《眼耳鼻喉科護(hù)理》教案-鼻科患者的護(hù)理

1、眼耳鼻喉科護(hù)理課程教案本課標(biāo)題授課方式授課對(duì)象 教材及參考資料教學(xué)目標(biāo)第十一章 鼻科患者的護(hù)理理論課 爭(zhēng)辯課 習(xí)題課 其他院系、專業(yè)：護(hù)理專業(yè):席淑，復(fù)旦大學(xué)出版社。本教材配套視頻教程及學(xué)習(xí)檢查等資源。與本課程相關(guān)的其他資源。識(shí)記鼻腔黏膜的分區(qū)及鼻腔的生理功能。課次 課時(shí)安排學(xué)分 任課教師本節(jié)重點(diǎn)本節(jié)難點(diǎn)識(shí)記鼻出血的病因和發(fā)病機(jī)制、患者身體和心理社會(huì)狀況的評(píng)估要點(diǎn)。識(shí)記鼻竇炎的臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)及術(shù)后護(hù)理；腦脊液鼻漏的護(hù)理要點(diǎn)。理解鼻部疾病的常見病癥、手術(shù)治療的主要護(hù)理措施。理解滴鼻法的目的、留意事項(xiàng)，并能為鼻病患者實(shí)施鼻腔滴藥。運(yùn)用能同理鼻部疾病患者的病癥表現(xiàn)和心理特點(diǎn)的力量，并為此類患者供

2、給恰當(dāng)?shù)娜宋年P(guān)心。運(yùn)用所學(xué)學(xué)問為慢性化膿性中耳炎手術(shù)患者進(jìn)展術(shù)后護(hù)理及安康宣教。教學(xué)根本內(nèi)容教學(xué)方法及教學(xué)手段一、課堂導(dǎo)入?yún)⒖家韵滦问剑簭埾壬行裕?1 歲2 天前因拔鼻毛致鼻前庭消滅紅腫硬結(jié)， 1.連接導(dǎo)入有觸痛，昨起硬結(jié)增大，苦痛日益加重，伴有低熱和全身不適，來 2.懸念導(dǎo)入醫(yī)院就診。3.情景導(dǎo)入請(qǐng)問：護(hù)士應(yīng)從哪些方面對(duì)患者進(jìn)展評(píng)估？其存在的主要護(hù)理4.激疑導(dǎo)入問題是什么？護(hù)士應(yīng)為患者供給哪些護(hù)理措施？5.演示導(dǎo)入6.實(shí)例導(dǎo)入其他形式二、本章主要教學(xué)內(nèi)容 工程一 鼻的解剖與生理任務(wù)一 鼻的應(yīng)用解剖鼻是人體重要的呼吸、嗅覺器官，分為外鼻、鼻腔和鼻竇3 個(gè)局部。一、 外鼻外鼻位于面部正中間，呈

3、三棱錐體狀，上窄下寬，由骨和軟骨構(gòu)成支架，外覆以軟組織和皮膚。二、 鼻腔鼻腔為一頂窄底寬的狹長(zhǎng)腔隙，與鼻咽部相通。由鼻中隔分隔為左右兩腔，每側(cè)鼻腔分為鼻前庭及固有鼻腔兩局部。鼻前庭固有鼻腔后鼻孔鼻腔黏膜1教學(xué)以學(xué)生學(xué)習(xí)教材的根本內(nèi)容為主，系統(tǒng)全面地學(xué)習(xí)眼耳鼻喉科護(hù)理的根本內(nèi)容。 2在盡可能的狀況下，幫助學(xué)生講解一些習(xí)題及關(guān)鍵的案例、圖片。 3整個(gè)教學(xué)過程中，各教學(xué)點(diǎn)可依據(jù)實(shí)際狀況，安排學(xué)生實(shí)訓(xùn)34 次，教師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)，對(duì)學(xué)生普遍消滅的問題在公開場(chǎng)合予以訂正。三、 鼻竇鼻竇為鼻腔四周顱骨中的含氣空腔，左右成對(duì)，共4 對(duì)，依其所在顱骨命名為上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇。任務(wù)二 鼻的生理鼻腔的生理鼻腔主要

