老慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估課件

1、慢支并發(fā)呼吸衰竭的護(hù)理評(píng)估簡(jiǎn)要病史：患者，男性，69歲，2009年3月因“慢性咳嗽、咳痰伴氣喘”收住我院，2012年7月病情反復(fù)再次入院，病人咳嗽、咳白色粘痰、痰不易咳出，氣喘明顯，由家屬扶入，意識(shí)煩躁、神志尚清，面色蒼白，大汗淋漓，口唇微紺，一月前在外院確診“左下肺腺癌”。問診 現(xiàn)病史- 患者因“咳嗽，咳痰一周，氣喘伴胸痛3天”于7月12日由家屬扶入急診科，患者一周前受涼后開始咳嗽，咳痰，痰液不易咳出，三天前出現(xiàn)咳嗽后氣喘，胸痛 ，咳嗽為陣發(fā)性，持續(xù)時(shí)間不定，無(wú)夜間咳嗽加重現(xiàn)象，痰為白色，每天量不多，約一茶杯，不易咳出。問診患病期間無(wú)發(fā)熱，無(wú)暈厥現(xiàn)象，曾在家自服化痰藥，效果不佳，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院

2、輸液治療五天無(wú)明顯療效（使用藥物不詳）患病期間睡眠質(zhì)量差，飲食不受影響，大小便正常，下床活動(dòng)后易胸悶氣喘，由家人協(xié)助生活自理。 問診既往史-2009年3月因氣管炎在我院呼吸科住院治療，否認(rèn)肝炎，結(jié)核病史，無(wú)手術(shù)，外傷史。對(duì)自己患有肺癌不知情。過敏史-無(wú)藥物及食物過敏史家族史-無(wú)高血壓、糖尿病史問診五方面 生活習(xí)慣及自理程度：食欲正常，每日45兩，口味正常。每晚有效睡眠67小時(shí)。二便正常。平時(shí)活動(dòng)不受限，生活自理。有抽煙史20年，每天1包，飲酒適量。具有一定的健康意識(shí)。醫(yī)療依從性較差。 問診心理社會(huì)狀況：心理狀態(tài)焦慮，擔(dān)心疾病預(yù)后不良。由老伴照顧，性格開朗，喜交談，子女孝順，有醫(yī)保。護(hù)理診斷清理呼吸道無(wú)效 與痰液粘稠、排痰不暢有關(guān)。氣體交換受損 與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。疼痛 與癌細(xì)胞侵潤(rùn)有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力 與小氣道阻塞、肺功能受損有關(guān)。自理能力缺陷 與病人臥床、不能自主活動(dòng)有關(guān)。 護(hù)理診斷焦慮 與疾病發(fā)作、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂 與環(huán)境陌生，不能平臥休息有關(guān)。知識(shí)缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識(shí)有關(guān)。潛在并發(fā)癥 低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸。護(hù)理措施給予患者臥床休息，端坐臥位，減少不良刺激。室內(nèi)保持適宜的溫濕度，每日定期開窗通風(fēng)，保持病室空氣清新。持續(xù)低流量吸氧，以增加機(jī)體供氧，使患者舒適。密切觀察病情及生命體征變化，如