急危重病人的搶救配合課件

1、急危重病人的搶救(qingji)與配合聊城市第四人民(rnmn)醫(yī)院 孫茂蒼第一頁，共三十一頁。搶救(qingji)現(xiàn)場(chǎng)：所有人都在忙，所有人都不知在忙什么！手忙腳亂，不知所措，不去評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)(zhungti)、呼吸及脈搏并及時(shí)啟動(dòng)急救流程，沒有根據(jù)情況采取緊急搶救措施，等醫(yī)師到來才開始急救時(shí)沒有分工合作，一擁而上，多人重復(fù)做同樣的事情第二頁，共三十一頁。 搶救(qingji)的配合？如何組織(zzh)高效搶救？搶救(qingji)時(shí)對(duì)護(hù)士的站位 ？第三頁，共三十一頁。搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士(h shi)的要求welcome to use these PowerPoint templates,

2、 New Content design, 10 years experience1.了解病人的病情，知道現(xiàn)在工作區(qū)域內(nèi)發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么（搶救室或就地?fù)尵龋?2.熟悉搶救物品，儀器及藥物存放的位置， 必須心中有數(shù)，保證儀器和藥物及時(shí)應(yīng)用 （搶救車必須第一時(shí)間到位）第四頁，共三十一頁。搶救病人(bngrn)時(shí)對(duì)護(hù)士的要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience4.發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)異常情況，在第一時(shí)間通知醫(yī)生。 心跳呼吸驟停時(shí)，不許離開病人，一邊采取急救措施一邊呼叫

3、5.維持搶救現(xiàn)場(chǎng)秩序（病房，搶救現(xiàn)場(chǎng)絕對(duì)不要留家屬！）3.搶救病人時(shí)護(hù)士要沉著(chnzhu)，冷靜，準(zhǔn)確，頭腦清楚，反應(yīng)敏捷第五頁，共三十一頁。搶救病人時(shí)對(duì)護(hù)士(h shi)的要求welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience6.保證吸氧管路暢通7.建立靜脈通路，保證用藥途徑暢通8.迅速，準(zhǔn)確地執(zhí)行“有效”醫(yī)囑9.積極配合醫(yī)生進(jìn)行各種搶救操作10.及時(shí)準(zhǔn)確詳細(xì)地記護(hù)理記錄第六頁，共三十一頁。醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)(n sh)與思路大家熟練操作(cozu)流程思路一致做法一致醫(yī)生為核

4、心指導(dǎo)護(hù)士為主動(dòng)工作者第七頁，共三十一頁。搶救(qingji)原則1、就地?fù)尵龋磽尵葪l件(tiojin)最近，最好的地方）就地搬動(dòng)第八頁，共三十一頁。搬動(dòng)原則(yunz)在搬動(dòng)病人過程中，不會(huì)因此使病情急劇惡化或危及病人生命就近原則時(shí)間就是生命，在最短時(shí)間里給予生命支持措施?？圃瓌t相應(yīng)專業(yè)人員，實(shí)施相應(yīng)專科技術(shù)，有針對(duì)性快速救治病人第九頁，共三十一頁。搶救(qingji)原則2、先救命，后治病，處理疾病或創(chuàng)傷的急性階段(jidun)，而不是治療疾病的全過程（生命支持）第十頁，共三十一頁。搶救(qingji)理念評(píng)估：危及病人生命是什么？就先做什么什么事不馬上做，病人立即會(huì)死亡就先做 搶救路徑

5、： 氣道動(dòng)力(dngl)通路第十一頁，共三十一頁。一、氣道氣道 搶救-最突顯專業(yè)(zhuny)技術(shù)水平清理氣道打開氣道建立氣道第十二頁，共三十一頁。清理(qngl)氣道：頭偏一側(cè)徒手清理用負(fù)壓(f y)（電動(dòng)中心）吸引，壓力成人0.03-0.04mpa,小兒0.01-0.02mpa清理口鼻咽分泌物和異物必要時(shí)在支纖鏡下清理氣道分泌物和異物第十三頁，共三十一頁。打開(d ki)氣道 仰頭抬頜（頦）法：最常用急救者一手放在病人額上，手掌向后施力使頭后仰，一手將頜（頦）部抬起注意手指不要(byo)壓向頜下軟組織深處，以免阻塞氣道第十四頁，共三十一頁。打開(d ki)氣道雙手托頜法：懷疑有頸部損傷(s

6、nshng)病人首選急救者雙肘部放在病人仰臥的地面或床上，用雙手托起下頜使頭后仰，使下頜前移，注意勿用力過度第十五頁，共三十一頁。建立(jinl)氣道吸氧：中流量或大流量給予人工通氣導(dǎo)管面罩加壓吸氧或面罩呼吸機(jī)通氣配合(pih)氣管插管或氣管切開呼吸機(jī)輔助通氣第十六頁，共三十一頁。二、動(dòng)力(dngl)胸外心臟(xnzng)按壓心臟泵胸外按壓多功能監(jiān)護(hù)除顫第十七頁，共三十一頁。三、通路(tngl)迅速建立條以上有效的靜脈通路必遵醫(yī)囑抽血,靜脈用藥要時(shí)配合醫(yī)生行深靜脈穿刺靜脈選擇： 上肢(shngzh)靜脈優(yōu)于下肢靜脈，原因：1、上肢靜脈有較健全靜脈瓣，按壓時(shí)可有效驅(qū)動(dòng)靜脈回心臟； 2、上肢靜脈離

