中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)

1、中醫(yī)眼科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)1 主題內(nèi)容與適用范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了中醫(yī)眼科46個(gè)病證的病證名、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定。本標(biāo)準(zhǔn)適用于中醫(yī)臨床醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定，中醫(yī)科研、教學(xué)亦可參照使用。2 針眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定針眼是因感受外邪，胞瞼邊緣生小硬結(jié)，紅腫疼痛，形如麥粒的眼病。相當(dāng)于麥粒腫。2.1 診斷依據(jù)2.1.1 初起胞瞼癢痛，瞼弦微腫，按之有小硬結(jié)，形如麥粒，壓痛明顯。2.1.2 局部紅腫疼痛加劇，逐漸成膿，起于瞼弦者在睫毛根部出現(xiàn)膿點(diǎn)，發(fā)于瞼內(nèi)者，瞼內(nèi)面出現(xiàn)膿點(diǎn)，破潰或切開(kāi)排出膿后，癥情隨之緩解；2.1.3 嚴(yán)重針眼，胞瞼漫腫，皮色暗紅，可伴有惡寒發(fā)熱，耳前常有臖核，發(fā)于外眥部，每易累

2、及白睛浮腫，狀如魚(yú)胞。2.1.4 本病有反復(fù)發(fā)作和多發(fā)傾向。2.2 證候分類2.2.1 風(fēng)熱外襲：針眼初起，癢痛微作，局部硬結(jié)，微紅微腫，觸痛明顯。苔薄黃，脈浮數(shù)。2.2.2 熱毒熾盛：胞瞼紅腫疼痛，有黃白色膿點(diǎn)，或見(jiàn)白睛壅腫，口渴便秘。舌紅，苔黃或膩，脈數(shù)。2.2.3 熱毒內(nèi)陷：胞瞼腫痛增劇，伴見(jiàn)頭痛，身熱，嗜睡。局部皮色暗紅不鮮，膿出不暢。舌質(zhì)絳，苔黃糙，脈洪數(shù)。2.2.4 脾虛濕熱：針眼屢發(fā)，面色少華，多見(jiàn)于小孩，偏食，便結(jié)。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。2.3 療效評(píng)定。2.3.1 治愈：紅腫消散或膿液排出，瘡口平復(fù)。2.3.2 好轉(zhuǎn)：紅腫縮小，癥狀減輕。2.3.3 未愈：癥狀未改善，或潰后

3、硬結(jié)不消復(fù)發(fā)。3 胞生痰核的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定胞生痰核是因痰濕凝集胞瞼皮下生核狀硬結(jié)，不紅不痛，皮色如常，推之能移的眼病。相當(dāng)于霰粒腫。3.1 診斷依據(jù)3.1.1 胞瞼皮下可觸及圓形大小不等核狀硬結(jié)，按之不痛，皮膚推之能移，核大者皮膚面稍隆起，瞼內(nèi)呈紫紅色。3.1.2 若自行破潰，在瞼內(nèi)排出膠樣物，并可在瞼內(nèi)形成肉芽。3.1.3 核小者無(wú)不適，核大者有重墜感，若復(fù)感外邪，可出現(xiàn)紅、腫、痛；若自瞼內(nèi)穿破者、可引起磨疼。3.2 證候分類3.2.1 痰濕結(jié)聚：胞瞼內(nèi)生硬結(jié)，隆起，不紅不痛，皮膚推之能移，病程緩慢，逐漸增大。苔薄膩，脈滑。3.2.2 痰熱搏結(jié)：痰核處皮色微紅腫，初硬漸軟，按壓

4、疼痛，相應(yīng)瞼結(jié)膜面呈紫紅色。舌紅苔薄黃膩，脈滑數(shù)。3.3 療效評(píng)定3.3.1 治愈：痰核消散，創(chuàng)口愈合。3.3.2 好轉(zhuǎn)：痰核縮小。3.3.3 未愈：痰核大小無(wú)改變，或反復(fù)發(fā)作。4 瞼弦赤爛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定瞼弦赤爛是由風(fēng)濕熱邪蘊(yùn)結(jié)引起，以胞瞼邊緣赤腫潰爛，刺癢灼痛為主要表現(xiàn)的眼病。相當(dāng)于瞼緣炎。4.1 診斷依據(jù)4.1.1 瞼弦紅赤，腫脹，睫毛根部有膿泡，結(jié)癡皮，清除后可見(jiàn)潰瘍、出血、溢膿，睫毛脫落稀疏，日久形成睫毛亂生、禿睫、瞼弦肥厚、變形?；虿€弦、睫毛根部有鱗屑，無(wú)潰瘍無(wú)膿點(diǎn)，睫毛脫落可復(fù)生。亦有紅赤糜爛僅限于兩眥者。4.1.2 患眼刺癢灼痛，伴有干澀、羞明。4.2 證候分類4

5、.2.1 風(fēng)熱外襲：瞼弦紅赤，有鱗屑脫落，刺癢灼痛，干澀不適。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。4.2.2 濕熱壅盛：瞼弦紅腫潰爛，垢膩膠粘，或有小出血，睫毛脫落，癢痛兼作。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。4.2.3 心火上炎：內(nèi)外眥部為主，瞼弦紅赤，刺痛皸裂，小便短赤。舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。4.2.4 血虛風(fēng)燥：瞼弦紅赤反復(fù)發(fā)作，皮膚燥裂，或有脫屑，癢澀不舒。舌淡，苔薄黃，脈細(xì)。4.3 療效評(píng)定4.3.1 治愈：瞼弦紅赤消退，潰瘍愈合，諸癥消除。4.3.2 好轉(zhuǎn)：瞼弦紅赤減輕，潰瘍縮小，諸癥好轉(zhuǎn)。4.3.3 未愈：瞼弦紅赤潰爛無(wú)好轉(zhuǎn)，反復(fù)發(fā)作。5 眼丹的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定眼丹是因熱毒內(nèi)蘊(yùn)，引起胞瞼紅腫高起，質(zhì)

6、硬，邊界清楚，皮色光滑，鮮紅如徐丹砂的眼病。相當(dāng)于眼瞼丹毒。5.1 診斷依據(jù)5.1.1 初起胞瞼腫脹，高起，色紅如丹，腫硬重墜，睜眼困難，患部邊界清楚，有小皰疹。若病情加重，深部出現(xiàn)硬結(jié)，化膿破潰。5.1.2 患部疼痛，壓痛，伴有發(fā)熱，頭痛。甚則神昏。5.2 證候分類5.2.1 風(fēng)熱外襲：胞瞼紅腫，邊界清，邊緣有小皰疹。發(fā)熱，惡寒，頭痛。苔薄白，脈浮數(shù)。5.2.2 熱毒熾盛：胞瞼漫腫暗紅，腫硬重墜，劇痛，或深部硬結(jié)處變軟，成膿。身壯熱，口渴欲飲，溲赤便干。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。5.3 療效評(píng)定5.3.1 治愈：患部紅腫消退，癥狀消失。5.3.2 好轉(zhuǎn)：患部紅腫減輕，癥狀減輕。5.3.3 未愈：病

7、變未控制，或引起周圍組織、眼眶及顱內(nèi)病變，癥狀加重。6 風(fēng)赤瘡痍的診斷依據(jù)、證侯分類、療效評(píng)定風(fēng)赤瘡痍是因脾胃濕熱，復(fù)感風(fēng)邪，客於胞瞼，以致胞瞼皮膚紅腫疼痛，起丘疹，小泡，繼則引起膿皰，潰爛的眼病。相當(dāng)于某些眼瞼皮膚炎癥。6.1 診斷依據(jù)6.1.1 胞瞼皮膚紅亦，腫脹.出現(xiàn)小泡或丘疹，繼則成膿皰，破潰出膿血，或潰爛浸淫。6.1.2 局部刺癢或灼痛，或有畏光，流淚，初起或有發(fā)熱，頭痛等癥。重癥、變癥可見(jiàn)高熱、頭痛、惡心、嘔吐。6，2 證侯分類6.2.1 風(fēng)熱外侵：胞瞼紅赤，出現(xiàn)丘疹、小泡、刺癢或灼痛，或伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛。苔薄黃，脈浮數(shù)。6.2.2 濕熱壅盛：胞瞼紅腫，皰疹，膿皰潰爛浸淫，或有

