PPD皮試操作及結(jié)果觀察判定說明.62

1、結(jié)核菌素純蛋白衍生物PPD：陰病人和需與其他疾病鑒別診斷的病人皮內(nèi)注射法1/35PPD6-10mm1PPD注意：在注射前應(yīng)詢問患者以前曾否做過該試驗(yàn)，如做過應(yīng)問清時(shí)間、部位，以免引起促進(jìn)反響。注射量和皮丘的關(guān)系0.17mm也略小于男子9mm8mm注射的深度速被吸收出現(xiàn)的反響就小。因此應(yīng)當(dāng)十分注意必須做4結(jié)果觀察于4872縱徑/2大小為主，不以紅暈大小作為判斷標(biāo)準(zhǔn)。因?yàn)橛步Y(jié)為特異性變態(tài)反響，而紅暈為非特異性反響。但一般情況下硬結(jié)和紅暈大小一致。注意：在見到雙重同心圓狀紅潤(rùn)雙圈時(shí)，測(cè)外層的紅潤(rùn)直徑。不要將因注射造成的內(nèi)出血誤認(rèn)為結(jié)核菌素反響。結(jié)核菌素反響的紅潤(rùn)指壓暫時(shí)褪色，出血的紅潤(rùn)指壓不褪色。結(jié)

2、果判定硬結(jié)直徑5mm 為陰性59mm 為陽(yáng)性+提示分支桿菌感染，也包括非典型分支桿菌感染1014mm 為中度陽(yáng)性+15mm 為強(qiáng)陽(yáng)性+反響+結(jié)核菌素使用時(shí)考前須知1、注射器及針頭應(yīng)當(dāng)專用，不可作其它注射之用。2、安瓿開啟后在半小時(shí)內(nèi)使用。3、安瓿有裂紋，制品內(nèi)有異物者不可使用。4、結(jié)核菌素試劑應(yīng)于 28 避光保存及運(yùn)輸。結(jié)核菌素試驗(yàn)的禁忌癥12、有器質(zhì)性病變，如心血管、腎臟病、胃腸病的急性期。3嬰兒。4、體弱及嚴(yán)重衰竭者。5、高熱患者。結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床意義1、PPD試驗(yàn)陰性的臨床意義1未受結(jié)核菌感染，非結(jié)核病人；2已受結(jié)核菌感染但處于結(jié)核感染早期48 周；3老年人；4營(yíng)養(yǎng)不良、HIV 感染、

3、尿毒癥、惡性腫瘤接受放、化療者等免疫功能低下者免疫系統(tǒng)受干擾；5使用腎上腺皮質(zhì)激素的患者；6有發(fā)高熱的急性傳染病麻疹、猩紅熱、水痘或粟粒型肺結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎患者；7技術(shù)誤差或結(jié)核菌素失效2、PPD試驗(yàn)陽(yáng)性的臨床意義1接種卡介苗后；2結(jié)核病病人；3無明顯臨床病癥僅呈一般陽(yáng)性反響，表示曾感染過結(jié)核桿菌；4核病灶。年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大；5強(qiáng)陽(yáng)性反響者，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病；610mm10mm6mm介苗接種，結(jié)核菌素試驗(yàn)的診斷價(jià)值受到一定限制。接種卡介苗與1；7技術(shù)誤差及其他原因引起的假陽(yáng)性反響接種卡介苗與自然感染陽(yáng)性反響的主要區(qū)別接種卡介苗自然感染硬結(jié)直徑多為 59mm多為 1015mm硬結(jié)顏色淺紅深紅硬結(jié)質(zhì)地較軟，邊緣不整較硬，邊緣清楚陽(yáng)性反響持續(xù)時(shí)間較短，23 天即消失較長(zhǎng)，可達(dá) 710 天以上陽(yáng)性反響有較明顯的逐年減弱傾向，短時(shí)間內(nèi)反響無減弱傾向，的變化一般 35 年內(nèi)逐漸消失可持續(xù)假設(shè)干年，甚至終身PPD 試驗(yàn)考前須知1實(shí)驗(yàn)，以免發(fā)生嚴(yán)重的過敏反響或?qū)е虏∏榧又亍?涂抹任何藥物，包括花露水、風(fēng)油精、肥皂等，以免影響結(jié)果判斷。3特別是過敏體質(zhì)者，要注意有無過敏反響。4密切觀察試驗(yàn)后反響。曾患過重度結(jié)核