骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理

1、骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理骨與關(guān)節(jié)損傷病人的護(hù)理31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。骨與關(guān)節(jié)損傷肱骨髁上骨折骨折發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處,多見于512歲兒童。爪形手或肘內(nèi)翻畸形伸展型肱骨髁上骨折引 言近年來，以網(wǎng)絡(luò)教育為代表的遠(yuǎn)程教育迅猛發(fā)展，所取得的成就受到

2、中外教育界的高度重視。但由于影響遠(yuǎn)程教育的因素非常復(fù)雜，國內(nèi)外還沒有比較完整和系統(tǒng)的現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育的教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，許多教育研究機(jī)構(gòu)正在研究遠(yuǎn)程教育的教學(xué)質(zhì)量與哪些因素有關(guān)，以及相關(guān)的程度。要使遠(yuǎn)程教育正確地運(yùn)行并朝著健康的方向發(fā)展，必須建立一套客觀、科學(xué)、有效的教學(xué)評(píng)價(jià)方法，保證教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)定和不斷提高。本文利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)中的關(guān)聯(lián)規(guī)則，對遠(yuǎn)程教育教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘，將關(guān)聯(lián)規(guī)則應(yīng)用于遠(yuǎn)程教育的教學(xué)評(píng)價(jià)中，探討教學(xué)質(zhì)量和效果的好壞與學(xué)生的年齡、網(wǎng)上學(xué)習(xí)的時(shí)間、網(wǎng)上學(xué)習(xí)的模塊數(shù)、面授教學(xué)到課率等因素的相關(guān)程度，為教學(xué)部門下一步探索遠(yuǎn)程教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制改善教學(xué)工作提供決策支持信息，達(dá)到最終提高教

3、學(xué)質(zhì)量的目的。數(shù)據(jù)挖掘與關(guān)聯(lián)規(guī)則1. 數(shù)據(jù)挖掘的定義數(shù)據(jù)挖掘的定義有很多，在不同的文獻(xiàn)有不同的定義。從技術(shù)角度看，最常見的一種定義為：從大量、不完全、有噪聲、模糊、隨機(jī)的數(shù)據(jù)中，提取隱藏在其中的、人們事先不知道的、但同時(shí)又潛在有用的信息和知識(shí)的過程。這里的“知識(shí)”，是指有特定前提和約束條件的，在特定領(lǐng)域具有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，易于被用戶理解，能用自然語言表達(dá)的概念、規(guī)則、模式或者規(guī)律。從商業(yè)角度看，數(shù)據(jù)挖掘是一種商業(yè)處理技術(shù)，是一種深層次的數(shù)據(jù)分析方法，可以對大量業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、轉(zhuǎn)化、分析和模式化處理，最終提取出可以輔助商業(yè)決策的關(guān)鍵信息。無論是從哪種角度定義數(shù)據(jù)挖掘，其本質(zhì)都是一樣的。人們將數(shù)據(jù)

4、看成是形成知識(shí)的源泉，就如同從含金的大量礦石中淘取金子一樣，數(shù)據(jù)挖掘就是從知識(shí)的源泉海量的數(shù)據(jù)中去挖掘知識(shí)。2. 關(guān)聯(lián)規(guī)則與Apriori算法（1）關(guān)聯(lián)規(guī)則的定義提到關(guān)聯(lián)規(guī)則必須首先了解關(guān)聯(lián)知識(shí)。關(guān)聯(lián)知識(shí)是反映一個(gè)事物和其他事物之間依賴或相互關(guān)聯(lián)的知識(shí)。如果兩項(xiàng)或多項(xiàng)屬性之間存有關(guān)聯(lián)，那么其中一項(xiàng)的屬性值就可以依據(jù)其他屬性值進(jìn)行預(yù)測。關(guān)聯(lián)規(guī)則的定義為：設(shè)I=i1，i2，im是一個(gè)有m個(gè)項(xiàng)目的集合，假定A是一個(gè)由項(xiàng)目構(gòu)成的集合，稱為項(xiàng)集。T為事物，是一個(gè)項(xiàng)目子集，每一個(gè)事務(wù)具有唯一的標(biāo)識(shí)，用T_id表示。事務(wù)T滿足A？T。假設(shè)項(xiàng)集A中包含k個(gè)項(xiàng)目，稱它為k項(xiàng)集。D為數(shù)據(jù)挖掘庫，項(xiàng)集A在D中出現(xiàn)的

