感染與非感染性疾病的鑒別

1、感染與非感染性疾病的鑒別第1頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三病例（1）女，69歲確診為小腸淋巴瘤半年行腸淋巴瘤切除術(shù)后行6周期常規(guī)化療最后一次化療后出現(xiàn)咳嗽、氣短胸片示陰影增多化驗(yàn)血象正常、血沉正常正規(guī)抗生素治療無效第2頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三 化療前 化療后第3頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第4頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第5頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第6頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三可能診斷肺曲霉菌病肺結(jié)核淋巴瘤肺

2、浸潤藥物性肺損傷BOOP以上都不是第7頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第8頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第9頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第10頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第八周期化療后第11頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三最可能診斷非感染性肺損傷藥物相關(guān)性肺損傷BOOP第12頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三病例2男性，37歲異基因骨髓移植后11個(gè)月咳嗽、呼吸困難無發(fā)熱第13頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三

3、第14頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第15頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第16頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第17頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三可能診斷卡氏肺孢子蟲肺炎？巨細(xì)胞病毒肺炎？IPS？BOOP？第18頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三FOB檢查BALF排除PCPBALF細(xì)菌、真菌、結(jié)核檢查陰性Mc68%，L23%，N7% 提示：免疫損傷為主的肺部并發(fā)癥！第19頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第20頁，共32頁，2022年，5

4、月20日，23點(diǎn)56分，星期三病例（4）女性，56歲2003年4月診斷為右腎癌、尿毒癥，行右腎切除2004年3月行腎移植術(shù)腎移植術(shù)后3個(gè)月，發(fā)熱3天口服CsA100mg/d，驍悉750mg/d，強(qiáng)的松20mg/dWBC 9.8*109,N82.0%, L10.6%.血培養(yǎng)陰性ABG：PaO262mmHg，PaCO237mmHg ，PaO2/FiO2=299mmHg ，P（A-a）O243mmHg第21頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第22頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第23頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三最終診斷和

5、教訓(xùn)病理診斷：肺泡細(xì)胞癌（黏液腺性）病理檢查的重要性警惕腎癌術(shù)患者腎移植術(shù)后肺臟轉(zhuǎn)移及多原發(fā)癌的可能第24頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三病例（5）女性，45歲確診為非霍奇金淋巴瘤1年2個(gè)月2006-2-15開始反復(fù)化療CHOP one cycle+CHOPE three cycles2006-12-1 BCHOP two cycles2007-1-16:BLM+VDS+PDN+MTX 2 cycles2007-2-5(9,15)異基因淋巴細(xì)胞輸注+CSF第25頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第26頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第27頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第28頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三第29頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三治療過程正規(guī)抗生素治療無效WBC6.4G,N62%,L22%,E14%BALF:L69%,Mc11%,E6%,N4%細(xì)菌、真菌培養(yǎng)陰性PCP檢測陰性第30頁，共32頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)56分，星期三可能診斷？肺部感染性疾?。考?xì)菌？真菌？結(jié)核？病毒？卡氏肺孢子蟲？非感染性肺疾?。克幬镄苑螕p傷輸血相關(guān)性肺損傷非特異性間質(zhì)性肺炎淋巴瘤累及肺其他可能第31