4、有呼吸、嗅覺、共鳴、反射、吸取和排泄淚液等功能。鼻竇的生理增加呼吸區(qū)黏膜面積，促進(jìn)對(duì)吸入空氣的加濕、加溫作用。增加對(duì)聲音的共鳴作用。減輕頭顱重量。緩沖沖撞力，保護(hù)重要器官。工程二 鼻科患者的檢查和護(hù)理操作技術(shù)任務(wù)一 鼻科檢查鼻科檢查的目的是爭(zhēng)辯病癥消滅的緣由，為鼻病的診斷治療和護(hù)理供給依據(jù)。外鼻及鼻前庭檢查前鼻鏡檢查鼻內(nèi)鏡檢查鼻功能檢查鼻科影像學(xué)檢查X 線檢查。X 線計(jì)算機(jī)斷層攝影d ， T。磁共振成像c e ， 。任務(wù)二 鼻科常用護(hù)理操作技術(shù)鼻腔沖洗滴鼻法鼻竇負(fù)壓置換療法工程三 外鼻及鼻腔炎癥患者的護(hù)理任務(wù)一 鼻癤【概述】鼻癤furuncle of nose是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性

5、急性化膿性炎癥。亦可發(fā)生在鼻尖和鼻翼處?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】多因挖鼻或拔鼻毛等不良習(xí)慣，導(dǎo)致細(xì)菌從皮膚毛囊根部進(jìn)入皮下組織，引發(fā)感染。糖尿病或全身抵抗力下降者常繼發(fā)于慢性鼻前庭炎。致病菌多為金黃色葡萄球菌?！九R床表現(xiàn)】表現(xiàn)為鼻前庭、鼻尖或鼻翼處紅、腫、熱、痛等化膿性炎癥， 局部苦痛明顯，可伴有低熱。嚴(yán)峻者患側(cè)上唇及頰部蜂窩織炎，并有發(fā)熱和全身不適。檢查可見一側(cè)鼻前庭內(nèi)有丘狀隆起，四周浸潤(rùn)發(fā)硬、發(fā)紅，頜下淋巴結(jié)常腫脹苦痛。癤腫成熟后可見黃色膿栓， 1 周內(nèi)自行穿破而愈?！局委熞c(diǎn)】治療原則：把握感染，嚴(yán)禁擠壓，預(yù)防并發(fā)癥。癤腫未成熟者，以消炎止痛為主，可進(jìn)展局部熱敷、紅外線照耀等物理治療。癤腫已成

6、熟者，可在無菌操作下以銳利尖刀將膿頭外表輕輕挑破，吸出膿液。癤腫潰破者，局部清潔消毒，促進(jìn)引流。合并海綿竇血栓性靜脈炎時(shí)，必需住院治療，賜予足量、有效抗生素。【護(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】急性苦痛 與局部炎癥刺激有關(guān)。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)的預(yù)防保健和治療協(xié)作學(xué)問。潛在并發(fā)癥海綿竇血栓性靜脈炎?！咀o(hù)理目標(biāo)】炎癥得到把握，患者苦痛減輕。了解本病相關(guān)學(xué)問，轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣，預(yù)防疾病再發(fā)。未發(fā)生海綿竇血栓性靜脈炎或其他并發(fā)癥?！咀o(hù)理措施】預(yù)防海綿竇血栓性靜脈炎苦痛護(hù)理安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)任務(wù)二 急性鼻炎【概述】急性

7、鼻炎acute rhinitis俗稱傷風(fēng)、感冒。系由病毒感染引起的鼻黏膜急性炎癥，多發(fā)于冬秋季及季節(jié)交替時(shí)，傳染性強(qiáng)?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】各種呼吸道病毒均可引起本病，以鼻病毒和冠狀病毒為最常見。【臨床表現(xiàn)】13 3 期。【治療要點(diǎn)】病毒感染尚無簡(jiǎn)潔有效的治療方法，但呼吸道病毒感染常有自限性，急性鼻炎的治療主要以支持和對(duì)癥治療為主，并留意防止并發(fā)癥?！咀o(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】舒適受損 與頭痛、鼻堵塞、全身乏力、體溫過高等有關(guān)。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)預(yù)防保健學(xué)問?！咀o(hù)理目標(biāo)】患者自述不舒適感明顯減輕或消退，體溫降至正常。把握該疾病的預(yù)防保健學(xué)問?！咀o(hù)理措施】舒適

