2022年新農(nóng)合工作計(jì)劃

1、第PAGE7頁(yè)共NUMPAGES7頁(yè)2022年新農(nóng)合工作計(jì)劃為確保_年我院的新農(nóng)合工作順利開展，繼續(xù)為全市的農(nóng)合患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，將黨和國(guó)家的這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，支持_市新農(nóng)合工作。同時(shí)，讓全市的參合患者來(lái)我院就診舒心、住院放心、報(bào)銷省心，使合作醫(yī)療成為溝通我院與全市十一個(gè)旗、縣、市、區(qū)農(nóng)村群眾的紐帶和橋梁，進(jìn)一步樹立我院良好的社會(huì)形象，特制定_年度工作計(jì)劃。一、工作目標(biāo)認(rèn)真貫徹落實(shí)醫(yī)院黨委會(huì)精神，嚴(yán)格執(zhí)行自治區(qū)及_市新農(nóng)合文件精神，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，將我院的農(nóng)合工作與城鎮(zhèn)、農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助工作做好、做大。二、工作思路及重點(diǎn)為實(shí)現(xiàn)工作目標(biāo)，在_年我們將著重抓好以下幾方面的工作：1、科室內(nèi)部建

2、設(shè)。進(jìn)一步提高合管辦工作人員的綜合素質(zhì)、嚴(yán)肅工作紀(jì)律、強(qiáng)化崗位職責(zé)，規(guī)范科室內(nèi)部的資料文檔與信息管理。建立工作例會(huì)制度，定期召開科室內(nèi)會(huì)議，傳達(dá)醫(yī)院會(huì)議精神，總結(jié)前期的工作經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)查找和解決工作中存在的問題，探討下一步工作的方向。同時(shí)配備硬件設(shè)施：打印機(jī)、傳真機(jī)等，以方便服務(wù)患者。2、設(shè)立醫(yī)院新農(nóng)合工作的投訴督辦機(jī)制與咨詢電話，更好的維護(hù)參合患者的利益，提高他們對(duì)我院的滿意度，平衡醫(yī)患之間的關(guān)系，禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。3、繼續(xù)加大宣傳力度，通過網(wǎng)絡(luò)、電視、廣播、報(bào)紙等多種途徑，在院內(nèi)院外同時(shí)加強(qiáng)宣傳和導(dǎo)向工作，一方面讓社會(huì)和廣大參合農(nóng)民了解我院

3、的醫(yī)療服務(wù)水平、農(nóng)合服務(wù)承諾；另一方面使全院的一線醫(yī)護(hù)人員、窗口服務(wù)人員、職能科室人員高度樹立關(guān)心、關(guān)懷廣大農(nóng)合患者的理念，樹立全心全意為農(nóng)合患者服務(wù)的意識(shí)。我們將根據(jù)需要加印宣傳彩頁(yè)，制作宣傳欄、拍攝醫(yī)院新農(nóng)合工作匯報(bào)宣傳片等，務(wù)求擴(kuò)_影響，切實(shí)提高宣傳成效。4、真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。合管辦是農(nóng)合報(bào)銷的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，責(zé)任重大。目前，我們已在出院處增設(shè)了新農(nóng)合報(bào)銷窗口，并通過各種方式簡(jiǎn)化手續(xù)，提高效率，基本上滿足了患者“當(dāng)天出院，當(dāng)天報(bào)銷”的要求。今后，我們將繼續(xù)按規(guī)定嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)藥費(fèi)的審批程序和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，做到審批及時(shí)、準(zhǔn)確，墊付現(xiàn)場(chǎng)兌現(xiàn)，手續(xù)簡(jiǎn)單方便，力

