醫(yī)院藥學(xué)與臨床藥師VIP

1、 內(nèi)容簡介醫(yī)院、科室基本情況相關(guān)規(guī)定和工作要求匯報臨床藥師培訓(xùn)試點感悟匯報我院臨床藥師制試點情況 醫(yī)院概況我們的 我們的醫(yī)院坐落在泉城濟南風(fēng)景秀麗的千佛山腳下醫(yī)院坐落在泉城濟南 風(fēng)景秀麗的千佛山腳下 醫(yī)院概況醫(yī)院隸屬山東省衛(wèi)生廳集醫(yī)療、教學(xué)、科研三級甲等綜合性醫(yī)院 醫(yī)院概況山東大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院山東大學(xué)附屬千佛山醫(yī)院 藥學(xué)部概況組織框架 人員結(jié)構(gòu)藥學(xué)部-綜合調(diào)劑 -靜脈藥物配置-臨床藥學(xué)-藥品供應(yīng)-質(zhì)量檢驗-學(xué)歷、學(xué)位（46名） 博、碩士7名（15.2%）本科20名（43.3%）大專5（11%） 中專14名（30.4%）在讀碩士1名，本科2名17名招聘員工均在讀專、本科藥學(xué)技術(shù)人員（46名）主任藥

2、師4 副主任藥師5（19.6%）主管藥師19（41.3%）藥師16（34.8%） 藥士2（4.3%）48名（會計、工人各1名） 17名（招聘）65名 內(nèi)容簡介醫(yī)院、科室基本情況相關(guān)規(guī)定和工作要求匯報臨床藥師培訓(xùn)試點感悟匯報我院臨床藥師制試點情況相關(guān)規(guī)定和工作要求醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定“藥學(xué)部門要建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作，參與臨床疾病診斷、治療，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量”“逐步建立臨床藥師制” “人”培養(yǎng)臨床藥師途徑高等院校教育-調(diào)整專業(yè)方向，改革教學(xué)內(nèi)容，打好專業(yè)基礎(chǔ)畢業(yè)后教育-系統(tǒng)規(guī)范地培訓(xùn)，反復(fù)實踐，積累經(jīng)驗，提高實際工作能力，達到獨立

3、工作的要求繼續(xù)教育-不斷更新知識，及時交流信息，建立終身學(xué)習(xí)制度 （摘錄）部分高等院校臨床藥學(xué)教育目前我國臨床藥學(xué)專業(yè)設(shè)置形式、學(xué)制多樣： （ 1 ） 4 年制，藥學(xué)專業(yè)下臨床藥學(xué)方向，如華西醫(yī)大、沈陽藥科大學(xué)； （ 2 ） 4 年制，醫(yī)學(xué)專業(yè)下設(shè)臨床藥學(xué)方向，如揚州大學(xué)醫(yī)學(xué)院； （ 3 ） 5 年制，醫(yī)學(xué)專業(yè)下設(shè)臨床藥學(xué)方向，如哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、中國醫(yī)科大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)康達學(xué)院、徐州醫(yī)學(xué)院、鎮(zhèn)江醫(yī)學(xué)院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院等； （ 4 ） 6 年制，臨床藥學(xué)專業(yè)方向本碩連讀，如北京醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)碩士； （ 5 ） 7 年制；臨床藥學(xué)本碩連讀，授醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，如山東大學(xué)藥學(xué)院。 另據(jù)

4、資料， 安徽醫(yī)科大學(xué)、福建醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)學(xué)院、安徽皖南醫(yī)學(xué)院、勛陽醫(yī)學(xué)院、吉林大學(xué)藥學(xué)院、泰山醫(yī)學(xué)院等也 將陸續(xù)開設(shè)臨床藥學(xué)專業(yè)或方向。 醫(yī)學(xué)畢業(yè)后教育臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試行辦法 -衛(wèi)生部1993年2月17日臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位試行辦法 -國務(wù)院學(xué)位委員會1998年2月4日關(guān)于開展專科醫(yī)師培訓(xùn)試點工作的通知 -衛(wèi)生部2006年2月17日 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)暫行規(guī)定 衛(wèi)生部?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地認(rèn)定管理辦法 衛(wèi)生部專科醫(yī)師培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)則 藥學(xué)畢業(yè)后教育和臨床藥師培養(yǎng) 關(guān)于實施醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱的通知 醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)大綱 -衛(wèi)生部1999年11月關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點工作的通知開展臨床藥師制試