8、胸悶、納呆，大便干結(jié)。舌紅苔白貳或黃膩，脈滑數(shù)。6.2.3 熱毒熾盛，胞瞼紅赤，疼痛難忍，皰疹群集成簇，其分布不超過(guò)顏面中線，日久成膿皰，破潰后結(jié)痂遺留瘢痕，并可引起黑睛生翳，瞳神緊小等并發(fā)癥。6.2.4 氣陰兩傷，胞瞼紅腫漸減，痂皮剝落，神疲乏力，納食不馨，大便溏薄，口干欲飲。苔薄，舌紅少津，脈細(xì)。6.3 療效評(píng)定6.3.1 治愈：胞瞼紅腫消退，潰爛愈合，癥狀消失。6.3.2 好轉(zhuǎn)：胞瞼紅腫減輕，潰爛逐漸收斂，癥狀減輕。6.3.3 未愈：胞瞼紅腫，潰爛加重，癥狀加劇，或遷延不愈。7 沙眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定沙眼是由沙眼衣原體感染引起的傳染性結(jié)膜角膜炎。7.1 診斷依據(jù)7.1.1 本

9、病始發(fā)于上瞼內(nèi)面，尤以兩眥為先，椒瘡、粟瘡相雜布生。表面粗糙，血管模糊，繼之瞼內(nèi)面漫布，波及風(fēng)輪，赤膜下垂，赤膜前端星翳迭起。后期，上瞼內(nèi)面，出現(xiàn)白色條狀瘢痕。7.1.2 起病緩慢，雙眼罹患，初起瞼內(nèi)微癢，稍有干澀及少量粘眵。病情重者，羞明流淚，沙澀難睜，視物模糊，白睛紅赤，眼眵粘稠等。7.2 證候分類7.2.1 風(fēng)熱壅盛：瞼內(nèi)面血管模糊，眥部紅赤顆粒累累，目癢澀痛，生眵、流淚。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。7.2.2 濕熱蘊(yùn)結(jié)：瞼內(nèi)面紅赤及顆粒叢生，血管模糊，垂墜難開(kāi)，或有赤脈下垂，癢痛交作，羞明淚粘。舌紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。7.2.3 血熱瘀滯，胞瞼厚硬，顆拉紅堅(jiān)，或有白色條紋，風(fēng)輪受侵，赤膜下垂，

10、星翳迭起，畏光淚出，澀痛難睜。舌暗紅，苔薄黃，脈數(shù)有力。7.2.4 沙眼分期：I （進(jìn)行期）上穹窿部和上瞼結(jié)膜有活動(dòng)性病變，血管模糊，乳頭增生，濾泡形成。II （退行期）有活動(dòng)性病變，同時(shí)出現(xiàn)瘢痕。III（完全結(jié)瘢期）僅有瘢痕而無(wú)活動(dòng)件病變。診斷沙眼之輕重，將上瞼分成三等分，活動(dòng)性病變未超過(guò)瞼結(jié)膜1/3者為輕，1/32/3者為中，超過(guò)2/3者為重。7.3 療效評(píng)定7.3.1 治愈：癥狀消失，無(wú)活動(dòng)性病變，椒瘡、粟瘡消退，瘢痕形成。7.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，椒瘡、粟瘡大部消失，疤痕形成。7.3.3 未愈：癥狀無(wú)改善。8 目劊的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定目劊是風(fēng)邪侵目或精血不足，目失濡養(yǎng)引起的

11、以胞瞼頻頻眨動(dòng)，不能自主控制的狀態(tài)，常見(jiàn)于沙眼、淺層點(diǎn)狀角膜炎、角膜軟化癥等。8.1 診斷依據(jù)8.1.1 雙眼胞瞼頻頻眨動(dòng)，不能自主?；蚋邪W澀，畏光。8.1.2 輕者眼外觀如常人，重者可兼見(jiàn)瞼內(nèi)面紅赤，顆粒叢生，白睛干燥無(wú)澤或黑睛星翳等。8.1.3 多見(jiàn)于小兒。8.2 證候分類8.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱：胞瞼頻頻眨動(dòng)，干澀，刺癢，畏光，白睛微紅，瞼內(nèi)面顆粒叢生或有眵干結(jié)。舌紅，苔薄，脈數(shù)。8.2.2 脾虛肝旺：雙眼胞瞼頻頻眨動(dòng)，眼干澀，常喜揉拭，白睛微紅，干燥無(wú)澤，形體消瘦，煩躁喜怒，飲食偏嗜。舌紅，苔薄白，脈弦細(xì)。8.2.3 肺陰不足：胞瞼頻頻眨動(dòng)，干澀刺癢，白睛淡紅，淚少，畏光，口咽干燥。舌紅少

12、津，脈細(xì)數(shù)。8.3 療效評(píng)定8.3.1 治愈：胞瞼開(kāi)合正常，目澀及其他癥狀消除。8.3.2 好轉(zhuǎn)：胞瞼頻頻眨動(dòng)次數(shù)明顯減少，目澀及其他癥狀基本消除。8.3.3 未愈：胞瞼頻頻眨動(dòng)，不能自主，目澀等癥狀無(wú)改善。9 胞腫如桃的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定胞腫如桃是因?qū)崯嵊菏?，脈絡(luò)阻滯，以胞瞼高度紅腫。垂腫如桃，疼痛等為主要表現(xiàn)的眼病。相當(dāng)于重度眼瞼炎性水腫。9.1 診斷依據(jù)9.1.1 胞瞼赤腫高起，瞼閉不開(kāi)。9.1.2 甚則并見(jiàn)突起睛高，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，白睛赤腫高起。9.1.3 初起脹痛，或有畏光、流淚，伴發(fā)熱、惡寒、頭痛身疼。重癥惡心嘔吐，甚則神昏、抽搐。9.2 證候分類9.2.1 風(fēng)熱邪毒：胞瞼紅腫

13、如桃，瞼閉不開(kāi)，目赤、畏光、流淚，身熱惡風(fēng)、頭痛。舌紅，苔薄、脈浮數(shù)。9.2.2 熱毒熾盛：胞腫如桃，白睛赤腫高起，熱淚頻流，口渴引飲，溲赤便秘。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。9.2.3 熱毒內(nèi)陷：胞瞼漫腫，皮色暗紅，灼熱疼痛，眼珠突起，轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，壯熱口干，頭痛或見(jiàn)神昏譫語(yǔ)。舌絳，苔薄，脈數(shù)。9.3 療效評(píng)定9.3.1 治愈：胞瞼紅腫消退，其他癥狀消失。9.3.2 好轉(zhuǎn)：胞瞼紅腫減退，眼部及其他癥狀減輕。9.3.3 未愈：胞瞼紅腫如故，諸癥無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。10 胞虛如球的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定胞虛如球是因脾虛氣弱，水濕上泛，以胞瞼腫脹，皮色正常，虛軟如球，按之不痛為主要癥狀的眼病。相當(dāng)于眼瞼非炎性水

14、腫。10.1 診斷依據(jù)10.1.1 胞瞼腫脹，皮色正常，按之虛軟，無(wú)壓痛。10.1.2 眼部自覺(jué)癥狀不明顯，可為某些全身性疾病的眼部癥狀。10.1.3 起病緩，多數(shù)為雙眼發(fā)病。10.2 證候分類10.2.1 脾虛氣弱：胞腫虛軟如球，皮色正常，喜按，喜熱熨，時(shí)發(fā)時(shí)止，神疲乏力，咳嗽氣短，食少便溏。舌淡，苔白，脈弱。10.2.2 心脾兩虛：胞腫虛軟如球，神氣困頓，虛煩失眠，怔忡健忘。舌淡紅，苔白，脈細(xì)無(wú)力。10.2.3 脾腎陽(yáng)虛：胞虛如球，皮色發(fā)白，或兼面腫，腰膝酸痛，倦怠無(wú)力，小便清長(zhǎng)。舌淡胖嫩，脈細(xì)弱無(wú)力。10.3 療效評(píng)定10.3.1 治愈：雙眼胞瞼腫脹消退，胞瞼開(kāi)合正常。10.3.2 好轉(zhuǎn)

