結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)需求分析報(bào)告

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)需求分析報(bào)告文件編號(hào)：WN-QR-需求分析-1.0版本 目錄 TOC o 1-3 h z u 引言 編寫(xiě)目的通過(guò)住院業(yè)務(wù)流程學(xué)習(xí)及用戶調(diào)研，參考電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及各大醫(yī)院的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)定，了解電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展動(dòng)態(tài)，編寫(xiě)出此份報(bào)告，目的是為了使開(kāi)發(fā)人員更加準(zhǔn)確地把握需求，以開(kāi)發(fā)出一套不僅能滿足用戶錄入病歷的需要，還能夠?qū)εR床數(shù)據(jù)做深層次應(yīng)用的系統(tǒng)。 術(shù)語(yǔ)定義EMR: 電子病歷SDE：結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入 參考資料 丁寶芬 2003.08， 唐維新 2003.0

2、1概述 系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)1日常工作2查詢統(tǒng)計(jì)3系統(tǒng)維護(hù)系統(tǒng)功能概述日常工作住院醫(yī)生的日常工作圍繞“明確診斷，根據(jù)診斷、病情變化制定診療方案”來(lái)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，具體工作主要有病史收集、書(shū)寫(xiě)病歷、下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)醫(yī)技申請(qǐng)單、進(jìn)行手術(shù)等。根據(jù)住院醫(yī)生每日主要工作內(nèi)容，電子病歷系統(tǒng)的日常工作模塊主要包括病區(qū)一覽、每日提示、病歷編輯、醫(yī)囑編輯、醫(yī)技申請(qǐng)單、病歷歸檔、質(zhì)量管理平臺(tái)?！安^(qū)一覽”以床頭卡或列表形式顯示病人，便于醫(yī)生了解整個(gè)病區(qū)情況，了解每個(gè)病人的詳細(xì)信息，并且是醫(yī)生進(jìn)入其他操作的第一通道；“每日提示”顯示和當(dāng)前醫(yī)生有關(guān)的院內(nèi)新聞、病歷書(shū)寫(xiě)提示、待審核病歷、新醫(yī)技報(bào)告等內(nèi)容，幫助醫(yī)生更加高效地進(jìn)行一天的

3、醫(yī)療活動(dòng)；“病歷編輯”以結(jié)構(gòu)化病歷錄入（Structured Data Entry,SDE）為主，結(jié)合其他輔助錄入功能，幫助醫(yī)生快速完成病歷書(shū)寫(xiě)工作，并能方便地進(jìn)行瀏覽、打印病歷工作，此外，以結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)臨床指南和輔助決策；“醫(yī)囑編輯”除提供符合業(yè)務(wù)要求的醫(yī)囑編輯功能外，還需要自動(dòng)審核醫(yī)囑內(nèi)容的完整性、是否為重復(fù)醫(yī)囑，提供醫(yī)囑的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能，支持處方規(guī)則、合理用藥(美康)、皮試提示、成套醫(yī)囑等輔助錄入功能，與護(hù)士站之間進(jìn)行通暢的數(shù)據(jù)往來(lái)；“醫(yī)技申請(qǐng)單”基于申請(qǐng)單模板建立新申請(qǐng)，與醫(yī)囑數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)同步；“病歷歸檔”提供給病案室對(duì)已寫(xiě)完的病歷進(jìn)行歸檔與撤銷歸檔管理，歸檔后的