8、受損的護(hù)理安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)任務(wù)三 慢性鼻炎【概述】慢性鼻炎chronic rhinitis是鼻黏膜及黏膜下層的慢性炎癥。主要特點(diǎn)是鼻腔黏膜慢性充血腫脹，分泌物增加?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】全身因素局部因素職業(yè)和環(huán)境因素【臨床表現(xiàn)】鼻塞流涕其他病癥【治療要點(diǎn)】消退致病因素。樂觀治療全身性疾病。矯正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲、構(gòu)造性鼻炎等?？诜┝看蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素。藥物及其他治療無效并伴有明顯的持續(xù)性鼻堵塞病癥者，可行手術(shù)治療。【護(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】舒適受損 與鼻堵塞、頭痛、膿鼻涕多等有關(guān)。感知覺紊亂

9、：聽力下降 與咽鼓管堵塞有關(guān)。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)的預(yù)防保健和治療協(xié)作學(xué)問?！咀o(hù)理目標(biāo)】患者自述不舒適感明顯減輕或消退。聽力正常。能應(yīng)用相關(guān)學(xué)問進(jìn)展疾病的預(yù)防和自我保健?！咀o(hù)理措施】舒適受損的護(hù)理感知覺紊亂的護(hù)理安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)任務(wù)四 變應(yīng)性鼻炎【概述】變應(yīng)性鼻炎allergic rhinitis， AR是機(jī)體接觸變應(yīng)原后，主要由 IgE 介導(dǎo)的鼻黏膜變態(tài)反響性炎癥，以發(fā)作性噴嚏、流涕和鼻塞為主要病癥?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】變應(yīng)性鼻炎主要由吸入性變應(yīng)原引起，常見變應(yīng)原包括粉塵、螨、真菌、動(dòng)物皮毛屑、羽絨、花粉等。【臨床表現(xiàn)】本病以鼻癢、陣發(fā)

10、性噴嚏、大量水樣鼻涕和鼻塞為臨床特征?！局委熞c(diǎn)】治療原則包括盡可能避開誘因和消退過敏因素，正確使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，預(yù)防和減輕哮喘的發(fā)作，如有條件可行特異性免疫療法?！咀o(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查鼻鏡檢查。變應(yīng)原皮膚試驗(yàn)。心理社會(huì)因素評(píng)估【常見護(hù)理診斷/合作性問題】保持安康無效 與疾病病癥反復(fù)、療效不穩(wěn)定、長(zhǎng)期用藥有關(guān)。學(xué)問缺乏 缺乏疾病治療、護(hù)理、預(yù)防保健等相關(guān)學(xué)問?！咀o(hù)理目標(biāo)】患者能堅(jiān)持系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)用藥，病癥發(fā)作次數(shù)顯著削減。能應(yīng)用相關(guān)學(xué)問進(jìn)展疾病的預(yù)防和自我保健?！咀o(hù)理措施】對(duì)癥護(hù)理安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)工程四 鼻息肉【概述】鼻息肉(

11、nasal polyps)是鼻腔鼻竇黏膜的慢性炎癥性疾病，其實(shí)質(zhì)是炎癥黏膜上帶蒂或廣基的高度水腫的炎性組織?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】鼻息肉病因不明，可能與鼻慢性炎癥或變態(tài)反響所致鼻部黏膜長(zhǎng)期水腫有關(guān)?！九R床表現(xiàn)】病癥體征【治療要點(diǎn)】以功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)FESS為主的綜合治療，術(shù)前、術(shù)后使用糖皮質(zhì)激素口服劑及鼻噴劑，同時(shí)使用纖毛運(yùn)動(dòng)促進(jìn)劑等。【護(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】舒適受損 與鼻塞、頭痛、術(shù)后鼻腔填塞有關(guān)。感知覺紊亂：聽力下降、嗅覺障礙 與咽鼓管堵塞有關(guān)。焦慮 與擔(dān)憂疾病預(yù)后及可怕手術(shù)有關(guān)。學(xué)問缺乏 缺乏本疾病治療、協(xié)作及自我保健學(xué)問。潛在并發(fā)癥術(shù)后出血。