15、：雙眼胞瞼腫脹減輕，胞瞼開(kāi)合尚有不適。10.3.3 未愈：胞瞼腫脹無(wú)改善。11 上胞下垂的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定上胞下垂是因氣虛不能上提，血虛不能養(yǎng)筋，或風(fēng)邪中絡(luò)而致，以上瞼提舉無(wú)力或不能抬起以致瞼裂變窄，甚至遮蓋部分或全部瞳神，影響視力的一種眼病。即上瞼下垂。11.1 診斷依據(jù)11.1.1 上胞下垂，兩眼自然睜開(kāi)向前平視時(shí)，上胞遮蓋黑睛上緣超過(guò)2mm，甚至遮蓋瞳神，影響視覺(jué)，緊壓眉弓部，上胞抬舉困難。11.1.2 患者視物時(shí)，呈仰頭，眉毛高聳，額部皺紋加深等特殊姿勢(shì)。11.1.3 單側(cè)上胞下垂者，可伴有其他眼外肌麻痹，目偏視，視一為二，瞳神散大。11.1.4 兩側(cè)上胞下垂，朝輕暮重，神

16、疲乏力，勞累后加重。作新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性者，可能為重癥肌無(wú)力。11.2 證候分類11.2.1 脾虛氣弱：上胞提舉乏力，掩及瞳神，晨起或休息后較輕，午后或勞累后加重，每伴神疲肢倦，食欲不振等癥。舌淡，苔薄，脈弱。11.2.2 風(fēng)邪襲絡(luò)：多為單側(cè)上胞下垂，起病突然，多伴有目珠轉(zhuǎn)動(dòng)失靈，目偏視，視一為二，常伴眉額酸脹。舌紅，苔薄，脈弦。11.2.3 先天不足：多自幼單側(cè)或雙側(cè)上胞下垂，常與遺傳有關(guān)。11.3 療效評(píng)定11.3.1 治愈：上胞下垂消除，雙側(cè)者向前平視瞼緣遮蓋黑睛不超過(guò)2mm，單側(cè)者與健眼眼瞼位置基本對(duì)稱。11.3.2 好轉(zhuǎn)：上胞下垂程度改善。11.3.3 未愈：上胞下垂無(wú)改善。12 胞輪

17、振跳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定胞輪振跳是因氣血不和致眼瞼不自主牽拽跳動(dòng)的疾病。即眼瞼輪匝肌痙攣。12.1 診斷依據(jù)胞輪振跳，牽及眉際或面頰，時(shí)作時(shí)止，不能自上控制，重者振跳頻繁，甚則可伴口角牽動(dòng)。12.2 證候分類12.2.1 血虛生風(fēng)：胞瞼振跳牽拽面頰，眉緊肉跳，頭昏目眩。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦緊。12.2.2 心脾兩虛：胞瞼跳動(dòng)，時(shí)疏時(shí)頻，勞累或情緒緊張時(shí)加重，虛煩失眠，怔忡健忘。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。12.2.3 肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：胞輪振跳，牽拽面頰或口角，耳鳴頭脹，煩躁易怒。舌紅，苔薄，脈弦。12.3 療效評(píng)定12.3.1 治愈：胞瞼振跳消除。12.3.2 好轉(zhuǎn)：胞瞼振跳明顯減輕。12.3.3 未

18、愈：胞瞼振跳如故。13 冷淚癥的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定冷淚癥是因肝虛淚竅約束無(wú)力，或風(fēng)邪引起淚液頻頻外溢，但無(wú)熱感目無(wú)赤痛的眼病。又分“無(wú)時(shí)冷淚”，“迎風(fēng)冷淚”。相當(dāng)于淚道不通或不暢，及淚囊功能不全引起的溢淚。13.1 診斷依據(jù)13.1.1 淚液清稀，重者時(shí)時(shí)頻流，輕者時(shí)作時(shí)止，入冬或遇風(fēng)增劇。13.1.2 其淚竅無(wú)異常，按壓睛明穴，無(wú)粘液溢出。13.1.3 沖洗淚道不暢或不通，但無(wú)粘液外溢。13.2 證候分類13.2.1 肝腎虧損：溢淚清稀，視物模糊，頭暈耳鳴，腰膝酸楚。舌紅，苔薄，脈細(xì)。13.2.2 氣血兩虛：無(wú)時(shí)淚下，不耐久視，面無(wú)華色，心悸健忘，神疲乏力，或產(chǎn)后失血過(guò)多。舌淡，苔

19、薄，脈細(xì)弱。13.2.3 風(fēng)邪外襲：冷淚綿綿，平日雙眼常感隱澀不爽，見(jiàn)風(fēng)頭痛，迎風(fēng)淚出增劇。舌紅，苔薄，脈弦。13.3 療效評(píng)定13.3.1 治愈：溢淚終止。13.3.2 好轉(zhuǎn)：冷淚溢出減少。13.3.3 未愈：冷淚不止。14 漏睛瘡的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定漏睛瘡是因熱毒蘊(yùn)結(jié)內(nèi)眥部近睛明穴下方，突發(fā)紅腫高起，繼而破潰出膿的一種眼病。即急性淚囊炎。14.1 診斷依據(jù)14.1.1 發(fā)病較急，睛明穴下方紅腫高起，疼痛拒按。紅腫甚者，可波及下瞼、面頰與鼻梁，耳前、頜下捫們及眷核。數(shù)日后，紅腫局限，逐漸成膿，質(zhì)軟皮薄，隱見(jiàn)黃白色，繼之破潰出膿，癥情緩解，但易反復(fù)，瘡口經(jīng)久不收口者，形成瘺管。14.

20、1.2 患部脹痛，有惡寒。發(fā)熱，頭痛等癥。14.1.3 常有漏睛病史。14.2 證候分類14.2.1 風(fēng)熱外襲：患部紅腫疼痛，初起淚熱生眵，或見(jiàn)惡寒發(fā)熱。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。14.2.2 熱毒熾盛：患處紅腫高起，疼痛拒按，紅腫可蔓延至面頰及胞瞼，耳前或頷下有眷核及壓痛，可伴有身熱口渴，大便秘結(jié)，小便赤澀。舌質(zhì)紅，苔黃厚，脈數(shù)有力。14.2.3 正虛邪留：患處時(shí)發(fā)微紅微腫，微有壓痛，但不潰破。或潰后漏口難斂，膿汁常流不絕。面色蒼白，神疲食少。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。14.3 療效評(píng)定14.3.1 治愈：膿液排盡，紅腫消退，瘡口平復(fù)，癥狀全部消除。14.3.2 好轉(zhuǎn)：患部紅腫減輕，病灶局限，或有膿液

21、排出，諸癥減輕。14.3.3 未愈：患部紅腫無(wú)改善或加重。15 暴風(fēng)客熱的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定暴風(fēng)客熱是因風(fēng)熱之邪突然侵目，白睛粹然紅赤，生眵流淚的眼病。相當(dāng)于某些急性卡他性結(jié)膜炎和過(guò)敏性結(jié)膜炎。15.1 診斷依據(jù)15.1.1 驟然發(fā)病，胞瞼紅腫，白晴紅赤，甚則白睛赤腫隆起，高于黑睛，多眵。治不及時(shí)，葉致黑睛邊緣生翳。15.1.2 瞼內(nèi)面紅赤，粟粒叢生。嚴(yán)重者可見(jiàn)附有灰白色偽膜，易于擦去，但又復(fù)生。15.1.3 患眼沙澀，灼痛，刺癢，畏光，眵淚膠粘?？砂閻汉l(fā)熱，鼻塞流涕等癥。15.2 證候分類15.2.1 風(fēng)重于熱：胞瞼微紅，白睛紅赤，癢澀并作，羞明多淚，伴見(jiàn)頭痛鼻塞，惡風(fēng)發(fā)熱。舌紅

22、，苔薄白，脈浮數(shù)。15.2.2 熱重于風(fēng)：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，熱淚如湯?；蝽鞫嗄z結(jié)，怕熱畏光，口干溺黃。舌紅，苔黃，脈數(shù)。15.2.3 風(fēng)熱俱盛：胞瞼紅腫，白睛紅赤壅腫，瞼內(nèi)面或有偽膜?；佳凵碀茻?，疼痛。舌紅，苔黃，脈數(shù)。15.3 療效評(píng)定15.3.1 治愈：白睛紅腫消退，癥狀消失。15.3.2 好轉(zhuǎn)：白睛紅腫減退，癥狀減輕。15.3.3 未愈：諸癥不減，甚或發(fā)生變證。16 天行赤眼的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定天行赤眼是因外染天行疫癘之氣，白睛紅赤，相互傳染易引起流行的眼病。相當(dāng)于流行性角膜結(jié)膜炎，流行性出血性結(jié)膜炎等。16.1 診斷依據(jù)16.1.1 白睛紅赤，或見(jiàn)白睛溢血呈點(diǎn)、呈片

