慢性淚囊炎精品課件

1、慢性淚囊炎第1頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三 復(fù)習(xí)相關(guān)解剖內(nèi)容第2頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三淚囊位于淚囊窩內(nèi)，頂端為盲端，上1/3為內(nèi)眥韌帶所覆蓋，其鼻側(cè)附著于骨膜，顳側(cè)于前后淚嵴之間覆以淚筋膜，下端移行于鼻淚管。第3頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三概述淚囊炎為淚囊與鼻淚管的炎癥， 較常見(jiàn)。 除少數(shù)因發(fā)育異常見(jiàn)于初生兒外， 多見(jiàn)于女性成人及老人。第4頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三分類(lèi)慢性淚囊炎急性淚囊炎先天性淚囊炎（新生兒淚囊炎）第5頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18

2、分，星期三慢性淚囊炎為淚囊炎中最常見(jiàn)者. 多見(jiàn)于中老年女性， 多數(shù)繼發(fā)于鼻淚管狹窄或阻塞 ，少數(shù)由沙眼 淚道外傷 鼻炎 鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大 結(jié)核 梅毒等引起 ，除淚溢外一般從外表上看似無(wú)任何癥狀 ，局部不紅腫無(wú)觸痛， 有時(shí)有輕微結(jié)膜炎和內(nèi)眥部刺激癥狀， 很難與一般單純淚道阻塞相區(qū)別 ，一般是藥物治療和手術(shù)治療 。第6頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三急性淚囊炎一種較常見(jiàn)的眼病。 是淚囊及其周?chē)M織的急性化膿性炎癥 。急性淚囊炎多由慢性淚囊炎引發(fā) ，只有少數(shù)一開(kāi)始就為急性炎癥， 急性淚囊炎局部皮膚紅腫 疼痛 壓痛明顯 ，炎癥可擴(kuò)散到頰部 鼻梁和眼瞼等處， 早期可行局部

3、熱敷 ，全身和局部使用抗生素控制炎癥 。炎癥期切忌淚道探通或淚道沖洗 ，以免導(dǎo)致感染擴(kuò)散。 如炎癥未能控制 膿腫形成 ，則應(yīng)切開(kāi)排膿， 放置橡皮引流條待傷口癒合， 炎癥完全消退后按慢性淚囊炎處理。第7頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三新生兒淚囊炎亦稱先天性淚囊炎。 是由先天性淚道發(fā)育障礙所造成的， 常見(jiàn)者為鼻淚管的下端被先天性殘存膜所封閉 ，或管腔被上皮細(xì)胞殘屑阻塞。極少數(shù)因鼻部畸形 鼻淚管骨性管腔狹窄所致 。多數(shù)在出生后 數(shù)天內(nèi)， 少數(shù)在生后幾 個(gè)月發(fā)生淚溢。 病情緩慢 ，癥狀較輕 。一般治療方法是按摩淚囊及沖洗淚道以及探通法 ，如以上二法均未奏效 ，應(yīng)考慮是否有鼻骨

4、畸形 ，可持續(xù)滴用抗菌素藥液， 待年齡稍長(zhǎng)， 根據(jù)情況選擇合適的手術(shù)。 第8頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三病因由于鼻淚管阻塞或狹窄，（常見(jiàn)于沙眼、淚道外傷、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞鼻淚道，）導(dǎo)致淚液滯留于淚囊之內(nèi)，細(xì)菌大量繁殖并刺激淚囊內(nèi)壁粘膜，引起炎癥，大多為肺炎球菌、鏈球菌和葡萄球菌等所致。第9頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三癥狀與體征 （一）溢淚，流膿。（二）以手指擠壓淚囊部或淚道沖洗，有大量粘液或粘膿性分泌物自淚點(diǎn)返流到結(jié)膜囊內(nèi)，是診斷慢性淚囊炎的主要體征，分泌物可查到化膿性細(xì)菌。（三）由于分泌物大量貯留，淚囊逐漸

5、擴(kuò)張，可形成淚囊粘液囊腫。第10頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三第11頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三第12頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三第13頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三藥物治療：可用抗生素滴眼液滴眼，4-6次每日，滴眼 前先擠出分泌物或沖洗淚道后注入抗生素藥液，藥物治療僅能暫時(shí)減輕癥狀。 慢性淚囊炎,是眼部的感染病灶，由于常有粘液或膿液反流入結(jié)膜囊，使結(jié)膜囊處于病狀態(tài)，如果發(fā)生眼外傷或施行內(nèi)眼手術(shù)，則極易引起化膿性感染，導(dǎo)致細(xì)菌性角膜潰瘍或化膿性眼內(nèi)炎。所以慢性淚囊炎對(duì)眼球構(gòu)成潛在

6、威脅，尤其在內(nèi)眼手術(shù)前必須首先治療淚囊感染第14頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三手術(shù)治療開(kāi)通阻塞的鼻淚管是治療慢性淚囊炎的關(guān)鍵，常用手術(shù)方式：淚囊鼻腔吻合術(shù)：術(shù)中將淚囊通過(guò)一個(gè)骨孔與鼻腔粘膜相吻合，是淚液從吻合口直接流入中鼻道鼻內(nèi)窺鏡下鼻腔淚囊造口術(shù)或鼻淚管支架植入術(shù)（終身）淚小管和淚總管阻塞一般硅膠管置入術(shù)（普通和球頭）一般半年后拔管，激光治療打通阻塞物無(wú)法行如上手術(shù)如高齡病人，可考慮淚囊摘除術(shù)以去除病灶，術(shù)后淚溢仍存在。第15頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三慢性淚囊炎手術(shù)前后的護(hù)理措施認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備，如點(diǎn)眼藥，滴鼻液患者術(shù)前一天沖洗淚道

7、，觀察分泌物及膿液的情況術(shù)后局部及全身應(yīng)用抗生素藥止血藥物 鼻部術(shù)后換藥及滴眼藥嚴(yán)格無(wú)菌操作密切觀察病情變化，注意鼻部及咽部有無(wú)出血,術(shù)后幫助病人取半坐臥位，以利于傷口積血的引流，減少出血量。 勿擰鼻或用力咳嗽，防止撞擊鼻部術(shù)后洗臉時(shí)動(dòng)作輕柔，協(xié)助做好生活護(hù)理，勿用毛巾搓眼部及鼻部，鼻腔填塞物是用來(lái)壓迫傷口止血的，囑病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻。 防止?fàn)坷斯I管?chē)谇宓肓髻|(zhì)飲食，保持大便通暢，安靜休息第16頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三出院指導(dǎo)：正確指導(dǎo)患者出院用藥合理飲食，避免辛辣刺激注意休息，利于疾病康復(fù)定期復(fù)診，出院3個(gè)月拔管第17頁(yè)，共19頁(yè)，2022年，5月20日，12點(diǎn)18分，星期三 注意眼部衛(wèi)生，以防細(xì)菌深入或病變反復(fù)，定期檢查眼睛。對(duì)眼部重病，流淚癥及將行眼部手術(shù)患者應(yīng)注意檢查是否患有本病，以便早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療。忌過(guò)食辛辣生冷等有刺激性的食物，特別是素患眼疾者，更需注意，以免脾胃蘊(yùn)積濕熱，引發(fā)眼病。及時(shí)徹底治療沙眼