12、【護(hù)理目標(biāo)】自訴苦痛不適減輕或能耐受。感知覺紊亂減輕或消逝。無明顯不良心情，樂觀協(xié)作治療及護(hù)理。能把握疾病有關(guān)的自護(hù)及預(yù)防保健學(xué)問。術(shù)后無出血發(fā)生，或出血后得到準(zhǔn)時(shí)處理?！咀o(hù)理措施】手術(shù)治療患者的護(hù)理非手術(shù)治療患者的護(hù)理安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)工程五 鼻中隔偏曲【概述】deviation of nasal septum是指鼻中隔形態(tài)特別引起的鼻塞等鼻腔功能障礙者?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】外傷鼻腔發(fā)育不平衡其他【臨床表現(xiàn)】鼻塞鼻出血頭痛鄰近器官受累病癥【治療要點(diǎn)】首選手術(shù)治療，常見的手術(shù)方式是鼻內(nèi)鏡下鼻中隔黏膜切除術(shù)及鼻中隔成形術(shù)?！咀o(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康

13、史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】急性苦痛 與手術(shù)后創(chuàng)傷、腫脹、鼻腔填塞有關(guān)。潛在并發(fā)癥 術(shù)后出血。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)的預(yù)防保健和治療協(xié)作學(xué)問?！咀o(hù)理目標(biāo)】苦痛緩解或在可承受范圍內(nèi)。術(shù)后未發(fā)生出血，或出血發(fā)生后準(zhǔn)時(shí)得處處理。了解本病相關(guān)學(xué)問，樂觀協(xié)作治療護(hù)理?！咀o(hù)理措施】苦痛的護(hù)理出血的觀看及預(yù)防安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)工程六 鼻竇炎【概述】鼻竇炎是鼻竇黏膜的炎癥性疾病，為鼻科常見疾病，多與鼻炎同時(shí)存在?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】全身因素局部因素【臨床表現(xiàn)】局部病癥鼻塞、流膿涕、嗅覺轉(zhuǎn)變和頭痛是本病最常見的病癥。全身病癥【治療要點(diǎn)】急

14、性鼻竇炎治療病因，解除鼻腔鼻竇引流和通氣障礙，把握感染和預(yù)防并發(fā)癥。CT 檢查鼻腔解剖變異性病變藥物不能治愈時(shí)，應(yīng)實(shí)行手術(shù)治療?！咀o(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】苦痛 與手術(shù)后創(chuàng)傷、腫脹、鼻腔填塞有關(guān)。焦慮 與擔(dān)憂疾病進(jìn)展有關(guān)。睡眠形態(tài)轉(zhuǎn)變 與傷口苦痛有關(guān)。潛在并發(fā)癥感染。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)的預(yù)防保健和治療協(xié)作學(xué)問?！咀o(hù)理目標(biāo)】苦痛緩解，或在可承受范圍內(nèi)。焦慮病癥有所緩解，了解疾病相關(guān)學(xué)問?；颊吣軌蛘f出睡眠不佳的緣由；患者能夠有效運(yùn)用促進(jìn)入睡的方法。術(shù)后未發(fā)生感染，或感染發(fā)生后準(zhǔn)時(shí)得處處理。了解本病相關(guān)學(xué)問，樂觀協(xié)作治療護(hù)理?！咀o(hù)理措施】苦痛護(hù)理焦慮護(hù)

15、理睡眠形態(tài)轉(zhuǎn)變護(hù)理感染的觀看及預(yù)防安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)以下目標(biāo)?？嗤瓷晕⒒蛳?。焦慮病癥得到緩解。未發(fā)生鼻腔內(nèi)感染。睡眠改善。了解本病相關(guān)學(xué)問，樂觀協(xié)作治療護(hù)理，主動(dòng)預(yù)防。工程七 鼻出血【概述】鼻出血又稱鼻衄，是鼻腔疾病常見病癥之一，也是某些全身性疾病或鼻腔鄰近構(gòu)造病變的病癥之一?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】局部緣由全身緣由【臨床表現(xiàn)】病癥輕者為涕中帶血或回吸血涕，或從前鼻腔滴出；重者為一側(cè)或雙側(cè)鼻腔血流如注，有時(shí)可經(jīng)口涌出，嚴(yán)峻者可消滅面色蒼白、貧血，甚至休克。乏力、面色蒼白、出汗、血壓下降、脈速無力等狀況?！局委熞c(diǎn)】一般處理查找出血點(diǎn)鼻腔止血方法全身治療【護(hù)理