23、，胞瞼紅腫，黑睛可見(jiàn)星翳。耳前或頷下可捫及眷核。16.1.2 眼沙澀，灼痛，畏光流淚，甚者熱淚如湯，或眵多清稀。16.1.3 起病迅速，鄰里相傳，易成流行。16.2 證候分類16.2.1 風(fēng)熱外襲：白睛紅赤，沙澀灼熱，羞明流淚，眵多清稀，頭額脹痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈象浮數(shù)。16.2.2 熱毒熾盛：胞瞼紅腫，白睛赤腫，白睛溢血，黑睛生星翳。羞明刺痛，熱淚如湯，口渴引飲，溲赤便結(jié)。舌紅，苔黃，脈數(shù)。16.3 療效評(píng)定16.3.1 治愈：白睛紅赤消退，癥狀消失，黑睛熒光素染色陰性。16.3.2 好轉(zhuǎn)：白睛紅赤減輕，癥狀好轉(zhuǎn)，黑睛熒光染色減少。16.3.3 未愈：癥狀未減，諸癥同前。17 時(shí)復(fù)癥的

24、診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定時(shí)復(fù)癥是因時(shí)邪與濕熱交阻，發(fā)病時(shí)白睛紅赤，奇癢難忍，每年至期而發(fā)，過(guò)期乃愈，呈周期性反復(fù)發(fā)作的眼病。相當(dāng)于春季卡他性結(jié)膜炎等病。17.1 診斷依據(jù)17.1.1 眼奇癢難忍，磣澀不適。甚則畏光、流淚。17.1.2 眼部檢查，瞼結(jié)膜型見(jiàn)上瞼結(jié)膜充血污濁，肥大乳頭呈鋪路石狀排列，不侵犯穹窿部結(jié)膜，球結(jié)膜型，結(jié)膜污濁充血，常見(jiàn)于瞼裂部，角膜緣成灰黃色膠樣隆起，嚴(yán)重者可見(jiàn)角膜點(diǎn)狀混濁，甚則角膜潰瘍。眵呈白色，粘絲狀。17.1.3 周期性反復(fù)發(fā)作，春季發(fā)病，夏季加重，秋冬緩解，有自愈趨向。17.1.4 結(jié)膜刮片可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞或嗜酸性顆粒。17.1.5 多見(jiàn)兒童及青少年，男性較多

25、，常雙眼發(fā)病。17.1.6 有條件者作致敏原檢查。17.2 證候分類17.2.1 風(fēng)熱挾濕：癢如蟲(chóng)行，白睛紅赤污濁，黑睛與白睛交界處，有黃褐色膠樣隆起，眼瞼膠粘。舌紅，苔薄，脈數(shù)。17.2.2 濕熱壅盛：眼癢難忍，磣澀流淚，瞼內(nèi)卵石樣，白睛紅赤，色澤污穢或兼黑睛邊緣膠樣隆起，甚則黑睛起翳疼痛，畏光流淚。舌紅，苔薄黃膩，脈數(shù)。17.3 療效評(píng)定17.3.1 治愈：角結(jié)膜病變消退，眼癢消除。17.3.2 好轉(zhuǎn)：角結(jié)膜病變緩解。眼癢減輕。17.3.3 未愈：角結(jié)膜病變、眼癢均無(wú)好轉(zhuǎn)。18 神水將枯的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定神水將枯是氣郁化火，津液虧損，淚液減少以致目珠干燥失澤的眼病，相當(dāng)于淚腺分

26、泌降低引起的結(jié)膜干燥癥。18.1 診斷依據(jù)18.1.1 目珠干燥失卻瑩潤(rùn)光澤，白睛微紅，有皺褶，眵粘稠拉呈絲狀，黑睛暗淡，生翳。18.1.2 眼干澀、磨痛、畏光、視力下降，同時(shí)口鼻干燥，唾液減少。18.1.3 淚液分泌量測(cè)定，多次Schirmer法少於5毫米5分鐘。虎紅染色試驗(yàn)陽(yáng)性，熒光素染色試驗(yàn)陽(yáng)性。18.1.4 多見(jiàn)于50歲左右女性，雙側(cè)發(fā)病，常伴有多發(fā)性關(guān)節(jié)炎。18.1.5 必要時(shí)作自身抗體（類風(fēng)濕因子、抗核抗體）及免疫球蛋白IgG、 IgM、 IgA測(cè)定。血沉檢查。18.2 證候分類18.2.1 肺陰不足：目珠干燥乏澤，干澀、磨痛、口干鼻燥，大便干。舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。18.2.2 陰虛

27、濕熱：目珠干燥乏澤、干澀、疼痛、畏光，視力模糊，口鼻干燥，關(guān)節(jié)疼痛，溲黃，便干。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。18.2.3 氣陰兩虛：目珠干燥乏澤、干澀、畏光，眼疲勞，視力模糊，口干唇燥裂，神疲乏力。18.3 療效評(píng)定18.3.1 治愈：癥狀消失， Schirmer多次測(cè)定多於10毫米/5分鐘。18.3.2 好轉(zhuǎn)：癥狀減輕， Schirmer多次測(cè)定淚液分泌量有所增加。18.3.3 未愈：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn)，淚液分泌未增加。19 金疳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定金疳是因燥熱傷陰，肺失肅降，白睛表層生圓形小泡如玉粒，周圍繞以赤脈的眼病。相當(dāng)于泡性結(jié)膜炎。19.1 診斷依據(jù)19.1.1 白睛表面見(jiàn)灰白色小泡

28、或灰黃色顆粒隆起，頂端形成小凹，顆粒周圍可見(jiàn)赤脈環(huán)繞。19.1.2 畏光，磣澀不適輕重不等或畏光流淚。19.2 證候分類19.2.1 肺燥郁熱：顆粒小泡每發(fā)于白睛，赤脈較粗，干澀不舒，或多眵。舌紅，苔黃，脈數(shù)。19.2.2 氣火郁結(jié)：顆粒小泡侵及黑睛，并有赤膜伸入，畏光流淚，澀痛難開(kāi)，口苦咽干，煩躁不寧。舌紅，少苔，脈弦數(shù)。19.2.3 肺陰不足：小泡顆粒經(jīng)久不退，：或反復(fù)發(fā)作，赤脈纖細(xì)，或紅赤不甚，自覺(jué)眼干澀，口鼻干燥。舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。19.3 療效評(píng)定19.3.1 治愈：顆粒小泡平復(fù)，癥狀消失。19，3.2 好轉(zhuǎn)：顆粒小泡紅赤減退，癥狀改善。19.3.3 未愈：顆粒小泡、赤脈均如故，

29、癥狀無(wú)改善。20 火疳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定火疳是因火邪郁結(jié)，白睛深層有結(jié)節(jié)隆起，色紫紅，疼痛拒按的眼病。相當(dāng)于前鞏膜炎。20.1 診斷依據(jù)20.1.1 白睛里層起結(jié)節(jié)，呈小扁圓形隆起，或融合成環(huán)，色紫紅，推之不動(dòng)，壓痛拒按。20.1.2 患眼疼痛、畏光、流淚。20.1.3 病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，常致白睛青蘭或并發(fā)瞳神緊小，瞳神干缺。20.1.4多發(fā)于成年女性。20.2 證候分類20.2.1 肺經(jīng)郁火：白睛結(jié)節(jié)隆起，色紫紅，壓痛，眼痛。舌紅，苔薄黃，脈數(shù)。20.2.2 火毒蘊(yùn)結(jié)：結(jié)節(jié)隆起較大，或連綴成環(huán)，紅赤壓痛，眼灼痛，口苦，溲黃。苔黃，舌紅，脈數(shù)。20.2.3 風(fēng)濕凌目：白睛結(jié)節(jié)隆起

