原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理課件

1、第四章 消化系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 原發(fā)性肝癌是指肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌，死亡率僅次于胃癌和食管癌。轉(zhuǎn)移血行淋巴種植第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 病因與發(fā)病機(jī)制： 尚未完全肯定 可能與- 病毒性肝炎（乙肝、丙肝） 肝硬化 黃曲霉素 亞硝胺類致癌物 水土因素等第五節(jié) 肝硬化患者的護(hù)理 （一）護(hù)理評(píng)估： 1.健康史： 有無(wú)慢性肝炎、肝硬化病史 有無(wú)長(zhǎng)期酗酒史 有無(wú)家族遺傳史 有無(wú)血吸蟲病病史 有無(wú)長(zhǎng)期接觸霉變食物史 了解居住環(huán)境和職業(yè)第五節(jié) 肝硬化患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估： 2.身體狀況： 早期缺乏特異性表現(xiàn)， 晚期可有局部和全身癥狀 出現(xiàn)癥狀，已進(jìn)入中晚期。第五節(jié)

2、肝硬化患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估： 2.身體狀況： 體征 肝大 中晚期可出現(xiàn)黃疸和腹水全身癥狀第五節(jié) 肝硬化患者的護(hù)理（一）護(hù)理評(píng)估： 2.身體狀況： 并發(fā)癥肝性腦病消化道出血肝癌結(jié)節(jié)破裂出血全身癥狀第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 （一）護(hù)理評(píng)估： 4.輔助檢查 （1）實(shí)驗(yàn)室檢查： 甲胎蛋白（AFP）是診斷肝細(xì)胞癌最特異性的標(biāo)志物，AFP測(cè)定是目前診斷原發(fā)性肝癌最常用、最重要的方法。 （2）影像學(xué)檢查： （3）肝穿刺活檢、腹腔鏡檢查： 可確診，必要時(shí)可行剖腹探查。第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 （一）護(hù)理評(píng)估： 5.治療要點(diǎn) 原發(fā)性肝癌關(guān)鍵在于早期診斷、早期治療手術(shù)治療非手術(shù)治療其他第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 （二）護(hù)理診斷： 1.預(yù)感性悲哀 2.疼痛 3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào) 第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 （三）護(hù)理措施： 3.飲食護(hù)理： 給予高蛋白、高熱量、高維生素。 選擇患者喜愛(ài)食物，少量多餐。 必要時(shí)營(yíng)養(yǎng)支持、輸血等。 第五節(jié) 原發(fā)性肝癌患者的護(hù)理 （三）護(hù)理措施： 4.肝動(dòng)脈栓塞化療患者的護(hù)理： 術(shù)后禁食23日，然后流質(zhì)飲食，少量多餐。 拔管后局部按壓15分鐘再加壓包扎，沙袋壓迫6小時(shí)，保持穿刺側(cè)肢體伸直24小時(shí)，并觀察穿刺部位有無(wú)血腫及滲血。 密切觀察病情變化，多數(shù)患者于術(shù)后48小時(shí)體溫升高持續(xù)1周左右。高熱者采取降溫措施。 鼓勵(lì)患者深呼吸、有效排痰，預(yù)防肺部感染