5、點工作的通知 相關(guān)規(guī)定和工作要求2005年11月，衛(wèi)生部辦公廳發(fā)出關(guān)于開展臨床藥師培訓(xùn)試點工作的通知2006年2月，衛(wèi)生部科教司臨床藥師培訓(xùn)試點工作會議2006年首批19所醫(yī)院；12個?？品较?；42個帶教組，年度培養(yǎng)?？品较颍盒难?、呼吸、消化、血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、兒科、抗感染、ICU、骨科、腫瘤等80名學(xué)員已于2007年經(jīng)考核合格結(jié)業(yè)相關(guān)規(guī)定和工作要求2007年第二批31所醫(yī)院進入試點共50所醫(yī)院10個?？品较?；92個帶教組，年度培養(yǎng)?？品较颍盒难?、呼吸、消化、血液、內(nèi)分泌、腎內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、抗感染、ICU、腫瘤等第二批162名學(xué)員考核結(jié)業(yè)目前第三批學(xué)員已進入各試點醫(yī)院相關(guān)規(guī)定

6、和工作要求試點目的建設(shè)一批臨床藥師培訓(xùn)基地（30-50），培養(yǎng)一批具有獨立工作能力的臨床藥師（300-500）；形成臨床藥師培養(yǎng)工作的師資隊伍和管理隊伍；培訓(xùn)工作指導(dǎo)意見；提出培訓(xùn)大綱；探索適合我國國情的臨床藥師培訓(xùn)模式，切實加強臨床藥師實際工作能力培養(yǎng)；總結(jié)交流培訓(xùn)經(jīng)驗，逐步擴大試點，推動臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)工作的健康發(fā)展，促進臨床藥學(xué)制度的建立與完善 （摘錄）相關(guān)規(guī)定和工作要求臨床藥師培訓(xùn)試點相關(guān)文件臨床藥師試點工作方案?？婆R床藥師培訓(xùn)指南（試行） 臨床藥師培訓(xùn)登記手冊教學(xué)藥歷臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員考核方案相關(guān)規(guī)定和工作要求2007年12月，衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展臨床藥師制試點工作的通知衛(wèi)生部北京

7、醫(yī)院等41家醫(yī)院為試點單位試點時間：2008年1月至2009年12月探索臨床藥師工作模式、崗位責(zé)任、管理制度，制定相關(guān)政策。相關(guān)規(guī)定和工作要求2007年10月臨床藥師制試點工作會議相關(guān)規(guī)定和工作要求臨床藥師制試點相關(guān)文件臨床藥師制試點工作方案臨床藥師工作職責(zé)臨床藥師任職專業(yè)技術(shù)基本要求臨床藥師制試點工作評估方案臨床藥師制試點醫(yī)院名單臨床藥師制試點醫(yī)院登記表 匯報內(nèi)容簡介醫(yī)院、科室基本情況相關(guān)規(guī)定和工作要求匯報臨床藥師培訓(xùn)試點感悟匯報臨床藥師制試點情況 臨床藥學(xué)實踐認(rèn)識共識醫(yī)院藥師患者、醫(yī)護人員、需求者了解醫(yī)學(xué)基本知識和臨床知識、運用藥學(xué)專業(yè)知識 提供使用藥品的藥學(xué)技術(shù)服務(wù) 促進合理用藥中有藥師

8、的作為 臨床藥學(xué)實踐認(rèn)識定位臨床藥學(xué)對應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)，由藥師面對患者、醫(yī)護需要，提供藥學(xué)技術(shù)服務(wù)寬展服務(wù)內(nèi)容：已做+未做增加服務(wù)層面： 患-醫(yī)護-公眾 面-點加大服務(wù)領(lǐng)域：實驗、調(diào)劑、病區(qū)、社區(qū)學(xué)科建設(shè)調(diào)整：設(shè)置、人員、投入、梯隊臨床藥學(xué)實踐認(rèn)識探索 臨床藥學(xué)-崗位全員化 臨床藥師-臨床?？苹A(chǔ) 全員參與 崗位藥學(xué)技術(shù)服務(wù)（調(diào)、供、實、臨）系統(tǒng) 藥師定向 藥物治療學(xué)分類選擇方向 臨床藥師心血管、ICU、內(nèi)分泌、腎科、消化、腫瘤、中醫(yī)等 我院臨床藥師培訓(xùn)情況簡介與山大藥學(xué)院聯(lián)合申報培訓(xùn)基地與省立醫(yī)院、藥學(xué)院三家共為聯(lián)合體，成立管委會院藥事會下設(shè)管理組?？品较颍盒难?、ICU、抗感染、內(nèi)分泌帶教組；