30、反復(fù)發(fā)作，伴有關(guān)節(jié)痛，肢節(jié)腫脹。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。20.2.4 肺陰不足：白睛紅赤節(jié)結(jié)時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，反復(fù)發(fā)作，眼干澀，形體消瘦，盜汗低熱。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。20.3 療效評(píng)定20.3.1 治愈：白睛結(jié)節(jié)紅腫消退，疼痛消失。20.3.2 好轉(zhuǎn)：白睛結(jié)節(jié)紅腫減輕，疼痛等癥狀減輕。20.3.3 未愈：白睛結(jié)節(jié)紅腫如故，疼痛等癥狀無(wú)改善。21 聚星障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定聚星障是因外感風(fēng)邪，挾熱化火，致黑睛上生細(xì)小星翳伴有澀疼、畏光、流淚的眼病。相當(dāng)于單皰病毒性角膜炎。21.1 診斷依據(jù)21.1.1 黑睛星點(diǎn)綴障，或聚或散，或連綴成片，形如樹(shù)枝或地圖狀。抱輪紅赤。21.1.2 干澀畏光，刺

31、痛流淚，視物模糊。21.1.3 黑睛熒光素染色陽(yáng)性。21.1.4 病變區(qū)黑睛知覺(jué)減退。21.1.5 常有外感風(fēng)熱或眼部外傷等誘困。21.2 證候分類21.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛猝起星點(diǎn)散翳，色灰白，抱輪微紅，畏光流淚，磣痛，或伴鼻塞，頭痛、咽痛。舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。21.2.2 肝膽火熾：黑睛星點(diǎn)密集，或成樹(shù)枝狀、地圖狀，抱輪紅赤顯著，畏光流淚，灼熱疼痛，口干口苦，溲黃赤。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。21.2.3 濕熱蘊(yùn)伏：黑睛星翳，反復(fù)發(fā)作，纏綿不愈，頭重胸悶，溲黃便結(jié)，口膩。舌紅，苔黃膩，脈滑。21.2.4 正虛邪留：星翳不斂，抱輪微紅，干澀羞明，視物模糊，常易外感，以致病變反復(fù)時(shí)好時(shí)劇

32、，神疲乏力。舌淡，苔薄，脈細(xì)。21.3 療效評(píng)定21.3.1 治愈：黑睛星翳消失，熒光素染色陰性。癥狀消失。21.3.2 好轉(zhuǎn)：黑睛星翳減少或縮小，熒光素染色陽(yáng)性。畏光刺痛、紅赤流淚等癥狀減輕。21.3.3 未愈：黑睛星翳無(wú)變化或加重，熒光素染色陽(yáng)性，癥狀無(wú)改善。22 凝脂翳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定凝脂翳是由風(fēng)熱邪毒入侵，致風(fēng)輪黑睛生翳，表面色白或黃，狀如凝脂，發(fā)病迅速，或伴黃液上沖的眼病。相當(dāng)于匐行性角膜潰瘍和綠膿桿菌性角膜潰瘍。22.1 診斷依據(jù)22.1.1 黑睛外傷后生翳，初起細(xì)小色灰隆起，胞瞼紅腫，抱輪紅赤，數(shù)日后，擴(kuò)大成圓盤狀，色黃浮嫩如凝脂，邊緣不清，黃液上沖，瞳神緊小，病情

33、加重可致黑睛破潰，形成蟹睛。22.1.2 黑睛翳障迅速擴(kuò)大破潰，重度黃液上沖，凝脂及眵淚呈黃綠色者，病勢(shì)尤兇。22.1.3 眼劇痛，畏光、流淚，視力下降。22.1.4 有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細(xì)菌培養(yǎng)。22.2 證候分類22.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛翳呈點(diǎn)片，略形隆起，周圍黑睛晦濁，抱輪紅赤，羞明流淚，沙澀刺痛。舌紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。22.2.2 肝膽火熾：黑睛翳障成片而陷下，色如凝脂，黃液上沖，胞瞼紅腫，白睛混赤，神水混濁，瞳神緊小，疼痛如錐，口苦咽干，溺赤便結(jié)。舌紅，苔黃，脈象弦數(shù)。22.2.3 陽(yáng)明腑實(shí)：黑睛凝脂深陷如窟，黃液上沖日增，小便短赤，大便硬結(jié)，數(shù)日不解。舌

34、紅，苔黃膩，脈數(shù)。22.2.4 正虛邪實(shí)：黑睛凝翳久未平復(fù)，抱輪紅赤，羞明，流淚，刺痛等癥，時(shí)輕時(shí)重。舌紅少津，苔薄黃，脈弦細(xì)數(shù)。22.3 療效評(píng)定22.3.1 治愈：黑睛翳障平復(fù)，熒光素染色陰性，癥狀消失。22.3.2 好轉(zhuǎn)：黑睛翳障日漸縮小，癥狀減輕。22.3.3 未愈：病變無(wú)改善，甚或發(fā)生蟹睛等變癥。23 花翳白陷的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定花翳白陷是因肝經(jīng)結(jié)熱，或感外邪，致黑睛生翳、混濁灰暗，四周高起，中央低陷，形如花瓣的眼病。相當(dāng)于某些角膜潰瘍。23.1 診斷依據(jù)23.1.1 黑睛生翳，混濁灰暗，四周凸起，中間低陷，甚則蔽幔黑睛，并見(jiàn)胞臉腫脹，白睛混赤，或抱輪紅赤。23.1.2 眼

35、劇痛，畏光流淚，視物模糊。23.1.3 有條件者，病變部位作刮片，作真菌、細(xì)菌培養(yǎng)。23.2 證候分類23.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱：黑睛生翳，胞瞼紅腫，白睛混赤，眼痛，畏光流淚。苔薄黃，脈數(shù)。23.2.2 肝膽火熾：翳障侵蝕擴(kuò)大，瞳神緊小，目赤劇痛，畏光難睜，熱淚如湯，溲赤便秘。舌紅，苔黃，脈數(shù)。23.2.3 陰虛火旺：病程遷延，翳障時(shí)起時(shí)伏，抱輪微紅，目刺痛，畏光流淚，口干咽燥。舌紅，苔薄，脈數(shù)。23.2.4 陽(yáng)虛寒凝：黑睛四周起翳，形如花瓣，抱輪暗紅，眼痛，發(fā)於高齡體弱，或過(guò)用寒涼，遷延不愈，口不渴。舌淡，苔薄，脈細(xì)。23.3 療效評(píng)定23.3.1 治愈：黑睛翳平光潔，熒光素染色陰性，諸癥消失。

36、23.3.2 好轉(zhuǎn)：黑睛翳障范圍靜止，漸趨平復(fù)，熒光素染色陽(yáng)性，諸癥減輕。23.3.3 未愈：黑睛翳障如故或擴(kuò)大，或引起其它變癥，眼痛、畏光、流淚等諸癥未減。24 混睛障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定混睛障是因邪伏風(fēng)輪，氣血瘀滯，黑睛深層漫珠一片翳障混濁，以致黑睛呈鏡面哈氣狀的眼病。相當(dāng)于基質(zhì)性角膜炎等病。24.1 診斷依據(jù)24.1.1 黑睛深層混濁，灰白色，表面晦暗，呈圓盤狀或從四周向中央發(fā)展，逐漸漫及整個(gè)黑睛。24.1.2 黑睛深層有赤脈從邊際向中央延伸，以至翳障呈暗紅色，最后黑睛留下宿翳。24.1.3 熒光素染色陰性。24.1.4 眼痛、畏光、流淚、視力模糊。24.1.5 作梅毒血清反應(yīng)

37、和胸透、OT試驗(yàn)等檢查有助診斷。24.2 證候分類24.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱：初起黑睛生翳混濁，抱輪紅赤，眼疼，畏光，流淚，頭痛。舌紅，苔薄，脈浮數(shù)。24.2.2 濕毒蘊(yùn)結(jié)：黑睛漫珠混濁，赤脈伸入，呈毛刷狀，黑睛后壁有沉著物，神水混濁，白睛混赤，眼痛、畏光、流淚，口干口苦，溲黃便結(jié)。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。24.2.3 陰虛火旺：黑睛混濁，呈斑片狀，灰黃色，赤脈蔓入，位淺者呈分枝狀，遷延日久，抱輪微紅，干澀隱痛，口干咽燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。24.24 脾虛氣弱：黑睛灰白色混濁增厚，抱輪微紅，視力模糊，肢楚乏力，納呆便溏。舌質(zhì)淡有齒痕，苔薄，脈細(xì)。24.3 療效評(píng)定24.3.1 治愈：黑睛遺