7、心臟較近，血液直接流入上腔靜脈后直接匯入右心房。第十八頁，共三十一頁。心跳(xn tio)呼吸驟停的搶救時(shí)間就是生命(shngmng)早起動(dòng)早評(píng)估(pn )病情、早呼救、早到達(dá)心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計(jì)算 60秒自主呼吸逐漸停止 6分鐘開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡 心肺復(fù)蘇的“黃金6分鐘”搶救原則：分秒必爭，就地?fù)尵鹊谑彭?，共三十一頁。兩名護(hù)士陪護(hù)(pi h)CRP的程序護(hù)士甲通暢氣道（口咽部吸引） 護(hù)士乙胸外心臟按壓 氣管插管，接人工呼吸(rngnghx)機(jī) 開放靜脈通路，（醫(yī)生到 達(dá)后由醫(yī)生做胸外按壓） 頭部降溫 電除顫、心電監(jiān)護(hù) 多臟器功能支持 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé)各種記錄 第二十頁，共三十一頁。搶

8、救(qingji)站位圖床搶救車呼吸機(jī)護(hù)士(h shi)乙護(hù)士(h shi)甲醫(yī)生吸痰器除顫儀第二十一頁，共三十一頁。護(hù)士乙判斷(pndun)，呼救，胸外心臟按壓醫(yī)生及護(hù)士甲接到呼救(h ji)進(jìn)入搶救室心肺復(fù)蘇(f s)搶救流程圖護(hù)士乙開放2條靜脈通道根據(jù)醫(yī)囑用藥觀察復(fù)蘇效果留置導(dǎo)尿、嚴(yán)密觀察病情變化。醫(yī)生接替按壓氣管插管檢查呼吸機(jī)參數(shù)護(hù)士甲、乙核對(duì)搶救用藥及空安瓿護(hù)士乙終末處理、搶救登記補(bǔ)充急救物品及藥品連接除顫、起搏儀，監(jiān)測(cè)血壓、SaO2連接吸引器調(diào)節(jié)呼吸機(jī)連接呼吸機(jī)護(hù)士甲保持氣道通暢球囊控制呼吸做好記錄判斷復(fù)蘇效果與家屬交代病情除顫或起搏輪轉(zhuǎn)胸外心臟按壓協(xié)助除顫搶救結(jié)束后向醫(yī)務(wù)科或總值

9、班匯報(bào)搶救情況第二十二頁，共三十一頁。三名護(hù)士(h shi)陪護(hù)CRP的程序 護(hù)士甲 護(hù)士乙 護(hù)士丙通暢氣道（口咽部吸引） 胸外心臟按壓 開放靜脈通路，氣管插管，接人工呼吸機(jī) 機(jī)動(dòng) 電除顫、心電監(jiān)護(hù) 頭部降溫 巡回，維持秩序等 監(jiān)測(cè)生命體征，負(fù)責(zé) 各種記錄 多臟器(zn q)功能支持 第二十三頁，共三十一頁。搶救(qingji)站位圖床搶救車呼吸機(jī)護(hù)士(h shi)乙護(hù)士(h shi)甲醫(yī)生吸痰器除顫儀護(hù)士丙第二十四頁，共三十一頁。搶救環(huán)境的管理 維護(hù)好搶救秩序，把與搶救無關(guān)的人員和物 品撤離現(xiàn)場(chǎng)，使搶救現(xiàn)場(chǎng)有足夠的空間搶救過程中的污物、污衣盡快清除，保持環(huán)境的清潔，注意無菌操作，防止(fng

10、zh)交叉感染第二十五頁，共三十一頁。家屬的心理護(hù)理(hl)由于病人的病情危重，家屬大多是焦急痛苦的心理表現(xiàn)，所以負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)的護(hù)士在空隙時(shí)間給家屬做好安撫工作，必要時(shí)將搶救進(jìn)展告知家屬。即使搶救失敗也讓家屬有心理準(zhǔn)備。第二十六頁，共三十一頁。小結(jié)(xioji) 1.加強(qiáng)護(hù)士急救技能的培訓(xùn)， 模擬醫(yī)護(hù)配合搶救訓(xùn)練(xnlin)，多練兵。2.熟練掌握急危重癥病搶救流程及搶救流程圖。護(hù)士做到三熟練:熟練常見病搶救程序,熟練搶 救儀器性能及使用方法,儀器及時(shí)充電，防止電損耗，熟練搶救藥物劑量(jling)及作用。 3.急救藥品、物品、儀器設(shè)備定量定位，用物齊 全，物品完好，處于備用狀態(tài)，做到五定，班班

11、清點(diǎn)，完好率達(dá)100%。搶救完畢及時(shí)清理環(huán)境, 及時(shí)補(bǔ)充搶救用物、藥品。第二十七頁，共三十一頁。小結(jié)(xioji)4.搶救時(shí)至少有1名醫(yī)生 參加(cnji)搶救，護(hù)士聽從醫(yī)生的組織指揮，各施其 責(zé)，搶救人員位置相對(duì)固定。5.醫(yī)護(hù)加強(qiáng)(jiqing)協(xié)調(diào)配合，相互多提醒，多溝通，默 契配合完成急救工作。 6.總結(jié)搶救經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，加強(qiáng)能力的培養(yǎng)， 才能在搶救中做到迅速、緊張、及時(shí)、有序。第二十八頁，共三十一頁。情景(qngjng)模擬某男，56歲，在急診侯診時(shí)突然倒地。如果你是當(dāng)班(dn bn)護(hù)士，如何進(jìn)行有效處理？第二十九頁，共三十一頁。謝謝(xi xie)！第三十頁，共三十一頁。內(nèi)容(nirng)總結(jié)急危重病人的搶救與配合。發(fā)生了什么事情，知道自己該做什么。醫(yī)生與護(hù)士的共識(shí)與思路。就