9、由臨床專家，藥師、醫(yī)師組成 2006年4月-2007年4月第一批完成培訓(xùn)結(jié)業(yè)2007年4月-2008年4月第二批學(xué)員培訓(xùn)結(jié)業(yè)2008年4月第三批學(xué)員進入培訓(xùn) 臨床藥師培訓(xùn)試點感悟院-院聯(lián)合特色帶教優(yōu)勢組合堅持床邊實踐注重教學(xué)藥歷強化知識補充培養(yǎng)表述能力藥學(xué)團隊作用交流促進提高領(lǐng)導(dǎo)重視建立“長效機制” 院-院聯(lián)合特色 感悟1臨床藥師培訓(xùn)基地設(shè)置機構(gòu)，建規(guī)章立制度加強宣傳，嚴(yán)格各項把關(guān)注重質(zhì)量，加強過程管理發(fā)揮優(yōu)勢，辦出合作優(yōu)勢 院-院聯(lián)合特色 感悟1 基礎(chǔ)教學(xué)圖書信息科學(xué)研究組織協(xié)調(diào)臨床教學(xué)資源、臨床診斷學(xué)基礎(chǔ)、突出的專業(yè)特色高起點、廣生源、精藥歷、重臨床工作方案、工作制度、考核方法聯(lián)席會議、專

10、題討論、相應(yīng)改進藥學(xué)帶教中自我能力提高帶教水平至關(guān)重要利用資源，共享收獲 試點基地開班、結(jié)業(yè)典禮 試點基地開班、結(jié)業(yè)典禮 帶教優(yōu)勢組合-精選 感悟2選擇專業(yè)、選擇人員承擔(dān)責(zé)任、探索方法、了解特點-不同與醫(yī)學(xué)生/藥學(xué)生分解目標(biāo)階段實施面對病人負(fù)責(zé)全程發(fā)現(xiàn)問題及時休整務(wù)實安排確保進展 帶教優(yōu)勢組合-培訓(xùn)學(xué)員 感悟2 明確定位艱苦過程（現(xiàn)在-將來）利用學(xué)習(xí)條件，把握機會，掌握機巧階梯式的成長-類似“住院醫(yī)生”式的嚴(yán)格的基礎(chǔ)培訓(xùn)階段-藥學(xué)知識強化階段 -藥師實踐能力提高階段 臨床藥師思維模式-在臨床學(xué)習(xí)和工作方法 帶教優(yōu)勢組合-指導(dǎo) 感悟2 全面掌握基本知識 -常見心血管病的病因、病理、臨床表現(xiàn)等-各

11、種疾病的治療原則和最佳選擇用藥-學(xué)會看輔助檢查和生化檢驗報告 -了解心血管疾病（某類藥物） 治療指南或原則 -藥物的作用機制、藥效、藥代、相互作用、禁忌等從基礎(chǔ) 臨床突出心血管重點 -臨床診斷要點、鑒別診斷及各種疾病的治療原則 -特殊患者（如老人、孕婦、 嬰幼兒、心功、肝功或腎功、 低蛋白血癥）個體化給藥方案 -檢查及報告各指標(biāo)變化的臨床意義具體情況的分析 -應(yīng)用指南或原則評價方案 -藥物的鑒別選用及聯(lián)合應(yīng)用從藥治何病 病可選何藥 堅持床邊實踐 感悟3藥學(xué)-醫(yī)學(xué)（學(xué)科）臨床藥學(xué)-臨床醫(yī)學(xué)（專業(yè)）臨床藥師-臨床醫(yī)師（職責(zé)）了解臨床基本工作情況熟悉臨床基本工作模式學(xué)習(xí)臨床疾病診治思維形成獨立的臨床