38、下宿翳、疼痛、畏光、流淚等諸癥消除。24.3.2 好轉(zhuǎn)：黑睛翳障縮小、變薄，癥狀減輕。24.3.3 未愈：黑睛翳障、癥狀無(wú)改善。25 風(fēng)輪赤豆的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定風(fēng)輪赤豆是因脾虛挾痰，肝經(jīng)積熱，黑睛生翳，有赤脈從白睛追隨環(huán)繞狀如赤豆的眼病。相當(dāng)于束狀角膜炎。25.1 診斷依據(jù)25.1.1 黑睛有顆粒隆起，白睛赤脈追隨纏繞，形似赤豆。25.1.2 眼痛，畏光，流淚。25.1.3 本病好發(fā)于兒童。常合并頸部瘰癘。25.2 證候分類25.2.1 肝經(jīng)火盛：風(fēng)輪赤豆猝起，畏光，流淚，沙澀疼痛。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。25.2.2 陰虛火旺：風(fēng)輪赤豆乍起乍伏，畏光少淚，隱隱澀痛，形體瘦羸，午后潮熱

39、，頸部瘰癘。舌紅，苔薄，脈細(xì)。25.2.3 脾虛挾痰：風(fēng)輪赤豆反復(fù)牽延，畏光流淚，面色恍白，納食不馨，瘰癘成串。舌淡，苔薄，脈細(xì)。25.3 療效評(píng)定25.3.1 治愈：風(fēng)輪赤豆消退，或留云翳，癥狀消失。25.3.2 好轉(zhuǎn)：風(fēng)輪赤豆?jié)u退，諸癥減輕。25.3.3 未愈：風(fēng)輪赤豆如故，或增劇。26 疳積上目的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定疳積上目是由小兒疳積引起的，初為于澀、夜盲，日久黑睛生翳，甚則潰破穿孔的眼病。相當(dāng)于維生素A缺乏引起的角膜軟化癥。26.1 診斷依據(jù)26.1.1 眼部干澀，羞明頻頻眨目，暗處或入暮視物不清。26.1.2 白睛表面干燥失澤，黑睛混濁晦暗不澤，感覺(jué)減退，眼珠向內(nèi)外轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，

40、白睛可出現(xiàn)向心性皺紋圈。26.1.3 重癥白睛粗糙無(wú)澤，出現(xiàn)銀白色干燥斑，黑睛混濁，狀如云霧，知覺(jué)喪失，甚則繼發(fā)凝脂翳及黃液上沖。26.1.4 有喂養(yǎng)不當(dāng)、營(yíng)養(yǎng)不良或慢性泄瀉史。26.1.5 早期有夜盲稱肝虛雀目，當(dāng)與高風(fēng)雀目相鑒別。26.2 證候分類26.2.1 脾虛氣弱：白睛干燥，夜盲，胃納不振，形體消瘦，面色無(wú)華。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)弱。26.2.2 蟲(chóng)積化疳：眼珠晦暗不澤，毛發(fā)枯槁稀疏，咬甲挖鼻，寢則磨牙，便溏腹痛，大便有蟲(chóng)卵。舌淡，苔薄，脈細(xì)。26.2.3 脾虛肝熱：白睛干燥，黑睛潰瘍，黃液上沖，抱輪紅赤，畏光閉目。煩躁不寧。舌紅，苔薄，脈弦。26.2.4 脾腎陽(yáng)虛：白睛干燥無(wú)澤，黑睛

41、混濁呈乳白色，形寒面白，四肢不溫，大便溏薄，完谷不化。舌淡少津，脈細(xì)無(wú)力。26.3 療效評(píng)定26.3.1 治愈：眼珠形態(tài)氣色如常，夜盲等癥狀消除。26.3.2 好轉(zhuǎn)：眼珠干燥現(xiàn)象減輕，夜盲等癥狀有所好轉(zhuǎn)。26.3.3 未愈：眼部及全身諸癥無(wú)明顯改善。27 血翳包睛的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定血翳包睛是由風(fēng)熱壅盛，氣血瘀滯，以致赤脈從黑睛四周侵入，密集形成翳膜，漫散黑睛的一種眼病。相當(dāng)于全角膜血管翳。27.1 診斷依據(jù)27.1.1 黑睛四周赤脈侵及，赤脈蔟集成膜掩及整個(gè)黑睛。27.1.2 患眼刺痛沙澀，視物昏蒙，或畏光，流淚。27.1.3 常由椒瘡變生而成，或因化學(xué)燒傷而致。27.2 證候分類

42、27.2.1 風(fēng)熱壅盛：赤膜侵及黑睛，怕熱羞明，沙澀刺癢，甚則疼痛。舌紅，苔黃，脈數(shù)。27.2.2 血熱瘀滯：黑睛滿布血翳，甚則堆積如肉，白睛紅赤，畏熱羞明，目珠疼痛，口苦咽干。舌紅，苔黃，脈數(shù)。27.3 療效評(píng)定27.3.1 治愈：血翳赤脈消退，或遺下宿翳，癥狀消除。27.3.2 好轉(zhuǎn)：血翳赤脈減少或變淡，癥狀減輕。27.3.3 未愈：血翳如故，癥狀未減。28 宿翳的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定宿翳是在黑睛疾患痊愈后，結(jié)成搬痕，表面光滑，邊緣清楚，無(wú)紅赤疼痛的眼病。古代根據(jù)瘢痕的厚薄、形狀，有冰暇翳、云翳、厚翳、斑脂翳等命名。28.1 診斷依據(jù)28.1.1 黑睛疾患遺下瘢痕。經(jīng)熒光素染色陰性

43、。28.1.2 黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見(jiàn)者，為冰瑕翳。28.1.3 黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕稍厚，如蟬翅，如浮云，自然光線下可見(jiàn)者，為云翳。28.1.4 黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕較厚，色白如瓷，一望則見(jiàn)者，為厚翳。28.1.5 黑睛疾患結(jié)瘢，瘢痕與黃仁粘著，其色白中帶黃黑，或有細(xì)小赤脈牽絆，瞳神敬側(cè)不圓者，為斑脂翳。28.2 證候分類28.2.1 余邪未盡：翳障邊清，變薄，表面光滑，眼紅、眼痛、畏光及流淚始退，僅感眼緊澀，輕微羞明，無(wú)其他不適。舌紅，苔薄，脈弦。28.2.2 陰津不足：宿翳已成，眼干澀，口干。舌紅無(wú)苔，脈細(xì)。28.2.3 氣血凝結(jié)：宿翳日久或赤脈長(zhǎng)入，形如毛刷

44、，或呈分枝狀，視力昏蒙，無(wú)其他癥狀。舌紅，苔薄，脈弦。28.3 療效評(píng)定28.3.1 好轉(zhuǎn)：瘢痕減薄，范圍縮小，視力提高二排以上（含二排）。28.3.2 未愈：瘢痕厚度及范圍無(wú)變化。29 瞳回神緊小的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定瞳神緊小是因邪熱灼傷黃仁以致瞳神縮小，展縮失靈，伴抱輪紅赤，黑睛后壁有沉著物，神水混濁，視力下降的眼病。相當(dāng)于前部色素膜炎。29.1 診斷依據(jù)29.1.1 瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰白色細(xì)小或如羊脂狀物附著，神水混濁，黃仁紋理不清，甚或黃液上沖，血灌瞳神?；螯S仁與晶珠粘連，形成瞳神干缺。或見(jiàn)白膜粘著瞳神邊緣，甚則閉封神瞳。29.1.2 可有畏光，流淚，目珠墜痛，視

45、物模糊，或見(jiàn)眼前有似蚊蠅飛舞。29.1.3 可有目珠破損或其它黑睛疾患史，或有結(jié)核、風(fēng)濕等病史。29.1.4 抗O、血沉、RA、CRP、OT試驗(yàn)、華康氏反應(yīng)、X線胸片等實(shí)驗(yàn)室檢查，有助病因診斷。29.2 證候分類29.2.1 肝經(jīng)風(fēng)熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁有灰色點(diǎn)狀沉著物，神水不清，畏光，流淚，目珠墜痛，頭額痛。舌紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。29.2.2 肝膽濕熱：瞳神緊小，抱輪紅赤，黑睛后壁灰色沉著物密集，神水混濁，目珠墜脹疼痛，畏光。灼熱，多淚，視物模糊，口舌生瘡，陰部潰瘍，口干苦，溺赤便結(jié)。舌紅，苔黃而糙，脈弦數(shù)。29.2.3 風(fēng)濕化火：瞳神緊小，抱輪紅赤持久不退或反復(fù)發(fā)作，