16、評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】潛在并發(fā)癥 再次鼻出血，出血性休克?？嗤?與鼻腔填塞紗條導(dǎo)致局部脹痛、頭痛有關(guān)。有感染的危急 與鼻腔黏膜破損有關(guān)。焦慮 與鼻出血有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】術(shù)后未發(fā)生出血，或出血發(fā)生后準(zhǔn)時(shí)得處處理。苦痛緩解或在可承受范圍內(nèi)。未發(fā)生感染。焦慮病癥有所緩解，了解疾病相關(guān)學(xué)問。【護(hù)理措施】潛在并發(fā)癥再次鼻出血，出血性休克的護(hù)理苦痛護(hù)理感染的預(yù)防【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)上述【護(hù)理目標(biāo)工程八 鼻腔鼻竇腫瘤【概述】鼻腔鼻竇腫瘤分為良性與惡性腫瘤，常見良性腫瘤有血管瘤、乳頭狀瘤和骨瘤；鼻腔及鼻竇惡性腫瘤較常見，病因、病理及臨床

17、表現(xiàn)等方面有很多相像之處?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】鼻腔及鼻竇良性腫瘤病因至今不清。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤可能與以下因素有關(guān)長(zhǎng)期慢性炎癥刺激。經(jīng)常接觸致癌物。良性腫瘤惡變。外傷?！九R床表現(xiàn)】鼻腔及鼻竇良性腫瘤血管瘤乳頭狀瘤。骨瘤。鼻腔及鼻竇惡性腫瘤流膿血鼻涕、臉蛋部苦痛和麻木、鼻塞、磨牙苦痛或松動(dòng)等表現(xiàn)?！局委熞c(diǎn)】鼻腔及鼻竇良性腫瘤鼻腔及鼻竇惡性腫瘤【護(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】舒適受損 與頭痛、鼻腔填塞、手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。焦慮 與環(huán)境轉(zhuǎn)變，擔(dān)憂手術(shù)效果，疾病的困擾有關(guān)?？谇火つまD(zhuǎn)變 與感染、張口呼吸、手術(shù)或放療等有關(guān)。潛在并發(fā)癥 鼻出血、眼部并發(fā)癥、腦脊液鼻漏及顱

18、內(nèi)感染?！咀o(hù)理目標(biāo)】苦痛緩解或在可承受范圍內(nèi)?；颊吣苷f出引起焦慮恐驚的緣由，患者適應(yīng)環(huán)境，焦慮恐驚感較前減輕，引起焦慮恐驚的表現(xiàn)和體征削減?；颊吣苌璧娇谇恍l(wèi)生的重要性，樂觀協(xié)作各項(xiàng)護(hù)理措施。無并發(fā)癥發(fā)生，或發(fā)生后得到準(zhǔn)時(shí)的處理。【護(hù)理措施】焦慮護(hù)理苦痛護(hù)理口腔護(hù)理并發(fā)癥的觀看及護(hù)理措施【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)以下目標(biāo)。舒適度得到改善轉(zhuǎn)變。焦慮與恐驚狀況有所改善?？嗤淳徑饣蛟诳沙惺芊秶鷥?nèi)。未發(fā)生并發(fā)癥，或發(fā)生后得到了準(zhǔn)時(shí)的處理。工程九 鼻外傷 任務(wù)一 鼻腔異物【概述】鼻腔異物分為內(nèi)源性和外源性兩大類，內(nèi)源性異物如死骨、凝血塊、鼻石、痂皮等，外源性鼻腔異物可分為以下 3

19、 種類型： 非生物類； 植物類； 動(dòng)物類。本病多見于兒童?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】?jī)和`將玩具零件或食物塞入鼻孔而進(jìn)入鼻腔。嘔吐、打噴嚏時(shí)，可使食物、蛔蟲經(jīng)后鼻孔進(jìn)入鼻腔。外傷、戰(zhàn)傷或工傷時(shí)異物進(jìn)入鼻腔。 稱醫(yī)源性異物。昆蟲可在衰弱及昏迷患者鼻孔內(nèi)產(chǎn)卵，變?yōu)楸莾?nèi)蛆蟲異物； 熱帶居民在不凈水中飲水或游泳，可發(fā)生鼻腔水蛭等異物?！九R床表現(xiàn)】鼻腔異物長(zhǎng)時(shí)間存留，鼻腔前鼻孔下方可局部糜爛，分泌物較多，甚至有肉芽組織形成。兒童鼻腔異物表現(xiàn)為單側(cè)鼻堵塞，膿性涕，鼻出血或涕中帶血以及呼氣有臭味等。石塊、木塊和鐵銹類異物常伴有面部外傷?；畹膭?dòng)物性異物常有蟲爬感。醫(yī)源性異物在異物滯留側(cè)有鼻塞，膿涕伴臭味和頭痛等。【治