4、病歷將不能再被修改；“質(zhì)量管理平臺(tái)”供醫(yī)務(wù)科使用，查看在院、已出院等不同狀態(tài)病人的病歷、醫(yī)囑、醫(yī)技報(bào)告、病歷時(shí)限質(zhì)量數(shù)據(jù)等內(nèi)容。查詢統(tǒng)計(jì)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)各種臨床數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)需求逐漸顯現(xiàn)，基本的查詢、統(tǒng)計(jì)早已貫穿于臨床業(yè)務(wù)、日常管理、科學(xué)研究等各個(gè)工作環(huán)節(jié)，更深層次的臨床數(shù)據(jù)處理如臨床路徑（Clinic Pathway,CP）也被一些大型醫(yī)院嘗試。原本的手工作業(yè)耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間，數(shù)據(jù)涉及面有限，基于計(jì)算機(jī)進(jìn)行高效的數(shù)據(jù)查詢和分析很是必要。查詢模塊主要有病歷數(shù)據(jù)查詢、醫(yī)技報(bào)告單查詢、手術(shù)查詢、病歷閱讀記錄查詢、時(shí)限質(zhì)量查詢。“病歷數(shù)據(jù)查詢”將成為結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的重要模

5、塊，基于高度結(jié)構(gòu)化的病歷數(shù)據(jù)，要滿足任意條件的查詢，為保證查詢結(jié)果準(zhǔn)確，需要基于語(yǔ)義進(jìn)行查詢，同時(shí)，還要求有高效的查詢機(jī)制。結(jié)構(gòu)化查詢還將應(yīng)用于臨床統(tǒng)計(jì)中；“醫(yī)技報(bào)告單查詢”提供查看本科室、病區(qū)病人的所有醫(yī)技報(bào)告；“手術(shù)查詢”用來(lái)查詢當(dāng)前病人或病區(qū)所有病人的手術(shù)情況；由于業(yè)務(wù)上的需要，如其他醫(yī)生代管病人或值班情況，電子病歷的閱讀權(quán)限不便于只局限在管床醫(yī)生，數(shù)據(jù)的頻繁維護(hù)在醫(yī)院行不通，對(duì)此，需要“病歷閱讀記錄查詢”提供每份病史的閱讀者及閱讀時(shí)間等信息；“時(shí)限質(zhì)量查詢”用于醫(yī)務(wù)科等管理部門(mén)查看醫(yī)生違反病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)院文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)限要求的記錄。系統(tǒng)維護(hù)數(shù)據(jù)維護(hù)提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床數(shù)據(jù)字典，病

6、歷模板設(shè)置，模板管理，編輯器參數(shù)設(shè)置，臨床規(guī)則設(shè)置，時(shí)限規(guī)則設(shè)置，醫(yī)囑設(shè)置；系統(tǒng)管理提供醫(yī)生權(quán)限管理，如崗位、對(duì)應(yīng)的權(quán)限、對(duì)應(yīng)的職工等。日常工作 系統(tǒng)目標(biāo) 功能總述住院醫(yī)生的日常工作圍繞“明確診斷，根據(jù)診斷、病情變化制定診療方案”來(lái)開(kāi)展醫(yī)療活動(dòng)，具體工作主要有病史收集、書(shū)寫(xiě)病歷、下達(dá)醫(yī)囑、開(kāi)醫(yī)技申請(qǐng)單、進(jìn)行手術(shù)等。根據(jù)住院醫(yī)生每日主要工作內(nèi)容，電子病歷系統(tǒng)的日常工作模塊主要包括病區(qū)一覽、每日提示、病歷編輯、醫(yī)囑編輯、醫(yī)技申請(qǐng)單、病歷歸檔、質(zhì)量管理平臺(tái)。“病區(qū)一覽”以床頭卡或列表形式顯示病人，便于醫(yī)生了解整個(gè)病區(qū)情況，了解每個(gè)病人的詳細(xì)信息，并且是醫(yī)生進(jìn)入其他操作的第一通道；“每日提示”顯示和當(dāng)

