2022醫(yī)學(xué)課件十二指腸淤滯癥

1、 十二指腸淤滯癥第一頁，共十二頁。影 像第二頁，共十二頁。文字分析在胃腸造影我們?cè)\斷的多，在CT檢查中，我們也應(yīng)該注意很簡(jiǎn)單十二指腸擴(kuò)張的降段D與近端狹窄的水平段綠箭、腸系膜上動(dòng)脈紅箭、主動(dòng)脈黑箭第三頁，共十二頁。十二指腸淤滯癥十二指腸淤滯癥主要是由于Treitz韌帶短，十二指腸位置較高，腸系膜上動(dòng)脈根部淋巴結(jié)腫大，或腸系膜纖維組織增生肥厚粘連，或內(nèi)臟下垂?fàn)坷c系膜所引起的腸系膜上動(dòng)脈壓迫橫部造成十二指腸梗阻，故又稱腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。多發(fā)于瘦長(zhǎng)體型的中、青年女性。第四頁，共十二頁。解剖關(guān)系第五頁，共十二頁。概 述當(dāng)腸系膜過長(zhǎng)過短，內(nèi)臟下垂，脊柱前傾以及腸系膜上動(dòng)脈本身的變異等均可造成。腸

2、系膜向下牽拉，使夾角變小，長(zhǎng)6-25而壓迫十二指腸的水平部，形成腸管的狹窄，而出現(xiàn)十二指腸梗阻病癥。第六頁，共十二頁。影像學(xué)表現(xiàn)在緩解期多無異常發(fā)現(xiàn)，在發(fā)作期可見十二指腸壓迫征象，于第三段的水平端中心處呈縱行刀樣或瀑布狀下落，鋇劑通過緩慢，可在十二指腸停留6小時(shí)以上，近端有腸管擴(kuò)張，并與體位改變有關(guān)，20%可伴有胃擴(kuò)張。第七頁，共十二頁。影像圖像第八頁，共十二頁。影像學(xué)表現(xiàn)有人認(rèn)為定時(shí)超聲顯像有較高的診斷價(jià)值，并提出了對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；1.飲水后腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈間夾角內(nèi)，十二指腸橫斷腸管在蠕動(dòng)時(shí)的最大寬度30mm。2.B型超聲顯示“斗形或者“葫蘆形圖像。3.主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角13。第九頁，共十二頁。診斷依據(jù)1.病程較長(zhǎng)，周期性反復(fù)發(fā)作，臨床表現(xiàn)與幽門梗阻相似，但嘔吐物中含有膽汁。2.改變體位俯臥、膝胸位可使病癥減輕或緩解，有時(shí)可觸及擴(kuò)張的十二指腸。3.X線鋇餐檢查見胃和十二指腸第一、第二段擴(kuò)張，鋇劑在十二指腸內(nèi)徘徊，改變體位，鋇劑即能進(jìn)入空腸。第十頁，共十二頁。謝 謝！第十一頁，共十二頁。內(nèi)容總結(jié)十二指腸淤滯癥。十二指腸擴(kuò)張的降段D與近端狹窄的水平段綠箭、腸系膜上動(dòng)脈紅箭、主動(dòng)脈黑箭。概 述。有人認(rèn)為定時(shí)超聲顯像有較高的診斷價(jià)值，并提出了對(duì)本病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷依據(jù)。2.改變