20、療要點(diǎn)】對(duì)鼻腔前部的圓形光滑異物不行用鼻鑷夾取，以免將物品推至鼻腔深部，甚至墜入喉內(nèi)或氣管中，而發(fā)生窒息危急。1%之失去活動(dòng)力量，然后用鼻鉗取出。對(duì)在鼻腔以外部位的異物，明確定位后，選擇相應(yīng)的手術(shù)進(jìn)路和方法。假設(shè)異物較大且位于大血管四周，需先行相關(guān)血管阻斷，再施行手術(shù)取異物?！咀o(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】苦痛 與手術(shù)后創(chuàng)傷、鼻黏膜損傷有關(guān)。恐驚 與年齡小、住院環(huán)境生疏有關(guān)。潛在并發(fā)癥感染。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)的預(yù)防保健和安全宣教學(xué)問。【護(hù)理目標(biāo)】苦痛緩解或在可承受范圍內(nèi)?；純嚎煮@感消逝，適應(yīng)病房環(huán)境。術(shù)后未發(fā)生感染，或感染發(fā)生后準(zhǔn)時(shí)得處處理。患兒家長(zhǎng)

21、了解本病相關(guān)學(xué)問，幫助患兒樂觀協(xié)作治療護(hù)理。【護(hù)理措施】苦痛護(hù)理心理安撫局部護(hù)理安康教育【護(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療和護(hù)理打算的實(shí)施，患者是否到達(dá)以下目標(biāo)?？嗤淳徑饣蛟诳沙惺芊秶鷥?nèi)。住院期間能夠協(xié)作完成各項(xiàng)治療措施。未發(fā)生感染及并發(fā)癥?；純杭议L(zhǎng)把握本病預(yù)防學(xué)問。任務(wù)二 鼻骨骨折【概述】鼻骨受外力作用易發(fā)生骨折，鼻骨骨折是耳鼻喉科常見的外50%?！静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】鼻為面部最高點(diǎn)，易受到外力所傷?！九R床表現(xiàn)】苦痛表現(xiàn)為局部猛烈苦痛、外鼻畸形、鼻梁塌陷，局部軟組織腫脹或皮下淤血。鼻出血傷及鼻黏膜、血管時(shí)可有鼻出血。鼻塞鼻黏膜腫脹、鼻中隔偏曲、鼻中隔血腫時(shí)可引起鼻塞。其他表現(xiàn)【治療要點(diǎn)】鼻骨骨折應(yīng)在傷后盡早處

22、理及治療。【護(hù)理評(píng)估】現(xiàn)病史安康史關(guān)心檢查心理社會(huì)因素【常見護(hù)理診斷/合作性問題】苦痛 與手術(shù)后創(chuàng)傷、腫脹、鼻腔填塞有關(guān)。焦慮 與擔(dān)憂疾病進(jìn)展有關(guān)。潛在并發(fā)癥 出血、感染。學(xué)問缺乏 缺乏本病相關(guān)的預(yù)防保健和治療協(xié)作學(xué)問。【護(hù)理目標(biāo)】苦痛緩解或在可承受范圍內(nèi)?；颊咧髟V焦慮病癥有所緩解。未發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，或發(fā)生后準(zhǔn)時(shí)得處處理。了解本病相關(guān)學(xué)問，樂觀協(xié)作治療護(hù)理?！咀o(hù)理措施】苦痛護(hù)理焦慮護(hù)理口腔護(hù)理出血的觀看與護(hù)理感染的觀看及預(yù)防安康教育避開猛烈運(yùn)動(dòng)，避開再次發(fā)生外傷，留意安全和休息。戴眼鏡者臨時(shí)不要佩戴。2 周內(nèi)洗臉時(shí)動(dòng)作要輕柔。如患有咳嗽、過敏性鼻炎者，盡量把握咳嗽和打噴嚏。定期門診隨訪，以便觀看骨折復(fù)位效果?！咀o(hù)理評(píng)價(jià)】通過治療