口腔內(nèi)科學(xué)病例分析

1、口腔內(nèi)科學(xué)病例分析COmPany number 1089WT-1898YT-1W8CB-9UUT-92108患者，女，31 歲。主訴：左上后牙冷熱刺激痛 10 天余。7D冷測(cè)同對(duì)照牙，入洞疼痛，去除刺激立即消失，叩診（-），松動(dòng)（- ）,X 17D標(biāo)準(zhǔn)答案： 答案診斷:7D異常，無(wú)穿髓點(diǎn)。鑒別診斷：可復(fù)性牙髓炎：常規(guī)冷測(cè)（不入洞）性疼痛，刺激去除后癥狀仍持續(xù)數(shù)秒。 慢性牙髓炎：有自發(fā)痛史，叩診異常，溫度測(cè)誘發(fā)遲緩?fù)吹取?牙髓壞死：探診無(wú)反應(yīng)，冷熱測(cè)、電活力測(cè)均無(wú)反應(yīng)4）治療設(shè)計(jì)：間接蓋髓，墊底充填?；颊撸?，81（母代訴）。檢査：上唇輕度腫脹，11（Io）,叩（+） , X1/3標(biāo)準(zhǔn)答案： 答

2、案診斷:1|1診斷依據(jù)：外傷史；X1/31|13211123；定期復(fù)査，監(jiān)測(cè)牙髓活力狀 態(tài)。患者，女，47主訴：左上后牙食物嵌塞 2 年?，F(xiàn)病史：患者幾年來(lái)左上后牙進(jìn)食時(shí)，食物嵌塞明顯，牙齦脹痛不 適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺(jué)左上后牙咀嚼無(wú)力，要求診 治。1/1II。，牙石（+）II。.牙齦充血，腫脹，質(zhì)松軟，BOPIO0%l-2mm, PPD2-4,個(gè)別達(dá) 5- 7mm. |6（+）3mm, mm,牙周袋少量膿性分泌物，叩（）II。，X1/3.曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為 主。中性 關(guān)系，前牙輕度擁擠。標(biāo)準(zhǔn)答案： 答案診斷：慢性牙周炎診斷依據(jù)：局部有菌斑，牙石等刺激物； 全

3、口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動(dòng)； X 線檢査有牙槽骨吸收； 疾病進(jìn)展緩慢。鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無(wú)附著喪失，無(wú)牙槽骨吸O治療設(shè)計(jì)：口腔衛(wèi)生宣教； 全口牙潔治； 大于等于 4mm 的深袋刮治，必要時(shí)牙周手術(shù)治療； 定期復(fù)査，維護(hù)治療。牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左上第一恒磨牙冷測(cè)反應(yīng)為有涼感。測(cè)試牙 右上第一恒磨牙冷測(cè)反應(yīng)涼感，但冷水入洞后引起中度疼痛，刺激去除 后疼痛消失。測(cè)試牙冷測(cè)結(jié)果應(yīng)記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛無(wú)反應(yīng)本題正確答案：A牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛。 測(cè)試牙右下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為無(wú)感覺(jué)，加強(qiáng)刺激物熱度后仍無(wú)感 覺(jué)。測(cè)試牙熱測(cè)

4、結(jié)果應(yīng)記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛無(wú)反應(yīng)本題正確答案：D牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左下第一雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為酸痛感，反應(yīng) 暫。測(cè)試牙右下第一雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為輕微疼痛，反應(yīng)短暫。測(cè)試牙冷 結(jié)果應(yīng)記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛無(wú)反應(yīng)本題正確答案：A5） 37上中切牙測(cè)定結(jié)果：5） 80.測(cè)試牙牙髓狀態(tài)為有活力敏感遲鈍無(wú)活力本題正確答案：D牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為短暫輕度疼痛。 測(cè)試牙右下第一恒磨牙熱測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面計(jì)數(shù) 10 秒后感覺(jué)疼 痛。測(cè)試牙熱測(cè)結(jié)果應(yīng)記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛無(wú)反應(yīng)本題正確答案：C牙髓溫度測(cè)試：對(duì)照牙左上第二雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面 后即刻輕度

5、疼痛。測(cè)試牙右上二雙尖牙冷測(cè)反應(yīng)為刺激物接觸牙面后即 刻引起較劇烈疼痛。測(cè)試牙冷測(cè)結(jié)果應(yīng)記為正常敏感遲鈍，或遲緩反應(yīng)痛無(wú)反應(yīng)本題正確答案：B牙髓電活力測(cè)試：對(duì)照牙左下尖牙測(cè)定結(jié)果 4) 15.測(cè)試牙右下尖牙 測(cè)定結(jié)果：4) 80.測(cè)試牙牙髓狀態(tài)為有活力敏感遲鈍無(wú)活力本題正確答案：D 患者，女，69主訴：義齒戴用 5 天時(shí)下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。35復(fù)，戴用后發(fā)現(xiàn)咀嚼時(shí)下牙床壓痛，伴有面頰部酸痛。豐滿度尚可，義齒穩(wěn)定性可，基托邊緣及組織面可，無(wú)早接觸，戴用義齒時(shí)無(wú)息止頜間標(biāo)準(zhǔn)答案： 答案診斷：上下頜牙列缺失皤負(fù)擔(dān)過(guò)重。設(shè)計(jì)：重新制作義齒，恢復(fù)正確的垂直距離?；颊撸?，32 歲。主訴：刷牙出血