5、次數(shù)占D中事務(wù)總數(shù)的百分比稱為項(xiàng)集的支持度（Support）。若項(xiàng)集的支持度超過指定的最小支持度閾值，就稱該項(xiàng)集是大項(xiàng)集，也叫做頻繁項(xiàng)集。關(guān)聯(lián)規(guī)則從本質(zhì)上講是條件概率，用一種最容易理解的方式來敘述就是：當(dāng)X事件發(fā)生時(shí)，Y事件也同時(shí)出現(xiàn)的概率是多大。當(dāng)然這只是最通俗、最簡單的說法，數(shù)學(xué)上應(yīng)該表示為X？Y的蘊(yùn)含關(guān)系，其中X？I，Y？I且XY=。一般稱X為前件，Y為結(jié)果。形如X？Y的關(guān)聯(lián)規(guī)則，有兩個(gè)度量標(biāo)準(zhǔn)：支持度（Support）及置信度（Confidence）。支持度是指規(guī)則中出現(xiàn)模式的頻率，規(guī)則的支持度定義為：Support（X？Y）=support（XY）；置信度則衡量規(guī)則的強(qiáng)度，規(guī)則的置信

6、度定義為：Confidence（X？Y）= support（XY）/support（X）。關(guān)聯(lián)規(guī)則的支持度反映了規(guī)則出現(xiàn)的頻率，關(guān)聯(lián)規(guī)則的置信度則表明了規(guī)則的正確度。一個(gè)關(guān)聯(lián)規(guī)則必須具備一定大小閥值的支持度及置信度。換句話說，關(guān)聯(lián)規(guī)則就是支持度和置信度分別滿足用戶給定閥值的規(guī)則。（2）Apriori算法最為著名的關(guān)聯(lián)規(guī)則發(fā)現(xiàn)方法是R.Agrawal在1993年提出的Apriori算法。關(guān)聯(lián)規(guī)則的挖掘可分為兩步進(jìn)行：第一步是迭代識(shí)別所有的頻繁項(xiàng)集，要求頻繁項(xiàng)集的支持度不低于用戶設(shè)定的最低值；第二步是從頻繁項(xiàng)集中構(gòu)造可信度不低于用戶設(shè)定的最低值的規(guī)則。識(shí)別或發(fā)現(xiàn)所有的頻繁項(xiàng)集，即第一步，是關(guān)聯(lián)規(guī)則

7、發(fā)現(xiàn)算法的核心，采用遞歸算法，也是計(jì)算量和工作量最大的部分。關(guān)聯(lián)規(guī)則在教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)中的應(yīng)用1. 問題的提出教學(xué)評(píng)價(jià)是以教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，按照科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用一切有效的技術(shù)手段，對教學(xué)過程及結(jié)果進(jìn)行測量，并給予價(jià)值判斷的過程。在高等教育領(lǐng)域，教學(xué)評(píng)價(jià)和教學(xué)質(zhì)量密切相關(guān)，通過研究教學(xué)評(píng)價(jià)提高教學(xué)質(zhì)量是高等學(xué)校工作的核心，更是高等學(xué)校的生命線。眾所周知，普通高校的教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制以全日制課堂教學(xué)為基礎(chǔ)，以教師教學(xué)為中心，更看重最后評(píng)價(jià)的結(jié)果，如某課程、某教師的教學(xué)質(zhì)量是“優(yōu)”、“良”、“及格”或“不及格”。 而以互聯(lián)網(wǎng)作為傳播媒體的遠(yuǎn)程教育教學(xué)模式的特點(diǎn)是師生相對分離，突破時(shí)空的界線，教學(xué)以學(xué)生為中心