7、前醫(yī)生有關(guān)的院內(nèi)新聞、病歷書(shū)寫(xiě)提示、待審核病歷、新醫(yī)技報(bào)告等內(nèi)容，幫助醫(yī)生更加高效地進(jìn)行一天的醫(yī)療活動(dòng)；“病歷編輯”以結(jié)構(gòu)化病歷錄入（Structured Data Entry,SDE）為主，結(jié)合其他輔助錄入功能，幫助醫(yī)生快速完成病歷書(shū)寫(xiě)工作，并能方便地進(jìn)行瀏覽、打印病歷工作，此外，以結(jié)構(gòu)化病歷數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，可進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)臨床指南和輔助決策；“醫(yī)囑編輯”除提供符合業(yè)務(wù)要求的醫(yī)囑編輯功能外，還需要自動(dòng)審核醫(yī)囑內(nèi)容的完整性、是否為重復(fù)醫(yī)囑，提供醫(yī)囑的自動(dòng)監(jiān)測(cè)和咨詢功能，支持處方規(guī)則、合理用藥(美康)、皮試提示、成套醫(yī)囑等輔助錄入功能，與護(hù)士站之間進(jìn)行通暢的數(shù)據(jù)往來(lái)；“醫(yī)技申請(qǐng)單”基于申請(qǐng)單模板建立新申

8、請(qǐng)，與醫(yī)囑數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)同步；“病歷歸檔”提供給病案室對(duì)已寫(xiě)完的病歷進(jìn)行歸檔與撤銷歸檔管理，歸檔后的病歷將不能再被修改；“質(zhì)量管理平臺(tái)”供醫(yī)務(wù)科使用，查看在院、已出院等不同狀態(tài)病人的病歷、醫(yī)囑、醫(yī)技報(bào)告、病歷時(shí)限質(zhì)量數(shù)據(jù)等內(nèi)容。 功能特點(diǎn)1.分析住院醫(yī)生主要日常工作，結(jié)合住院醫(yī)生對(duì)病人病歷電子化的迫切需求，實(shí)現(xiàn)從入院登記開(kāi)始的住院病歷、檢查化驗(yàn)申請(qǐng)、用藥處方等一系列完整過(guò)程的電子化錄入。2. 幾乎所有的病歷內(nèi)容都可在病歷編輯模塊中書(shū)寫(xiě)，以結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)錄入方式為主，病歷檢查、閱改等動(dòng)作也可以在系統(tǒng)中完成，能夠查閱其他信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，具有臨床指南和輔助決策功能。同時(shí)對(duì)病歷做到更嚴(yán)格和靈活的權(quán)限控制。3.在

9、涉及住院醫(yī)生站的電子化管理，為住院醫(yī)生開(kāi)醫(yī)囑提供有效的參考，使其可以快速、準(zhǔn)確地建立起重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象隊(duì)列，對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的服務(wù)。 業(yè)務(wù)流程圖 EMBED Visio.Drawing.6 流程一：醫(yī)生站就診流程二：醫(yī)囑管理及病歷管理 功能組成序號(hào)功能備注1病區(qū)一覽2每日提示3病歷編輯4醫(yī)囑編輯5醫(yī)技申請(qǐng)單6病歷歸檔7質(zhì)量管理平臺(tái) 功能需求描述 病區(qū)一覽名稱：病區(qū)一覽目標(biāo)：顯示病區(qū)一覽信息，包括本病區(qū)患者、待轉(zhuǎn)區(qū)患者、未歸檔患者、歷史病人查詢、病人詳細(xì)信息查詢；處理流程：流程圖/流程說(shuō)明備注選擇病人查看病人信息或進(jìn)入其他日常工作模塊用戶：住院醫(yī)生事件條件：時(shí)間（頻次）：實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范