6、 1 月余。12/1310/日，2檢査：衛(wèi)生狀況差，菌斑 IIo,牙石（+卄+）,牙齦顏色暗紅， 齦乳頭圓鈍，質(zhì)松軟，未觸及附著喪失，B0P80%, PPD23mm. X骨吸收。答案診斷：1）邊緣性齦炎診斷依據(jù)：牙齦發(fā)紅、水腫； 探診出血； 雖有假性牙周袋，但無(wú)附著喪失； X 線檢查未見(jiàn)牙槽骨吸收。鑒別診斷：早期牙周炎：有附著喪失；X消失，牙槽骨吸收。治療設(shè)計(jì)：口腔衛(wèi)生宣教； 齦上潔治； 定期復(fù)査，防止復(fù)發(fā)?；颊?，男，25 歲。主訴：右上后牙冷熱不適 1 周余。檢査：70|窩溝深染，可探入，稍敏感，質(zhì)軟，深達(dá)牙本質(zhì)淺層。冷熱測(cè)同對(duì)照牙，冷水入洞稍敏，叩痛（-），松（-），牙齦（-）。余牙未見(jiàn)明

7、顯異常。標(biāo)準(zhǔn)答案： 答案診斷：70|中舗診斷依據(jù)：遇冷熱不適，餾損達(dá)牙本質(zhì)淺層，冷熱測(cè)無(wú)異常。鑒別診斷：淺舗：無(wú)主觀癥狀，頻損局限于釉質(zhì)層內(nèi)。深瞬：冷熱刺激疼痛較劇烈，頻損深度達(dá)牙本質(zhì)深層4）治療設(shè)計(jì)：備洞充填。患者，女，33 歲。主訴：口腔反復(fù)潰瘍 8 年，近 4 天潰瘍復(fù)發(fā)，疼痛?，F(xiàn)病史：8122C”、4顯，影響說(shuō)話、進(jìn)食，口內(nèi)唾液黏稠，有輕度口臭。檢查：體溫 37.2C,舌尖黏膜粟粒大小的潰瘍，橢圓形，略凹陷， 周圍黏膜充血明顯，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。標(biāo)準(zhǔn)答案： 答案診斷：復(fù)發(fā)性口腔潰瘍（輕型） 2）診斷依據(jù)：口腔潰瘍反復(fù)發(fā)作的病史 潰瘍發(fā)作有自限性。 本次發(fā)作潰瘍數(shù)目單一，發(fā)作部位為

8、非角化黏膜。 潰瘍略凹陷，周圍有充血紅暈，潰瘍表面有黃色假膜覆蓋。鑒別診斷：白塞?。嚎谇环磸?fù)潰瘍，外陰部復(fù)發(fā)性潰瘍，眼 部虹膜睫狀體炎等；皮膚紅斑結(jié)節(jié)，針刺反應(yīng)陽(yáng)性；多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛、發(fā) 炎等。皰疹性口炎：病毒感染引起，有全身癥狀，如發(fā)熱等，口腔病損 可同時(shí)發(fā)生于角化和非角化黏膜，成簇分布，可累及皮膚。1/5000洗必泰含漱，養(yǎng)陰生肌散外涂。 補(bǔ)充維生素和微量元素。 內(nèi)科診治胃腸道疾病。 全身免疫調(diào)節(jié)治療，免役增強(qiáng)劑：轉(zhuǎn)移因子、胸腺素、左旋咪哇等。串奢 里 IQ彳訴;要 A 口腔盒査，無(wú)任何自覺(jué)癥狀。檢査：口腔衛(wèi)生差，菌斑 Ho. 6B可見(jiàn)白堊色及黃褐色斑塊，探診釉質(zhì)表面粗糙，質(zhì)軟，有點(diǎn)狀缺損。余

9、牙未見(jiàn)明顯異常。標(biāo)準(zhǔn)答案：答案診斷：6B淺鯛診斷依據(jù)：釉質(zhì)白堊色斑塊脫礦及破壞區(qū)質(zhì)軟。可發(fā)生于任何部位。 釉質(zhì)發(fā)育不全：釉質(zhì)形態(tài)缺陷，有小溝或釉質(zhì)缺損表現(xiàn)，探診質(zhì)硬而光滑，多累及同一時(shí)期發(fā)育的一組牙，病變呈對(duì)稱性。 氟牙癥：有高氟區(qū)居住史，同一發(fā)育時(shí)期的一組牙受累及4）治療設(shè)計(jì)：全口潔治，口腔衛(wèi)生宣教。充填治療。4） 15切牙測(cè)定結(jié)果：4） 13.測(cè)試牙牙髓狀態(tài)為有活力敏感遲鈍無(wú)活力本題正確答案：A患者男性，41 歲，食欲不振，ALT （谷丙轉(zhuǎn)氨酶）125UL, AST （谷草轉(zhuǎn)氨酶）100U/L； HbSAg （澳抗）（+ ）。請(qǐng)從以下備選答案中選擇一個(gè)最佳答案以上指標(biāo)均正常以上指標(biāo)只有一項(xiàng)

10、正常以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常以上指標(biāo)均不正常本題正確答案:D患者女性，27 歲。發(fā)熱待査。血常規(guī)：WBC （白細(xì)胞）20X109/L, HB（血色素）13.0gL;尿常規(guī)：PRO （蛋白）（一），GLU （糖）（-）；便常規(guī)：RBC （紅細(xì)胞）35HP, WBC （白細(xì)胞）1020HP.請(qǐng)從以下選項(xiàng)中選擇以上指標(biāo)均正常以上指標(biāo)有二項(xiàng)正常以上指標(biāo)有三項(xiàng)不正常本題正確答案：C患者男性，45GLU （血糖）12.5mmolL, K+ （血清鉀）4.5mmolL, Na+ （血清鈉）142olL;擇 一個(gè)最佳答案以上指標(biāo)均正常以上指標(biāo)只有一項(xiàng)正常以上指標(biāo)只有一項(xiàng)不正常本題正確答案：C患者，女，31 歲。主訴：左上后牙