12、藥師用藥思維 堅持床邊實踐 感悟3借鑒臨床醫(yī)師的培養(yǎng)臨床一線工作，分管病人了解病人從診斷到治療全過程，從而達到理論和實踐的結(jié)合點，不斷增加臨床經(jīng)驗的積累重要手段學(xué)習(xí)書寫病歷/學(xué)會書寫藥歷 堅持床邊實踐 感悟3借鑒臨床醫(yī)師的培養(yǎng)模式，但著眼點不是學(xué)會全部診斷和治療技術(shù),而是尋找藥師和醫(yī)師的結(jié)合點臨床藥師要具備臨床思維就必須具體分管病人，避免走馬觀花了解不同病人治療原則，鑒別選用藥物，觀察藥物療效，分析藥物相互作用，從而理解臨床藥學(xué)的重要性完成這一環(huán)節(jié)的重要學(xué)習(xí)方法，對分管病人書寫藥歷 ICU床邊實踐 心血管專業(yè)床邊實踐 臨床藥師獨立查房 注重教學(xué)藥歷 感悟4 借鑒臨床醫(yī)生的培養(yǎng)模式和手段培養(yǎng)臨床

13、藥師模式：管床“病人”-全程手段：學(xué)習(xí)寫病歷-醫(yī)生臨床思維的體現(xiàn) 學(xué)會寫藥歷-藥師臨床思維的體現(xiàn)臨床藥師培養(yǎng)目標(biāo)-具有臨床思維的 藥學(xué)人才/專家臨床藥師個人能力培養(yǎng)的重要階梯 注重教學(xué)藥歷 感悟4通過藥歷，臨床藥師可了解某一特定病人的發(fā)病和藥物治療的全過程，從而為臨床醫(yī)生或病人提供服務(wù)指導(dǎo)制定個體化給藥方案，以提高藥物療效，減少藥物不良反應(yīng)，降低藥物治療費用，促進臨床合理用藥。同時通過藥歷，還可了解掌握臨床科室的用藥情況，包括常用藥物、?？朴盟帯⑿绿厮幍挠盟帞?shù)量及用藥趨勢等，為藥物利用等研究提供必要的資料 SOAP藥歷1995年美國Lawrence等提出臨床藥師培養(yǎng)中，藥歷遵循的基本模式：S

14、(subjective) ：即主管性資料，包括病人的主訴、病史、藥物過敏史、不良反應(yīng)史，既往用藥史等 O（ohjective）即客觀性資料，包括病人的生命體征，臨床各種生化檢驗值，影像學(xué)檢查結(jié)果，血、痰、尿及糞培養(yǎng)結(jié)果，血藥濃度監(jiān)測值等 A（analysis）：即臨床診斷以及對藥物治療過程的分析評價P（plan）即治療方案，包括選擇具體的藥品名稱、給藥途徑、劑量、間隔時間、療程以及用藥指導(dǎo)的相關(guān)建議 按照順序扼要系統(tǒng)地書寫整理，詳細記錄病人發(fā)病和治療的整個過程 注重教學(xué)藥歷 感悟4基本構(gòu)件學(xué)員的分析和評價藥學(xué)帶教老師點評臨床帶教老師點評學(xué)員總結(jié)和匯報 藥歷書寫和討論 強化知識補充 感悟5醫(yī)學(xué)知

15、識：短期集中授課+專題講座+學(xué)員自學(xué)交流與溝通技巧醫(yī)學(xué)法學(xué)藥學(xué)文獻檢索醫(yī)學(xué)心理學(xué) 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)臨床內(nèi)科總論（臨床診斷學(xué)基礎(chǔ)） 強化知識更新 感悟5藥學(xué)知識:藥學(xué)專題講座+藥學(xué)帶教輔導(dǎo)+學(xué)員自學(xué)各專科常用藥物的分類、品種分布各類藥物作用共性和個藥特征（ PK/PD ）臨床應(yīng)用注意事項 藥物相互作用ADR藥學(xué)研究的最新進展 藥學(xué)知識的掌握和運用是能否在臨床立足的瓶頸 臨床專家為藥師講座 ICU專業(yè)實例教學(xué) 心血管專業(yè)培訓(xùn)教學(xué) 臨床藥師人文藥學(xué)培訓(xùn) 培養(yǎng)表述能力 感悟6利用機會：語言和書寫專項培訓(xùn)學(xué)員講座病案討論藥歷分析面對面交流：醫(yī)、護、患、陪 （考核問診） 學(xué)員結(jié)業(yè)考核 感悟6 學(xué)員結(jié)業(yè)考核 感悟