8、，學(xué)習(xí)以學(xué)生自主學(xué)習(xí)、互助學(xué)習(xí)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主。兩種不同的教育形式應(yīng)該有不同的教學(xué)評(píng)價(jià)。然而，目前國內(nèi)的遠(yuǎn)程教育教學(xué)評(píng)價(jià)機(jī)制尚未統(tǒng)一建立，多是照搬普通高校的教學(xué)評(píng)價(jià)方法。以廣播電視大學(xué)遠(yuǎn)程教育為例，各級(jí)電大教學(xué)點(diǎn)依然在發(fā)放、統(tǒng)計(jì)“課堂教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)表”來監(jiān)督、考核教學(xué)質(zhì)量，這樣的做法最終只能得出一個(gè)“好”或“不好”的結(jié)果，根本無法跟蹤和反映教學(xué)過程中產(chǎn)生的形成性因素相關(guān)程度的問題，也沒有反映出遠(yuǎn)程教育的本質(zhì)和特點(diǎn)。上述問題若能從技術(shù)的角度，從分析教學(xué)評(píng)價(jià)因素的相關(guān)性的層面得到一定的解決，就可以為教學(xué)管理部門提供決策支持信息，促進(jìn)遠(yuǎn)程教育教學(xué)方式、方法和手段的改革，全面提升教學(xué)質(zhì)量。新課程標(biāo)準(zhǔn)明確指

9、出小學(xué)語文是一門集工具性與人文性相統(tǒng)一的人文教育學(xué)科，這也意味著小學(xué)語文教學(xué)直接影響著小學(xué)生的自身發(fā)展，同時(shí)也指出了在語文教學(xué)中穿插生命教育方面有著攻堅(jiān)的意義2。那么，在小學(xué)語文教學(xué)中穿插生命教育就值得眾多一線教師關(guān)注。在小學(xué)語文教學(xué)中滲透生命教育對學(xué)生的自身發(fā)展及感受語文課堂的溫暖性都有著重要的意義。但是當(dāng)前眾多小學(xué)語文教育中很多教師對滲透生命教育的意義及課程開發(fā)都有著認(rèn)識(shí)上的不足，追求功利主義等教育傾向性較為嚴(yán)重。至此，本文作者就小學(xué)語文教學(xué)中如何有效的滲透生命意義的教育做出見解性的探索。 1. 小學(xué)語文滲透生命教育課程開發(fā)的背景解讀 生命教育作為一種新型的教育理念，早在中國古代就被孔孟哲

10、學(xué)和老莊哲學(xué)所提及。無論是孔子教育哲學(xué)還是孟子教育哲學(xué)都透漏著對生命的重視，都對教育中滲透著生命教育的完善。其基本教育精神包含對生命寶貴的尊重，應(yīng)該珍惜。其次，生命教育的價(jià)值不僅僅在于它的價(jià)值意義，還要重視它間接地社會(huì)道德意義。老莊教育哲學(xué)的基本核心是生命教育觀念，具有鮮明的生命本體，強(qiáng)調(diào)自然關(guān)懷。在西方的教育哲學(xué)中，狄爾泰強(qiáng)調(diào)生命的意義不是單一的通過邏輯推理可得，而是內(nèi)心對生命的體驗(yàn)性。體驗(yàn)聯(lián)系著人們與內(nèi)部、外部的直接聯(lián)系，生命只有通過內(nèi)心體驗(yàn)和直覺去把握。所以，生命教育的滲透一倍廣大教師多認(rèn)同，也被越來越多的學(xué)校實(shí)踐。但生命教育滲透語文課程中的教學(xué)課程開發(fā)尚處在初級(jí)階段。這就需要眾多一線教