46、黑睛后有灰色沉著物，神水渾濁，瞳神有白膜粘著，骨節(jié)酸楚，或小便不利，或短澀灼痛。苔黃膩，脈滑數(shù)。29.2.4 陰虛火旺：瞳神緊小或干缺，赤痛時(shí)輕時(shí)重，干澀昏花，口干咽燥，口舌生瘡，心煩失眠。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。29.2.5 脾腎陽(yáng)虛：瞳神緊小或干缺，視物模糊，眼疲勞，或長(zhǎng)期應(yīng)用皮質(zhì)類固醇，體胖乏力，動(dòng)輒心悸，氣短。舌淡，苔薄，脈細(xì)。29.3 療效評(píng)定29.3.1 治愈：眼部病變消退，畏光疼痛流淚等癥狀消除。29.3.2 好轉(zhuǎn)：眼部病變減輕，畏光疼痛流淚減輕。29.3.3 未愈：畏光疼痛流淚及眼部病變無(wú)變化或加重。30 黃液上沖的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定黃液上沖是因黃仁為邪熱所傷，灼津?yàn)槟摗?/p>

47、黑睛與黃仁之間，積有黃色膿液的眼病。即前房積膿。30.1 診斷依據(jù)30.1.1 黑睛與黃仁之間，下方有黃色膿液積聚，呈水平面或月牙形，隨病情輕重而增減。30.1.3 胞臉紅腫，白睛抱輪紅赤或混赤，或黑睛生翳，潰瘍混濁，或瞳神緊小。30.1.3 頭眼疼痛，畏光，流淚，視力模糊。30.2 證候分類30.2.1 脾胃積熱：黃液上沖，抱輪紅赤，目珠赤澀疼痛，羞明流淚，大便秘結(jié)，小便赤澀。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。30.2.2 肝膽濕熱：黃液上沖，白睛混赤，黑睛翳障混濁，瞳神緊小，頭目劇痛，羞明流淚，口苦咽干，陰部潰瘍。舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。30，2.3 陰虛火旺：黃液上沖，反復(fù)發(fā)病，白睛混赤，瞳神干缺，口舌

48、生瘡，口干咽燥，陰部潰瘍。舌紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)。30.3 療效評(píng)定30.3.1 治愈：積膿全部吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀消失。30.3.2 好轉(zhuǎn)：積膿基本吸收，眼痛，畏光，流淚癥狀明顯減輕。30.3.3 未愈：積膿未減少，癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。31 血灌瞳神的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定血灌瞳神是因目?jī)?nèi)之血不循經(jīng)而行，溢于瞳神前后的眼病。即前房積血或玻璃體積血。31.1 診斷依據(jù)31.1.1 黑睛與黃仁之間，有血液積聚，積血呈液平面。瞳神之后積血者，瞳神無(wú)紅光反射，眼底看不見(jiàn)。31.1.2 視力模糊，畏光，流淚，眼疼，若頭目劇痛者恐有綠風(fēng)內(nèi)障之變。31.1.3 多有眼外傷及手術(shù)史。31.2 證候分類31.

49、2.1 肝膽火熾：血灌瞳神，血色鮮紅，口苦咽干。舌紅，少苔，脈弦數(shù)。31.2.2 陰虛火旺：血灌瞳神，積血時(shí)有反復(fù)，眼珠隱痛，頭暈耳鳴，失眠多夢(mèng)，舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。31.2.3 外傷目絡(luò)：發(fā)生于撞擊傷目或手術(shù)之后，血灌瞳神，目珠脹痛牽及頭額，視力下降。舌紅，苔薄，脈弦。31.3 療效評(píng)定31.3.1 治愈：積血吸收，癥狀消失，視力恢復(fù)。31.3.2 好轉(zhuǎn)：積血明顯吸收，視力部分恢復(fù)。31.3.3 未愈：積血如故，癥狀未減。32 綠風(fēng)內(nèi)障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定綠風(fēng)內(nèi)障是因暴怒忿郁，氣郁化火，風(fēng)火痰濁上攻，或脾胃虛寒，飲邪上泛，致黑睛氣色混濁，瞳神散大不清呈隱隱綠色，伴有頭痛眼脹，惡心嘔

50、吐，視力急劇下降的眼病。相當(dāng)于閉角型青光眼急性發(fā)作期。32.1 診斷依據(jù)32.1.1 瞳神散大，風(fēng)輪氣色混濁，呈哈氣狀，隱隱呈淡綠色，抱輪紅赤。32.1.2 發(fā)病急驟，視力銳減，頭眼劇烈疼痛，惡心嘔吐。32.1.3 眼壓升高可至6.710. 7kPa（5080mmHg），前房淺，房角關(guān)閉。32.1.4 本病應(yīng)與瞳神緊小，天行赤眼相鑒別。32.2證候分類32.2.1 風(fēng)火攻目：黑睛混濁如哈氣，瞳神散大，隱隱綠色，頭痛如劈，目脹欲裂，視力銳減，煩躁口干。舌紅，苔薄黃，脈弦。32.2.2 飲邪上泛：瞳神散大，氣色混濁，頭痛眼脹，干嘔吐唾沫，食少神疲，四肢厥冷。舌淡，苔薄，脈細(xì)弦。32.3 療效評(píng)定3

51、2.3.1 治愈：眼壓恢復(fù)低于2. 74kPa（21mmHg)。32.3.2 好轉(zhuǎn)：眼壓下降至2. 74kPa3.25kPa（2124mmHg），加點(diǎn)降眼壓藥可基本正常。32.3.3 未愈：眼壓未降，眼部諸癥及全身癥狀無(wú)改善。33 圓翳內(nèi)障的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定圓翳內(nèi)障是因高年體弱，精氣日衰，目失涵養(yǎng)所致晶珠混濁，視力漸降，最終瞳神內(nèi)呈圓形銀白色翳障，視力障礙的眼病。相當(dāng)于老年性白內(nèi)障。33.1 診斷依據(jù)33.1.1 視力模糊，逐漸加重，漸至不辨人物，僅存光感。無(wú)眼紅、眼痛、流淚等癥。33.1.2 裂隙燈檢查見(jiàn)晶狀體混濁，皮質(zhì)性老年性白內(nèi)障分四期。33.1.2.1 初發(fā)期：皮質(zhì)中出現(xiàn)水

52、隙，空泡和板層分離，周邊部皮質(zhì)首先可見(jiàn)楔狀混濁，逐漸向中央進(jìn)展。33.1.2.2 膨脹期：晶狀體混濁加重，飽滿，前房變淺。33.1.2.3 成熟期：晶狀體全部混濁，虹膜投影陰性，前房恢復(fù)正常。33.1.2.4 過(guò)熟期：晶狀皮質(zhì)混濁呈液化狀乳白色、核下沉、前房加深。老年性核性白內(nèi)障，混濁從核開(kāi)始，呈棕色混濁，向周圍發(fā)展，影響視力。33.2 證候分類33.2.1 肝腎陰虛：晶珠混濁，視物昏蒙，頭暈耳鳴，腰膝酸軟。舌紅，苔薄，脈細(xì)。33.2.2 脾腎陽(yáng)虛：晶珠混濁，視物昏蒙，形寒肢冷，面色恍白，喜熱惡冷，大便溏薄，小便清長(zhǎng)。舌質(zhì)淡，苔薄，脈細(xì)。33.2.3 氣血兩虛：晶珠混濁，視物昏花，不耐久視，眉