16、6 學(xué)員代表發(fā)言 感悟6 藥學(xué)團隊作用 感悟7工作的組成部分團隊的成員：個人/群體互動互助全程、全方位為臨床患者臨床藥師工作-臨床?？苹R床藥學(xué)工作-崗位全員化綜合：知識+學(xué)識+見識藥學(xué)團隊作用 感悟7借鑒醫(yī)師會診-啟動藥師會“診”個人承擔(dān)處理和解決問題能力參與臨床工作相關(guān)專科用藥-同類藥品鑒別選擇非相關(guān)?？朴盟?聯(lián)合用藥問題互補形成藥師的綜合實力藥學(xué)整體 職業(yè)化培訓(xùn)07年 職業(yè)化培訓(xùn)07年 團隊合作培訓(xùn)07年 職業(yè)化培訓(xùn)08年交流促進提高 感悟8醫(yī)藥學(xué)專家的專題報告學(xué)會、協(xié)會學(xué)術(shù)活動醫(yī)、藥學(xué)學(xué)習(xí)班試點基地間交流匯報征得同行幫助指導(dǎo)交流促進提高 感悟8合理用藥政策：技術(shù)問題-政治問題責(zé)任：社會

17、責(zé)任-分工責(zé)任制度：已有-待建藥師在合理用藥中的作用： 決策者？監(jiān)督者？合作者？交流促進提高 感悟8變革醫(yī)療衛(wèi)生改革醫(yī)藥體制改革醫(yī)院藥師、社區(qū)藥師、社會藥師-執(zhí)業(yè)在做什麼？能做什麼？需做什麼？交流促進提高 感悟8機遇十七大改革法律、法規(guī)、規(guī)章技術(shù)規(guī)范、指導(dǎo)原則衛(wèi)生部臨床藥師培訓(xùn)試點衛(wèi)生部臨床藥師制試點交流促進提高 感悟8 實施需求和發(fā)展趨勢行動比討論更重要，從簡單易行起步實踐中的學(xué)習(xí)+必須的培訓(xùn)交流的重要+務(wù)實的借鑒防止急于求成和無所作為 領(lǐng)導(dǎo)重視 感悟9試點工作的啟動試點工作的督導(dǎo)試點工作的考核 院-院聯(lián)合醫(yī)院多部門協(xié)調(diào)務(wù)實的管理 督導(dǎo)及考核 視察及指導(dǎo) 督導(dǎo)及考核 督導(dǎo)及考核 “長效機制”

18、建立 感悟10期待政策、制度基地保持與學(xué)員間的聯(lián)系學(xué)員結(jié)業(yè)后指導(dǎo)切入點選擇試點經(jīng)驗應(yīng)用交流 臨床藥師在臨床源于臨床-通過臨床醫(yī)師帶教培養(yǎng)臨床思維獨立于臨床-逐步建立自己的學(xué)科體系：即有臨床藥學(xué)的病史、藥物史及藥物相互作用分析等，進一步確立藥學(xué)“診斷”，建立藥學(xué)監(jiān)護計劃，形成最佳治療建議的思維模式服務(wù)于臨床-為臨床提供藥學(xué)服務(wù)，參與臨床藥物治療與臨床醫(yī)師共同商討最佳治療方案 內(nèi)容簡介醫(yī)院、科室基本情況相關(guān)規(guī)定和工作要求匯報臨床藥師培訓(xùn)試點感悟匯報我院臨床藥師制試點情況 我院臨床藥師制試點情況 統(tǒng)籌安排建立組織框架優(yōu)選臨床專業(yè)和人員列入綜合目標(biāo)管理給與資助和獎勵試行相關(guān)制度探索可行模式 探索可行模式加強院領(lǐng)導(dǎo)小組的管理、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床藥師制臨床藥師培訓(xùn)試點相互結(jié)合各臨床醫(yī)療組依據(jù)制度試點要求，結(jié)合本專業(yè)特點開展工作根據(jù)配備臨床藥師的實際情況，分別嘗試初級、中級、高級藥學(xué)技術(shù)職稱和進入臨床不同時限的臨床藥師的要求（高/中/初），承擔(dān)工作、職責(zé)和標(biāo)準(zhǔn) 探索可行模式教學(xué)藥歷（學(xué)習(xí)）臨床藥歷（應(yīng)用）醫(yī)療查房（全體）藥學(xué)查房（藥師獨立）科內(nèi)會診（醫(yī)療組）院內(nèi)會診（跨專業(yè)）專科講座（醫(yī)療組）院內(nèi)講座（跨專業(yè)）借鑒醫(yī)師會診啟動藥師“會診”藥師全程對患者：入院用藥教育-院中用藥監(jiān)護-出院用藥指導(dǎo) 探索可行模式進行臨床藥師工作項目和數(shù)量的記錄，獲取可供制訂標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)