4、求讓每一位走進(jìn)合管辦的患者滿意。5、嚴(yán)格審核、杜絕虛報(bào)冒領(lǐng)。繼續(xù)堅(jiān)持做到“三步”審核工作：第一步：合管辦登記，_患者就醫(yī)資格；第二步：床頭審核，嚴(yán)格執(zhí)行身份鑒別；第三步：電話核查，驗(yàn)證患者提供的資料是否真實(shí)、準(zhǔn)確。嚴(yán)格把關(guān)，務(wù)求讓各旗、縣、市、區(qū)的合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)對(duì)我們的審核工作放心、滿意。6、強(qiáng)化信息系統(tǒng)建設(shè)，及時(shí)、準(zhǔn)確的完成信息收集、匯總、上報(bào)的工作，建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)_%信息化管理。目前，我們正在使用兩個(gè)自主設(shè)計(jì)的軟件。參合患者登記管理的軟件與補(bǔ)償管理的軟件，各項(xiàng)功能均運(yùn)行正常，能夠滿足日常工作的需求。今后，我們將完善這兩個(gè)軟件的功能，并將民政醫(yī)療救助這一部分也放進(jìn)來(lái)，實(shí)現(xiàn)我院工作范圍內(nèi)

5、，醫(yī)療救助與新農(nóng)合兩項(xiàng)信息化平臺(tái)的共享。同時(shí)，積極探索與各旗縣農(nóng)合信息管理系統(tǒng)的資源共享。7、制定并嚴(yán)格落實(shí)農(nóng)合患者自費(fèi)用藥項(xiàng)目告之制度。我們將聯(lián)合醫(yī)務(wù)科，督導(dǎo)各臨床科室全面落實(shí)_市中心醫(yī)_新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥_，要求各臨床科室認(rèn)真學(xué)習(xí)_自治區(qū)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療基本用藥目錄(修訂版)，嚴(yán)格掌握用藥適應(yīng)癥、杜絕濫用藥(將自費(fèi)藥品控制在總用藥范圍的_%以內(nèi))，超過基本用藥目錄用藥，必須征求患者同意，并填寫使用目錄外藥物患者知情同意書，認(rèn)真履行簽字手續(xù)。8、_開展交流工作。_年，將繼續(xù)積極開展下鄉(xiāng)交流工作，征求基層合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的意見和建議，查找工作中的不足之處，及時(shí)改進(jìn)工作。同時(shí)，通過

6、電話、網(wǎng)絡(luò)、實(shí)地考察等方式，經(jīng)常性的與兄弟市(縣、區(qū))進(jìn)行交流，借助他們成功的經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)我院新農(nóng)合的各項(xiàng)工作、機(jī)制的日益完善。9、實(shí)施面向農(nóng)合患者的扶貧工作。向連續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，且家庭生活困難的大病、重病患者，發(fā)放_(tái)市中心醫(yī)院農(nóng)村合作醫(yī)療患者扶貧救助卡，持有此卡者，即可在政策規(guī)定報(bào)銷的基礎(chǔ)上，由我院減免其相關(guān)診療費(fèi)用，如：床位費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)等減免_%；ct、核磁、彩超等大型檢查減免_%，化驗(yàn)費(fèi)可減免_%等。10、協(xié)同質(zhì)控辦，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督、管理，有效維護(hù)農(nóng)民的健康，真正使農(nóng)民感受到新農(nóng)合的好處，支持和維護(hù)新農(nóng)合制度。2022年新農(nóng)合工作計(jì)劃（二）認(rèn)真貫徹落實(shí)上級(jí)文件精神，嚴(yán)格執(zhí)行

7、省、市、州新農(nóng)合文件精神，結(jié)合我縣實(shí)際，制定并下發(fā)縣_年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案，完善新農(nóng)合相關(guān)配套政策和規(guī)定，通過相關(guān)配套制定的建立，構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支平穩(wěn)運(yùn)行的保障機(jī)制。及時(shí)完成參合人員信息核實(shí)、錄入工作，對(duì)參合錯(cuò)誤信息給予糾正。2、進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療工作按_進(jìn)一步完善新農(nóng)合補(bǔ)償政策推進(jìn)分級(jí)診療工作_文件要求，為切實(shí)加強(qiáng)新合資金管理，保障基金安全，提高基金使用效率，充分發(fā)揮新農(nóng)合制度杠桿作用，我辦支持建立和完善分級(jí)診療制度。3、進(jìn)一步加大宣傳力度制作并發(fā)放_(tái)年新農(nóng)合制度的宣傳資料，把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，用典型事例現(xiàn)身說(shuō)法，使參合患者感受到實(shí)實(shí)在在的好處。

