更換敷料。（三）常規(guī)腹透患者1、嚴(yán)格無(wú)菌操作規(guī)程，正規(guī)操作，嚴(yán)格記錄腹透超濾量及時(shí)間。2、每日換藥（按要求），注意管路情況，管道連接情況。3、患者房間每日紫外線消毒兩次，每次40分鐘。4、按要求為患者行腹膜平衡試驗(yàn)（PET）、透析充分性（KT/V）測(cè) 定。5、保持大便通暢，每日23次。6、給予易消化、高熱量、高維生素、優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食者應(yīng)限制 水和鈉的攝入。（四）并發(fā)癥的護(hù)理1、注意患者有無(wú)腹痛，腹脹等不適，注意腹透液的清亮度，排 出液的性狀、顏色，有無(wú)絮狀沉淀。及時(shí)留取腹透標(biāo)本，應(yīng)用抗生素。2、密切觀察患者有無(wú)出液不暢等情況，檢查管路有無(wú)打折、堵 塞、漂浮。有其他異常情況時(shí)，通知醫(yī)師，必要時(shí)按“腹透異常問(wèn)題 處理方法”執(zhí)行。3、注意觀察導(dǎo)管出口處是否有感染，如有紅、腫、熱、分泌物， 及時(shí)留取分泌物培養(yǎng)。（五）健康指導(dǎo)居家行腹透治療期間，囑患者定期到門診復(fù)診，并遵照腹透培訓(xùn) 內(nèi)