11、師投入更多的精力去探究、去摸索。 2. 小學(xué)語文中生命教育課程開發(fā)的幾點(diǎn)思考 2.1讓學(xué)生置身情境來認(rèn)識(shí)生命的意義 課程標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，語文課程教學(xué)目標(biāo)是“過程與方法”、“情感、態(tài)度、價(jià)值觀”“知識(shí)和技能”的三維目標(biāo)教學(xué)體系，三個(gè)維度相互滲透。同時(shí)規(guī)定語文教學(xué)要以文本為載體，實(shí)現(xiàn)多層次的教學(xué)任務(wù)。其中以人為本的教學(xué)理念要包括人與自我、人與他人、人與環(huán)境、人與自然等等。其中；人與自我是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)自我，實(shí)現(xiàn)自我。人與他人是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生重視群體關(guān)系、倫理關(guān)系、公共道德，人際之間的和諧關(guān)系互動(dòng)。人與環(huán)境是指教學(xué)中要引導(dǎo)學(xué)生感受自然，愛護(hù)環(huán)境。人與自然是指要引導(dǎo)學(xué)生尊重生命，感受生命的真實(shí)意

12、義，維持永續(xù)、平衡的自然生態(tài)。為此，通過情景創(chuàng)設(shè)可以有效的讓兒童置身于語文學(xué)習(xí)的美好天地，更重要的是可以通過身臨其境的自我感受激活學(xué)生主動(dòng)性的問題情境，讓學(xué)生在語文學(xué)習(xí)中感受到生命的存在，意識(shí)到生命的價(jià)值意義。例如；學(xué)習(xí)地震中的父與子這一課時(shí)。就可以在新課程展開之前，播放一段歌曲父親和母親的MV，或者愛的表達(dá)方式、關(guān)愛父母等等類似的公益片段。選取其中最為感動(dòng)的畫面，讓學(xué)生在觀影中進(jìn)入“情境”，開始思考，渲染課堂氣氛，喚醒學(xué)生內(nèi)心的感動(dòng)，吸引學(xué)生的注意力，在體味和感悟中加深了對生命意義的理解。 2.2讓學(xué)生在對話視角下關(guān)注生命 相對于數(shù)學(xué)、物理等自然學(xué)科需要很強(qiáng)的邏輯推導(dǎo)，而語文則是一門具有工具

13、性和生命性的人文學(xué)科，其教材也為有效進(jìn)行生命教育提供了較好的載體3。對于心理發(fā)育尚未成熟的小學(xué)生來說，語文課堂教學(xué)內(nèi)容大多是通過展開對話獲得，其中師生交流也是生命教育中的一種視角體現(xiàn)，也是其人生中一段重要的生命歷程。因此，在師生交流對話中滲透生命教育，唱響生命教育的主旋律就尤為重要。例如；我在課堂教學(xué)中朗誦臺(tái)灣抗癌小英雄周大觀的詩文我還有一條腿時(shí)，讓學(xué)生先了解周大觀的故事后，然后將學(xué)生分為各個(gè)小組展開討論。如果在你生命的最后時(shí)刻，你想對你的朋友及家人說什么？瞬間，整個(gè)班級(jí)的氣氛極其沉重，全班學(xué)生陷入沉思。不一會(huì)，一個(gè)男同學(xué)站起來說：“在最后的時(shí)間里我想對小麗（本班的一個(gè)女生）說.”剎那間，整個(gè)