10、圍（外）： 每日提示名稱：每日提示目標(biāo)：提示醫(yī)生每日的工作內(nèi)容，包括院內(nèi)新聞、病歷時(shí)限提示、待審核病歷、新醫(yī)技報(bào)告等內(nèi)容。處理流程：流程圖/流程說(shuō)明備注選擇數(shù)據(jù)類別顯示具體的信息可配置顯示的內(nèi)容，剛進(jìn)入模塊時(shí)只顯示有內(nèi)容的數(shù)據(jù)類別用戶：住院醫(yī)生事件條件：時(shí)間（頻次）：實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）： 病歷編輯名稱：病歷編輯目標(biāo)：基于預(yù)定義的病歷模板，完成各類住院病歷文書(shū)書(shū)寫(xiě)，并方便打印與瀏覽；處理流程：流程圖/流程說(shuō)明備注病歷編輯涉及的文書(shū)種類有：病案首頁(yè)、首次病程記錄、病程記錄、手術(shù)記錄、特殊檢查記錄、各類同意書(shū)、出院記錄等；提供臨時(shí)保存數(shù)據(jù)和提交數(shù)據(jù)定稿兩種數(shù)據(jù)保存形式；三級(jí)閱改規(guī)則

11、病歷提交前，只能由創(chuàng)建者修改自己創(chuàng)建的病歷；病歷提交后只能由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行修改；被閱改過(guò)的病歷不能再被修改，主任醫(yī)師不受此限制提供普通文件打印和病程續(xù)打方式；已歸檔的病歷不能再被修改。用戶：醫(yī)生事件條件：時(shí)間（頻次）：實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：查詢、統(tǒng)計(jì)影響范圍（外）： 醫(yī)囑處理名稱：醫(yī)囑處理目標(biāo)：完成醫(yī)生所開(kāi)醫(yī)囑的錄入功能處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注完成醫(yī)囑錄入功能，完成一條醫(yī)囑應(yīng)包括：選擇病人、醫(yī)囑的類別（長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑）、醫(yī)囑的開(kāi)始時(shí)間、開(kāi)方醫(yī)生、項(xiàng)目、數(shù)量、單位（保留規(guī)格和住院2個(gè)單位）、醫(yī)囑用法（僅對(duì)藥品項(xiàng)目醫(yī)囑有效）、頻次（st代表臨時(shí)醫(yī)囑）；補(bǔ)充信息：囑托內(nèi)容、根據(jù)頻次錄

12、入（按每周指定日?qǐng)?zhí)行，然后指定當(dāng)日?qǐng)?zhí)行的時(shí)間；按間隔方式執(zhí)行，先指定間隔時(shí)間單位，再指定間隔數(shù)量，間隔為天時(shí)可以指定執(zhí)行時(shí)間）間隔和執(zhí)行時(shí)間、是否打印標(biāo)志、自備藥標(biāo)志、按頓按天取整標(biāo)志；對(duì)于長(zhǎng)期醫(yī)囑，操作員可以在錄入的時(shí)候指定長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行的終止日期。皮試：讀取藥品字典中皮試字段，對(duì)于需要進(jìn)行皮試的藥品必須進(jìn)行皮試判斷。判斷病人過(guò)敏信息表。對(duì)于陰性有效日之內(nèi)的藥品可以順利錄入，對(duì)于陽(yáng)性，則不允許錄入，對(duì)于沒(méi)有做過(guò)皮試記錄的藥品應(yīng)提示操作員進(jìn)行皮試測(cè)試，但藥品依然不能錄入的記錄)；預(yù)交金報(bào)警：病人在入院時(shí)確定2個(gè)報(bào)警線：預(yù)交金報(bào)警線和停藥線。在錄入醫(yī)囑時(shí)應(yīng)進(jìn)行預(yù)交金報(bào)警，如病人的預(yù)交金余額到停藥線

