集團(tuán)公司董事長(執(zhí)行董事)高級管理人員任職資格申請表doc

1、企業(yè)企業(yè)董事長(履行董事)、高級管理人員任職資格申請表.doc企業(yè)企業(yè)董事長(履行董事)、高級管理人員任職資格申請表.doc7/7企業(yè)企業(yè)董事長(履行董事)、高級管理人員任職資格申請表.doc保險(xiǎn)中介服務(wù)企業(yè)企業(yè)董事長（履行董事）、高級管理人員任職資格申請表姓名：擬任職務(wù)：機(jī)構(gòu)名稱（印章）：申請日期：中國保險(xiǎn)監(jiān)察管理委員會姓名性別民族出生年月政治國籍面貌身份證身份證件名稱件號碼護(hù)照號碼可否有國外居留權(quán)學(xué)歷學(xué)位技術(shù)職稱授予部門辦公電話搬動電話傳真E-MAIL通訊地址郵編現(xiàn)工作單位現(xiàn)任職務(wù)擬任職單位擬任職務(wù)照片起止年月畢業(yè)學(xué)校專業(yè)脫產(chǎn)/任職學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止年月培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)單位培訓(xùn)證書培訓(xùn)經(jīng)歷起止年月工

2、作單位、部門職務(wù)證明人及聯(lián)系方式工作經(jīng)歷工作業(yè)績及獎懲情況申報(bào)事項(xiàng)保險(xiǎn)中介服務(wù)企業(yè)企業(yè)擬任高級管理人員應(yīng)比較以下事項(xiàng)如實(shí)申報(bào)，在“是”或“否”后填“”。如有必要，可另附書面資料對有關(guān)事項(xiàng)作出說明。不得擔(dān)（一）無民事行為能力或限制民事行為能力人是（）否（）（二）因犯有貪污、賄賂、入侵財(cái)產(chǎn)、挪用財(cái)產(chǎn)或破壞社會經(jīng)濟(jì)序次，任被判處刑罰，履行期滿未逾5年，或因犯罪被剝奪政治權(quán)益，履行期滿未逾保5年險(xiǎn)是（）否（）中（三）擔(dān)當(dāng)因違紀(jì)被取消營業(yè)執(zhí)照、責(zé)令關(guān)閉的法定代表人或擔(dān)當(dāng)破產(chǎn)介清理的企業(yè)、企業(yè)的董事也許廠長、經(jīng)理，并對被取消營業(yè)執(zhí)照、關(guān)閉或破服產(chǎn)負(fù)有個人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，自該企業(yè)、企業(yè)破產(chǎn)清理結(jié)束之日

3、起未務(wù)逾3年集是（）否（）團(tuán)（四）擔(dān)當(dāng)因違紀(jì)被取消同意證的保險(xiǎn)企業(yè)或保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)公事、高級管理人員，并對被取消同意證負(fù)有個人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任的，自司同意證被取消之日起未逾3年董是（）否（）事（五）因違紀(jì)行為也許違紀(jì)行為被金融看守機(jī)構(gòu)取消任職資格的金長融機(jī)構(gòu)的董事、監(jiān)事、高級管理人員，自被取消任職資格之日起未逾5年是（）否（）執(zhí)（六）被金融看守機(jī)構(gòu)決定在一按限時內(nèi)不得進(jìn)入金融行業(yè)的，期行限未滿董是（）否（）事（七）受金融看守機(jī)構(gòu)警告也許罰款未逾2年是（）否（）高（八）個人所負(fù)數(shù)額較大的債務(wù)到期未清賬級是（）否（）管（九）正在接受司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢監(jiān)察部門或金融看守機(jī)構(gòu)的檢查理是（）否（）

4、人員（十）中國保監(jiān)會規(guī)定不適合擔(dān)當(dāng)高級管理人員的其他狀況的是（）否（）各種情形（一）曾受過其他刑事處分是（）否（）（二）曾接受過司法機(jī)關(guān)、紀(jì)檢或監(jiān)察部門的審查是（）否（）（三）曾受過金融看守機(jī)構(gòu)的行政處分其他應(yīng)向保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)是（）否（）（四）曾受過保險(xiǎn)行業(yè)組織處分是（）否（）（五）曾有故意不履行數(shù)額較大的到期債務(wù)等不誠信行為是（）否（）（六）曾對重要工作失誤或經(jīng)濟(jì)案件負(fù)有個人責(zé)任或直接領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任是（）否（）進(jìn)（七）曾對保險(xiǎn)企業(yè)、保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為負(fù)有個人責(zé)任或直接行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任申報(bào)的各種情形是（）否（）（八）申請時仍在保險(xiǎn)企業(yè)或其他保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)中工作也許擁有股份是（）否（）（九）曾被金融看守機(jī)構(gòu)

5、不予同意、不予受理任職資格申請是（）否（）（十）還存在其他影響保險(xiǎn)看守機(jī)構(gòu)進(jìn)行任職資格審查、應(yīng)予申報(bào)的狀況是（）否（）備注（一）關(guān)于進(jìn)行任職資格審查的請示；申（二）擬任用高級管理人員的決議；請（三）擬任董事長（履行董事）、高級管理人員身份證明、學(xué)歷證書、人應(yīng)工作經(jīng)歷證明；提（四）申請人近來2年未受反洗錢重要行政處分的聲明；申請人有境交的外金融機(jī)構(gòu)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的，應(yīng)當(dāng)提交近來2年未受金融機(jī)構(gòu)所在地反洗錢重其他大行政處分的聲明；材（五）需同時供應(yīng)近來3年的個人信用報(bào)告以及可否受過法律、行政料真實(shí)性聲明法規(guī)處分的聲明，若受過法律、行政法規(guī)處分，須另附資料說明詳盡狀況。作為保險(xiǎn)中介企業(yè)企業(yè)高級管理人員，自己保證所提交的所有任職資格審查資料真切、合法，并將為此擔(dān)當(dāng)所有法律責(zé)任。聲明人簽字：時間：鄭重聲明,呈交的所有資料均真切,如有虛假或隱瞞,擔(dān)當(dāng)相應(yīng)法律責(zé)任。機(jī)構(gòu)公章：時間：注：1.填寫內(nèi)容須用計(jì)算機(jī)依格式打?。?.培訓(xùn)經(jīng)歷是指三個月以上的各樣培訓(xùn)；3.須加蓋印章