14、班級(jí)陷入一片歡樂，可是我注意到這位男孩子眼角濕潤，在哽咽。我就上前問為什么？這時(shí)班級(jí)就瞬間陷入沉靜，大家都全神貫注的聽?！拔蚁雽λf聲對不起，因?yàn)槲乙郧氨容^調(diào)皮，將她的作業(yè)本給涂畫了，至此造成她作業(yè)沒有完成，她還被老師批評(píng)了”。這時(shí)小麗站起來走到了他的跟前，握手言好。整個(gè)和諧的一幕讓本班所有通過動(dòng)情。通過這段感人的情景，我才意識(shí)到學(xué)生之間的對話才是最真實(shí)的感動(dòng)，最有力的詮釋生命的本質(zhì)價(jià)值。 3. 結(jié)語 總之，在新課程標(biāo)準(zhǔn)的頒布與實(shí)施之下，小學(xué)語文教師就要勇于革新傳統(tǒng)教學(xué)，大膽革新教學(xué)傳統(tǒng)。讓語文教學(xué)充滿生命氣息，讓語文課堂充滿溫暖的生命天堂，感受生命的存在真諦。 骨與關(guān)節(jié)損傷肱骨髁上骨折2.骨

15、折發(fā)生在肱骨干與肱骨髁交界處,多見于512歲兒童。爪形手或肘內(nèi)翻畸形伸展型肱骨髁上骨折3.伸直型肱骨髁上骨折跌倒時(shí)手掌著地,暴力經(jīng)前臂向上傳遞,身體向前傾,由上向下產(chǎn)生剪式應(yīng)力,導(dǎo)致肱骨髁上骨折,骨折線自前下到后上伸展型肱骨髁上骨折4.屈曲型肱骨髁上骨折跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)屈曲,肘后著地,暴力由后下方向前方撞擊尺骨鷹嘴,導(dǎo)致肱骨髁上骨折。骨折線自前上到后下;少見屆曲型肱骨髁上骨折5.臨床表現(xiàn)患兒有外傷史、肘關(guān)節(jié)腫脹(在在非吊嚴(yán)重)、疼痛、活動(dòng)障礙,肘關(guān)節(jié)處可見畸形。肘內(nèi)翻和爪形手肱骨髁上骨折最嚴(yán)重的并發(fā)癥是肱動(dòng)脈損傷和正中神經(jīng)損傷X線攝片可以確診。肘內(nèi)翻6.治療G手法復(fù)位石膏固定滑動(dòng)懸吊牽引法治療肱骨

16、髁上骨折分清骨折的類型,糾正肘內(nèi)翻后固定伸直型骨折肘關(guān)節(jié)屈曲固定n屈曲型骨折肘關(guān)節(jié)伸直位固定手術(shù)治療手法復(fù)位不成功時(shí)肱骨髁上骨折固定法7.護(hù)理診斷1、有周圍神經(jīng)、血管功能障礙的危險(xiǎn):與骨折合并軟組織損傷或骨折固定不當(dāng)有關(guān)。2、軀體活動(dòng)障礙與骨折或患肢固定有關(guān)8.護(hù)理措施1、加強(qiáng)觀察和護(hù)理,避免血管、神經(jīng)功能障礙觀察前臂缺血的表現(xiàn):劇痛、手背皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、被動(dòng)伸指疼痛、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失避免神經(jīng)、血管受壓:檢査夾板、石膏松緊是否適宜2、合理功能鍛煉第1周:避免患肢活動(dòng)1周后:握拳、伸指、腕關(guān)節(jié)屈伸、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)45周后:去除外固定,進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉9.骨與關(guān)節(jié)損傷伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折10

17、.病因及骨折類型摔倒時(shí)手掌或手背撐地所致伸直型橈骨遠(yuǎn)端骨折- Colles骨折手掌著地,骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)和橈側(cè)移位。屈曲型橈骨遠(yuǎn)端骨折- Smith骨折跌倒時(shí)腕掌屈,手背觸地發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端骨折。骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)移位,骨折近端向背側(cè)移位Colles骨折11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.21.22.23.24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.35.36.37.38.39.40.41.42.43.44.45.46.47.48.49.50.51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.104