13、，則不允許錄入長(zhǎng)期醫(yī)囑。醫(yī)囑包括臨時(shí)醫(yī)囑和長(zhǎng)期醫(yī)囑：藥品：最普通的醫(yī)囑之一；治療：最普通的醫(yī)囑之一；護(hù)理：只能1條有效膳食：只能1條有效手術(shù)：未執(zhí)行狀態(tài)醫(yī)囑只能有1條，手術(shù)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)停止所有長(zhǎng)期醫(yī)囑（可選）；停醫(yī)囑：停止長(zhǎng)期醫(yī)囑的臨時(shí)醫(yī)囑；成套醫(yī)囑：與門(mén)診協(xié)定方相似，一次load多條醫(yī)囑；組醫(yī)囑：多種藥品組合而成的醫(yī)囑。需要界面有表示。數(shù)據(jù)流程圖/數(shù)據(jù)流程說(shuō)明備注用戶：住院醫(yī)生事件條件：選擇病人后；時(shí)間（頻次）：實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：醫(yī)囑處理、查詢、統(tǒng)計(jì)影響范圍（外）： 醫(yī)技申請(qǐng)單名稱：醫(yī)技申請(qǐng)單目標(biāo)：處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注選擇病人進(jìn)入醫(yī)技申請(qǐng)單錄入用戶：住院醫(yī)生事件條件：時(shí)間

14、（頻次）：實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）： 病歷歸檔名稱：病歷歸檔目標(biāo)：完成對(duì)出院超過(guò)三天的病人病歷進(jìn)行歸檔。處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注選擇病人；執(zhí)行病歷歸檔或撤銷歸檔操作。病歷歸檔主要通過(guò)系統(tǒng)的自動(dòng)歸檔來(lái)完成，只需對(duì)病人的數(shù)據(jù)進(jìn)行手工的撤銷歸檔，撤銷歸檔權(quán)限應(yīng)歸屬于醫(yī)務(wù)科等病歷管理部門(mén)。用戶：病案室事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)影響范圍（內(nèi)）：病歷編輯影響范圍（外）： 質(zhì)量管理平臺(tái)名稱：質(zhì)量管理平臺(tái)目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)管理部門(mén)對(duì)病人的病歷數(shù)據(jù)、醫(yī)囑數(shù)據(jù)、醫(yī)技報(bào)告、病歷時(shí)限數(shù)據(jù)、費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行住院全過(guò)程的監(jiān)控，以及進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分。處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注選擇病人；檢查病人醫(yī)療

15、數(shù)據(jù)；進(jìn)行質(zhì)量評(píng)分。用戶：醫(yī)務(wù)科事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）：查詢統(tǒng)計(jì) 系統(tǒng)目標(biāo) 功能總述隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展與進(jìn)步，醫(yī)院對(duì)各種臨床數(shù)據(jù)的查詢統(tǒng)計(jì)需求逐漸顯現(xiàn)，基本的查詢、統(tǒng)計(jì)早已貫穿于臨床業(yè)務(wù)、日常管理、科學(xué)研究等各個(gè)工作環(huán)節(jié)，更深層次的臨床數(shù)據(jù)處理如臨床路徑（Clinic Pathway,CP）也被一些大型醫(yī)院嘗試。原本的手工作業(yè)耗費(fèi)大量的人力和時(shí)間，數(shù)據(jù)涉及面有限，基于計(jì)算機(jī)進(jìn)行高效的數(shù)據(jù)查詢和分析很是必要。查詢模塊主要有病歷數(shù)據(jù)查詢、醫(yī)技報(bào)告單查詢、手術(shù)查詢、病歷閱讀記錄查詢、時(shí)限質(zhì)量查詢?！安v數(shù)據(jù)查詢”將成為結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用的重要模塊，基于高度

