醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)的課件

1、8/25/20222022/8/25醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)8/25/20221 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)常規(guī)的檢驗(yàn)方法尚有局限性不能檢出所有病原體新發(fā)傳染病的不斷發(fā)現(xiàn)，預(yù)示我們對(duì)血源性病原體的認(rèn)識(shí)并未完全，還有未知病原體存在的可能。病毒感染存在“窗口期”，檢測(cè)中出現(xiàn)結(jié)果的“假陰性”8/25/20222醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念及特點(diǎn)防護(hù)用品的使用職業(yè)暴露防范與處置8/25/20223標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防概念認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離、不論是否有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施，包括接觸隔離、空氣隔離、和微粒（飛沫）隔離。特點(diǎn)既要防止血源性疾病

2、的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止醫(yī)務(wù)人員傳至病人；根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。血液？體液！分泌物！排泄！雙向接觸隔離？飛沫隔離？空氣隔離？8/25/20224標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施8/25/20225 洗 手洗手指征 ： 二前三后手消毒劑應(yīng)用指征洗手+手消毒指征注意事項(xiàng)：剪短指甲 禁戴手飾 搓揉15秒手消毒劑：隨手可及 有效期暫定6個(gè)月8/25/20226防護(hù)用品的使用：口罩分類(lèi)及用途：醫(yī)用口罩 外科口罩 醫(yī)用防護(hù)口罩注意事項(xiàng)：一次性 濕或污染 4小時(shí)已淡出醫(yī)用的歷史舞臺(tái)8/25/20227德國(guó)用熒光液來(lái)考核醫(yī)護(hù)人員的洗手是否規(guī)范！8

3、/25/20228防護(hù)用品的使用：口罩醫(yī)用外科口罩的錯(cuò)誤戴法8/25/20229防護(hù)用品的使用：口罩醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法：8/25/202210防護(hù)用品的使用：口罩醫(yī)用防護(hù)口罩的錯(cuò)誤戴摘8/25/202211防護(hù)用品的使用：手套分類(lèi)：醫(yī)用薄膜手套 清潔手套 無(wú)菌手套 硬質(zhì)塑膠手套無(wú)菌手套戴法： 8/25/202212防護(hù)用品的使用：手套無(wú)菌手套的脫法8/25/202213防護(hù)用品的使用：手套手套使用常見(jiàn)錯(cuò)誤8/25/202214防護(hù)用品的使用：隔離衣8/25/202215防護(hù)用品的使用：隔離衣隔離衣的穿法8/25/202216防護(hù)用品的使用：隔離衣隔離衣脫法：8/25/202217防護(hù)用品的使

4、用：隔離衣隔離衣穿脫常見(jiàn)錯(cuò)誤：8/25/202218防護(hù)用品的使用：防護(hù)服8/25/202219防護(hù)用品的使用：防護(hù)服防護(hù)服的穿脫：脫防護(hù)服穿防護(hù)服8/25/202220防護(hù)用品的使用：護(hù)目鏡 面罩在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開(kāi)、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。8/25/202221醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置概念：工作過(guò)程中 意外 導(dǎo)致可能被微生物感染 的情況。途徑： 經(jīng)皮損傷（針刺、利器損傷） 經(jīng)粘膜（眼、口、鼻） 經(jīng)不完整皮膚（裂開(kāi)、潰爛、擦傷

5、） 長(zhǎng)時(shí)間接觸（完整的皮膚與血液、組織、體液接觸5min)針刺傷是職業(yè)暴露的主要方式8/25/202222醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施 （接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播）一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室隔離室限制人員的出入隔離室應(yīng)有不同傳播途徑疾病的隔離標(biāo)識(shí) 黃色為空氣傳播的隔離 粉色為飛沫傳播的隔離 藍(lán)色為接觸傳播的隔離8/25/202223醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴

6、露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范接觸傳播的隔離與預(yù)防 腸道感染 多重耐藥菌感染 皮膚感染等的患者標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 + 接觸傳播的隔離與預(yù)防 戴手套（手有損傷時(shí)戴兩副手套） 隔離衣 接觸甲類(lèi)傳染病時(shí)穿防護(hù)服患者的隔離 應(yīng)限制患者的活動(dòng)范圍 應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn) 要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)采取有效措施，減少污染8/25/202224醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范空氣傳播的隔離與預(yù)防 肺結(jié)核 水痘 SARS等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+空氣傳播隔離與預(yù)防患者的隔離 應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu) 患者病情容許時(shí)，應(yīng)戴外科口罩，定期更換；并限制其活動(dòng)范圍 嚴(yán)格空氣消毒醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 不同的區(qū)域，穿戴不同的防護(hù)用品 近距離接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)

7、口罩 進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩、穿防護(hù)服 接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時(shí)應(yīng)戴手套 8/25/202225醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范飛沫傳播的隔離與預(yù)防 百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+飛沫傳播的隔離預(yù)防患者的隔離 對(duì)患者進(jìn)行隔離與預(yù)防同空氣傳播醫(yī)務(wù)人員的防護(hù) 防護(hù)措施同空氣傳播8/25/202226醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置針刺傷的預(yù)防培養(yǎng)良好的工作習(xí)慣 不徒手處理破碎的玻璃器械 操作完畢及時(shí)做好收尾工作不隨時(shí)亂放 及時(shí)更換利器盒 手持無(wú)針套注射器或銳器行動(dòng)時(shí)，不要將針頭及銳器面對(duì)自己或他人改變危險(xiǎn)的行

8、為 禁止用雙手將使用過(guò)的針頭重新套上針帽 不將用過(guò)的器具傳遞給別人 嚴(yán)禁處置前折彎或折斷針頭 為不合作的病人治療必須有他人協(xié)助8/25/202227醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別一級(jí)防護(hù) （基本防護(hù)）適用對(duì)象：普通發(fā)熱門(mén)(急)診的醫(yī)務(wù)人員防護(hù)配備：工作服/隔離服、工作帽和醫(yī)用口罩 防護(hù)要求：遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則和手衛(wèi)生8/25/202228醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別二級(jí)防護(hù) （加強(qiáng)防護(hù)）適用對(duì)象：直接接觸人感染禽流感病毒等傳染病患者的所有人員防護(hù)配備：手套、口罩（N95）、護(hù)目鏡直接接觸疑似或確診病例的醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)的人員接觸從患者身上采集的標(biāo)本、處理其分泌物、排泄物的人員轉(zhuǎn)運(yùn)患者（尸體）的醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)防護(hù)要求： 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則 隨時(shí)洗手或手消毒 隔離病房門(mén)保持關(guān)閉 利器的安全使用 廢物管理8/25/202229醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防范與處置醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)與防護(hù)級(jí)別三級(jí)防護(hù) （嚴(yán)密防護(hù)）防護(hù)對(duì)象： 為病人實(shí)施吸痰、氣管切開(kāi)和氣管插管醫(yī)務(wù)人員防護(hù)配備： 加強(qiáng)防護(hù)，增加使