53、棱骨酸痛，神疲懶言，肢軟乏力。舌淡，苔白，脈細(xì)。33.2.4 脾虛濕熱：晶珠混濁，干澀昏花，口干不欲飲。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。33.3 療效評(píng)定33.3.1 好轉(zhuǎn)：視力穩(wěn)定或有提高，晶體混濁未見(jiàn)進(jìn)展或有減輕，觀察6個(gè)月以上。33.3.2 未愈：視力進(jìn)行性下降，混濁加重。34 云霧移睛的診斷依據(jù)、證候分類、行效評(píng)定云霧移睛是因神膏為邪所乘，混濁不清所致，眼外觀端好，自覺(jué)眼前有蚊蠅或云霧樣黑影飛舞飄移，甚者視物昏蒙的眼病。即玻璃體混濁。34.1 診斷依據(jù)34.1.1 自視眼前有黑影，形狀不一，或濃或淡，眼珠轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)呈無(wú)規(guī)律之運(yùn)動(dòng)。34.1.2 輕者不影響視力，重者影響視力。34.1.3眼底鏡徹照法檢

54、查，令被檢眼上下、左右轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，可見(jiàn)有黑色或半透明之點(diǎn)狀、條狀、塊狀混濁飄動(dòng)。34.1.4 裂隙燈顯微鏡加前置鏡檢查，可觀察混濁物的位置及性狀：34.1.4.1 彌漫性棕黃色點(diǎn)狀，間有暗紅色凝塊或條索者為出血性混濁。34.1.4.2 淡黃色點(diǎn)狀、白色絮狀、白色雪球樣混濁，并伴有見(jiàn)葡萄膜炎癥者為炎性混濁。34.1.4.3玻璃體活動(dòng)度增加，其間有黑色的光學(xué)空間，混濁呈半透明膜狀者為玻璃體變性混濁。34.1.5 必要時(shí)作眼超聲檢查及眼電生理檢查，有助了解玻璃體混濁的性質(zhì)及視網(wǎng)膜狀況。34.2 證候分類34.2.1 濕熱蘊(yùn)結(jié)：自覺(jué)眼前黑影浮動(dòng)。檢查玻璃體有塵狀、絮狀、團(tuán)狀混濁。視物昏蒙，胸悶納呆，口苦心

55、煩，頭重。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。34.2.2 氣滯血瘀：自見(jiàn)眼前黑花，呈點(diǎn)狀、塊狀紅色混濁，視力突降。情志不舒，胸悶脅脹，口苦。舌有瘀斑或紫暗，苔黃，脈弦澀。34.2.3 肝腎陰虛：眼前黑花飄動(dòng)，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)，如環(huán)狀，或有閃光感，逐漸進(jìn)展，或伴能近怯遠(yuǎn)，視物昏蒙，眼干澀，易疲勞。舌紅，苔薄，脈細(xì)。34.3 療效評(píng)定34.3.1 治愈：混濁基本吸收，原發(fā)病變已控制，癥狀消失，視力進(jìn)步。34.3.2 好轉(zhuǎn)：混濁部分吸收，癥狀減輕，或視力略有增進(jìn)。34.3.3 未愈：混濁程度無(wú)變化，及癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)。35 視瞻昏渺的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定視瞻昏渺是因氣血失調(diào)，精氣不能上榮於目所致，自覺(jué)視力下降，視物昏

56、蒙而外眼無(wú)異的眼病。相當(dāng)于慢性球后視神經(jīng)炎、中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等。35.1 診斷依據(jù)35.1.1 視物模糊，逐漸加重，或眼前有暗影遮擋，外眼無(wú)翳障氣色。35.1.2 眼底檢查，視神經(jīng)乳頭、黃斑區(qū)及其他部位可查見(jiàn)相關(guān)病變。35.1.3 視野、眼電生理和熒光眼底血管造影可助診斷。35.2 證候分類35.2.1 肝郁氣滯：視物模糊，目珠脹痛，頭暈?zāi)垦?，伴情志不舒，胸悶嘆息，口干口苦。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。35.2.2 肝腎陰虛：視物昏蒙，眼前有暗影遮擋，眼干澀不爽，病程日久或伴五心煩熱，頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅，苔薄，脈細(xì)。35.2.3 氣血兩虛：視物昏蒙，目澀難睜，神疲乏力，面色無(wú)華，心悸怔忡，納

57、食不馨。舌質(zhì)淡，脈細(xì)。35.2.4 濕濁上泛：視物模糊，眼前有灰黃色暗影遮擋，或頭目脹痛，惡心嘔吐，伴胸悶納呆。舌紅，苔薄膩，脈緩。35.3 療效評(píng)定35.3.1 治愈：視力、視野基本恢復(fù)正常，眼底檢查病變?nèi)肯恕?5.3.2 好轉(zhuǎn)：視力、視野部分恢復(fù)，眼底檢查病變趨向好轉(zhuǎn)。35.3.3 未愈：視力、視野無(wú)改善，眼底病變無(wú)好轉(zhuǎn)。36 視直如曲的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定視直如曲是因視衣津液輸布失調(diào)或血溢絡(luò)外，導(dǎo)致患眼視正直之物如彎曲之狀的眼病。相當(dāng)于中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變等黃斑部疾病。36.1 診斷依據(jù)36.1.1 患眼在視正直之物體時(shí)，皆呈彎曲之形態(tài)，視物昏蒙，視力下降。36.1.

58、2 眼底檢查：表現(xiàn)為黃斑水腫，出血，滲出。36.1.3 眼底熒光血管造影及電生理檢查可助診斷。36.2 證候分類36.2.1 痰濕結(jié)聚：視直如曲，視物昏蒙或視大為小，胸悶納呆，口渴不欲飲。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。36.2.2 陰虛火旺：視直物為彎曲之狀，視物昏花，眼干澀不適，頭暈耳鳴，口咽干燥，心煩少寐，腰酸腿軟。舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。36.2.3 瘀血內(nèi)滯：視直如曲，視物模糊不清或有暗影遮擋。舌色紫暗，有瘀斑，苔薄，脈細(xì)澀。36.3 療效評(píng)定36.3.1 治愈：眼底病變消退，視力基本恢復(fù)。36.3.2 好轉(zhuǎn)：眼底病變減輕，視力部分恢復(fù)，視直如曲減輕。36.3.3 未愈：黃斑區(qū)病變無(wú)改善，視直如

59、曲無(wú)好轉(zhuǎn)，視力不提高或減退。37 暴盲的診斷依據(jù)、證候分類、療效評(píng)定暴盲是由視衣目系脈絡(luò)阻滯，氣機(jī)郁閉，導(dǎo)致神光離散，而出現(xiàn)視力急驟下降失明的內(nèi)障眼病。多見(jiàn)于西醫(yī)之許多急性視力障礙眼底病，主要有視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞，眼內(nèi)出血和急性視神經(jīng)炎等，茲分述如下：37.1 視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞37.1.1 診斷依據(jù)37.1.1.1 患眼視力驟然劇降，甚至無(wú)光感。37.1.1.2 瞳孔散大，直接對(duì)光反應(yīng)遲鈍或消失。37.1.1.3 視神經(jīng)乳頭色淡，邊緣不清，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，甚則如白線狀，靜脈亦變細(xì)，后極部視網(wǎng)膜水腫混濁呈乳白色，黃斑呈典型櫻桃紅點(diǎn)。37.1.1.4 可有高血壓、糖尿病、心血管疾病史。37.1.

60、1.5 熒光眼底血管造影以助診斷。37.1.2 證候分類37.1.2.1 氣滯血瘀：視力驟降失明，眼底可見(jiàn)動(dòng)脈阻塞性改變，情志郁結(jié)，頭暈耳鳴，胸悶。舌質(zhì)紫暗，苔薄，脈細(xì)。37.1.2.2 氣血兩虛：瘀阻日久，視力未復(fù)，視神經(jīng)乳頭色蒼白，視網(wǎng)膜水腫已消，然視網(wǎng)膜血管纖細(xì)成白線狀或伴有白鞘，黃斑區(qū)色素紊亂，頭暈乏力。舌淡，苔薄，脈細(xì)。37.1.2.3 肝陽(yáng)化風(fēng)：突然失明，自然緩解，視力恢復(fù)，可能反復(fù)發(fā)生，最終失明不能恢復(fù)，伴肢麻頭暈耳鳴。舌質(zhì)紅，苔薄脈弦。37.1.3 療效評(píng)定37.1.3.1 治愈：視網(wǎng)膜動(dòng)脈血液循環(huán)基本恢復(fù)。視力恢復(fù)。37.1.3.2 好轉(zhuǎn)：視網(wǎng)膜動(dòng)脈血液循環(huán)部分恢復(fù)。視力提高