8、結(jié)合受益群眾典型事例，利用廣播、電視、宣傳欄、宣傳手冊(cè)等宣傳媒體和宣傳工具，廣泛宣傳，大造輿論，使農(nóng)民群眾充分了解參加合作醫(yī)療后自己的權(quán)益、義務(wù)，明白看病報(bào)銷辦法、程序和比例，消除農(nóng)民疑慮和擔(dān)心，增強(qiáng)他們互助共濟(jì)的參合意識(shí)。4、加大信息系統(tǒng)開發(fā)和能力建設(shè)逐步完善我縣新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)信息管理，完善信息統(tǒng)計(jì)制度，及時(shí)了解網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行情況，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總，實(shí)現(xiàn)信息化管理。為政策的調(diào)整和決策提供科學(xué)依據(jù)。逐步將符合新農(nóng)合要求的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。5、加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的培訓(xùn)工作制定培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容，通過集中培訓(xùn)及以會(huì)培訓(xùn)方式，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合管理人員的新農(nóng)合平臺(tái)操作培訓(xùn)和指

9、導(dǎo)，提高醫(yī)療服務(wù)水平。6、進(jìn)一步轉(zhuǎn)變干部工作作風(fēng)結(jié)合我縣群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作，切實(shí)轉(zhuǎn)變我辦職工工作作風(fēng)、工作態(tài)度，要求禮貌接待、認(rèn)真處理參合患者的投訴，并保證每一起投訴都有答復(fù)和處理結(jié)果。7、積極推行就醫(yī)“一卡通”加快異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，方便農(nóng)民患者。真正實(shí)現(xiàn)“出院即報(bào)”，完善“一站式”報(bào)銷方法，絕不多報(bào)、濫報(bào)。8、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)管理及新農(nóng)合基金監(jiān)管控制醫(yī)療費(fèi)用和住院率的不合理增長(zhǎng)，每季度要對(duì)縣內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次督查，對(duì)過度醫(yī)療、濫用藥、開大處方、亂收費(fèi)等違規(guī)行為追究處罰。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的管理，對(duì)不規(guī)范行為及時(shí)處理，并按責(zé)任書規(guī)定進(jìn)行處罰。加強(qiáng)對(duì)意外傷害病人管理

10、，認(rèn)真核實(shí)意外傷害病人的發(fā)病因。要與定點(diǎn)機(jī)構(gòu)簽定目標(biāo)管理協(xié)議書，制定定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法。每季度對(duì)本年度基金使用情況進(jìn)行分析，同時(shí)對(duì)比歷年使用情況進(jìn)行預(yù)測(cè)評(píng)估，為防范基金沖紅提出并執(zhí)行整改措施。確保年度基金安全平穩(wěn)運(yùn)行，提取風(fēng)險(xiǎn)基金且不沖紅。增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。9、提高縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，降低縣外轉(zhuǎn)診率建議對(duì)縣內(nèi)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入及合理引進(jìn)專業(yè)技術(shù)人才，不斷提高基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，滿足更多的參合農(nóng)民選擇縣內(nèi)就醫(yī)需求。控制病源的不合理外流，提高縣內(nèi)衛(wèi)生資源和合作醫(yī)療基金的利用效率，降低參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防范合作醫(yī)療基金超支風(fēng)險(xiǎn)。10、進(jìn)一步做好對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的審核、補(bǔ)償、監(jiān)管等工作堅(jiān)持定期考核和動(dòng)態(tài)管理相結(jié)合，嚴(yán)格規(guī)范診療程序和用藥行為，提高服務(wù)質(zhì)量，提升服務(wù)水平，形成層層有人管、逐級(jí)有人辦的服務(wù)體系，使參保農(nóng)民公開、公平、公正享受報(bào)銷補(bǔ)償。11、完善門診統(tǒng)籌總額預(yù)付制度進(jìn)一步完善鄉(xiāng)村兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總額預(yù)付的實(shí)施辦法，提高門診統(tǒng)籌基金的使用效率，提高廣大農(nóng)民參合積極性。雖然我縣新農(nóng)合工作取得了一定成績(jī)，但距離上級(jí)和參合群眾的要求還有一定距離。在今后的工作當(dāng)中，我辦