16、結(jié)構(gòu)化的病歷數(shù)據(jù)，要滿足任意條件的查詢，為保證查詢結(jié)果準(zhǔn)確，需要基于語(yǔ)義進(jìn)行查詢，同時(shí)，還要求有高效的查詢機(jī)制。結(jié)構(gòu)化查詢還將應(yīng)用于臨床統(tǒng)計(jì)中；“醫(yī)技報(bào)告單查詢”提供查看本科室、病區(qū)病人的所有醫(yī)技報(bào)告；“手術(shù)查詢”用來(lái)查詢當(dāng)前病人或病區(qū)所有病人的手術(shù)情況；由于業(yè)務(wù)上的需要，如其他醫(yī)生代管病人或值班情況，電子病歷的閱讀權(quán)限不便于只局限在管床醫(yī)生，數(shù)據(jù)的頻繁維護(hù)在醫(yī)院行不通，對(duì)此，需要“病歷閱讀記錄查詢”提供每份病史的閱讀者及閱讀時(shí)間等信息；“時(shí)限質(zhì)量查詢”用于醫(yī)務(wù)科等管理部門(mén)查看醫(yī)生違反病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范及醫(yī)院文書(shū)書(shū)寫(xiě)時(shí)限要求的記錄。 功能特點(diǎn)1. 完善的病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限質(zhì)量規(guī)則設(shè)置 2. 結(jié)構(gòu)化查詢功能

17、基于高度結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)基于語(yǔ)義的查詢，保證查詢結(jié)果準(zhǔn)確內(nèi)置單位換算，確保查詢不遺漏數(shù)據(jù)任意條件查詢高效的查詢機(jī)制如應(yīng)用于治療方案療效分析與流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)3. 病歷內(nèi)容質(zhì)量檢查 功能組成序號(hào)功能備注1病歷數(shù)據(jù)查詢2醫(yī)技報(bào)告單查詢3手術(shù)查詢4病歷閱讀記錄查詢5時(shí)限質(zhì)量查詢 功能需求描述病歷數(shù)據(jù)查詢名稱：病歷數(shù)據(jù)查詢目標(biāo)：實(shí)現(xiàn)語(yǔ)義查詢，保證查詢結(jié)果準(zhǔn)確性。處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注定義查詢條件；執(zhí)行查詢或統(tǒng)計(jì)。用戶：醫(yī)院科研人員事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）：醫(yī)技報(bào)告單查詢名稱：醫(yī)技報(bào)告單查詢目標(biāo)：查看本科室、病區(qū)病人的所有醫(yī)技報(bào)告處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流

18、程說(shuō)明備注選擇病人；查詢醫(yī)技報(bào)告。用戶：醫(yī)生事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）：手術(shù)查詢名稱：手術(shù)查詢目標(biāo)：查詢當(dāng)前病人或病區(qū)所有病人的手術(shù)情況處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注選擇病人；查詢手術(shù)安排情況。數(shù)據(jù)取自HIS系統(tǒng)的手術(shù)登記。用戶：醫(yī)生事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）：病歷閱讀記錄查詢名稱：病歷閱讀記錄查詢目標(biāo)：記錄病歷閱讀人及其閱讀時(shí)間處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注設(shè)置查詢條件；進(jìn)入“病歷閱讀記錄查詢”。用戶：醫(yī)院管理人員事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）：時(shí)限質(zhì)量查詢名稱：時(shí)限質(zhì)量查詢目標(biāo)：查看醫(yī)生違反病歷書(shū)寫(xiě)時(shí)限規(guī)則的記錄處理流程：業(yè)務(wù)流程圖/業(yè)務(wù)流程說(shuō)明備注選擇病區(qū)；進(jìn)入“時(shí)限質(zhì)量查詢”。用戶：醫(yī)院管理人員事件條件：時(shí)間（頻次）：非實(shí)時(shí)；影響范圍（內(nèi)）：影響范圍（外）：系統(tǒng)維護(hù) 總述數(shù)據(jù)維護(hù)提供醫(yī)院、科室、醫(yī)生常用臨床數(shù)據(jù)字典，病歷模板設(shè)置，模板管理，編輯器參數(shù)設(shè)置，臨床規(guī)則設(shè)置，時(shí)限規(guī)則設(shè)置，醫(yī)囑設(shè)置；系統(tǒng)管理提供醫(yī)生權(quán)限管理，如崗位、對(duì)應(yīng)的權(quán)