高血壓心臟病的護(hù)理課件

1、陸道燕2012年8月高血壓心臟病的護(hù)理 定義 高血壓性心臟病是由于血壓長期升高使左心室負(fù)荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質(zhì)性心臟病。高血壓性心臟病一般出現(xiàn)在高血壓病起病數(shù)年至十余年后，根據(jù)心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。心律失常水電解質(zhì)紊亂I過度疲勞、精神壓力過重環(huán)境氣候急劇變化及妊娠、分娩并發(fā)其他疾感染病因病因 臨床表現(xiàn) 血壓顯著升高、頭痛、頭昏、乏力、心悸等。 1、早期癥狀：心功能代償期早期表現(xiàn)一般不典 型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如心 悸、頭痛等， 2、晚期癥狀：心功能失代償期，則逐漸出現(xiàn)左心 衰竭的癥狀，勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難端

2、坐呼吸等，嚴(yán)重時可發(fā)生急性肺水腫。 左心衰竭?？衫奂坝倚氖夜δ芟陆担纬扇乃ソ?，主要表現(xiàn)為： 紫紺，頸靜脈充盈； 右上腹疼痛，并有肝腫大； 雙下肢浮腫，嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身浮腫； 少尿，中老年人常出現(xiàn)腦血管疾病。 輔助檢查1、心電圖檢查有單側(cè)或雙側(cè)心室肥大或勞損，P波增寬或出現(xiàn)切跡，各種心律失常等。2、胸部X線檢查: “主動脈型心臟”，左心室或全心擴大，肺間隔線出現(xiàn)，肺淤血等。3、超聲心動圖示單側(cè)心室或雙側(cè)心室肥厚擴大，二尖瓣、主動脈瓣、三尖瓣返流，射血分?jǐn)?shù)降低等。 治療原則 總的來說，高血壓心臟病的治療原則是：在未發(fā)生心衰時應(yīng)進(jìn)行有效的降壓治療，當(dāng)發(fā)生心力衰竭后，應(yīng)積極治療心力衰竭和控制血壓，

3、防止其他并發(fā)癥的發(fā)生。 高血壓心臟病治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：血壓控制在正常范圍內(nèi)，同時心臟功能恢復(fù)至正常范圍。 病史介紹67床王天霞 女 67歲 因“活動時胸悶、氣促、心悸半年，加重4天”入院。PE:T:36.5,P:90bpm,R:20bpm，BP:168/106mmHg高枕臥位，頸靜脈充盈，肝頸反流征（+)，雙下肢輕度浮腫。輔助檢查:心電圖：竇性心律，左心室肥厚；胸片：心影重度增大，左側(cè)胸膜肥厚；心臟彩超：左房增大，左室壁增厚，節(jié)段性室壁運動減弱（下后壁），主動脈瓣鈣化鈣化伴輕-中度反流，輕度肺動脈高壓，左室舒張功能降低。健康指導(dǎo)1、長期低鹽飲食，每日食鹽量不超過2克或醬油10ml/d，少食多餐，選用營養(yǎng)豐富及易消化食品。2、休息與活動：根據(jù)心功能分級制定相應(yīng)的鍛煉計劃：心功能二級以上者可行太極拳、散步，心功能二級以下可行慢跑。活動強度以每次運動后出現(xiàn)輕度氣緊，休息10 min后呼吸恢復(fù)至運動前的水平為宜。 經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后，可參加一般輕體力工作。健康指導(dǎo) 3、預(yù)防病情加重：應(yīng)控制好血壓，避免誘發(fā)心衰的各種因素如吸煙飲酒過度、感染、勞累情緒激動或藥