急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)

1、急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)【護(hù)理評(píng)估】1、冠心病的危險(xiǎn)因素及臨床表現(xiàn)，胸痛發(fā)作的特征，劇烈程度、持續(xù)時(shí)間、緩解方式、有無(wú)伴隨癥狀。2、生命體征、心律、心率、心音變化及心電圖、心肌酶學(xué)、心功能、血氧及大小便情況。3、性格及心理狀態(tài)，有無(wú)焦慮、擔(dān)憂、緊張、恐懼心理?！咀o(hù)理問(wèn)題】1、疼痛與心肌缺血缺氧有關(guān)2、潛在并發(fā)癥猝死、心臟破裂、心源性休克、心律失常、心力衰竭3、自理能力缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān)4、活動(dòng)無(wú)耐力與氧的供需失調(diào)有關(guān)5、有便秘的危險(xiǎn)與進(jìn)食少/活動(dòng)少/不習(xí)慣創(chuàng)傷排便有關(guān)6、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)【護(hù)理措施】1、入住CCU,予重癥監(jiān)護(hù)、吸氧、持續(xù)心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)，迅速建立靜脈通道,備除顫儀

2、等搶救設(shè)備及藥物。2、休息及活動(dòng)原則：絕對(duì)臥床休息周，取舒適臥位，保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激。解除焦慮。第周可在床上、逐步床邊活動(dòng)。第周可病房?jī)?nèi)緩步走動(dòng)，第周可在走廊活動(dòng)(活動(dòng)耐力訓(xùn)練在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下進(jìn)行),病情穩(wěn)定可擇日出院。病情合并嚴(yán)重并發(fā)癥者臥床時(shí)間可延長(zhǎng)。3、飲食：飲食以低鹽、低脂肪、易消化飲食，開(kāi)始流質(zhì)，逐漸到半流質(zhì)，切忌飽餐。多吃蔬菜水果，保持大便通暢，避免用力排便，如便秘可給予腹部按摩或通便藥物。4、緩解疼痛：及早用藥解除疼痛。按醫(yī)囑給予度冷丁、可待因、嗎啡、硝酸甘油等藥物，觀察藥物療效及不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師。5、溶栓治療的護(hù)理：發(fā)病6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，建立靜脈通道，評(píng)

3、估有無(wú)溶栓禁忌癥，查血常規(guī)、凝血功能、必要時(shí)配血備用；準(zhǔn)確、迅速配置并輸注溶栓藥物，觀察用藥后反應(yīng)包括出血、過(guò)敏等副作用；定期描記心電圖，查心肌酶，詢問(wèn)胸痛有無(wú)緩解，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)有無(wú)再灌注心律失常。6、病情觀察：嚴(yán)密觀察病情，觀察有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)師，按相應(yīng)護(hù)理常規(guī)護(hù)理。a.嚴(yán)密觀察心電圖變化，持續(xù)心電監(jiān)護(hù),如頻發(fā)室早、室速，立即靜脈注射利多卡因50100mg，繼以13/min的速度靜滴維持。發(fā)生室顫時(shí)，盡快配合醫(yī)師采用非同步直流電除顫。心率低于50次/min時(shí)，可用阿托品治療。當(dāng)高度AVB藥物治療無(wú)效時(shí)，應(yīng)配合醫(yī)師安裝臨時(shí)起搏器。B.密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、表情

4、、面色、出汗、心率、心律、尿量、末梢循環(huán)等。如有休克發(fā)生，每1015分鐘測(cè)P、R、BP一次，記錄尿量。取休克臥位，注意保暖。根據(jù)休克原因，按醫(yī)囑采取不同處理，如補(bǔ)充血容量，給升壓藥、血管擴(kuò)張藥、糖皮質(zhì)激素，糾正酸中毒等。有條件者可采用主動(dòng)脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)輔助循環(huán)等。如用升壓藥時(shí)應(yīng)防止液體外滲，以免引起組織壞死。C.嚴(yán)密觀察HR、R、肺部羅音變化。如有心衰（主要是急性左心衰）發(fā)生，立即安慰病人，使其安靜，取端坐體位，雙腿下垂，按醫(yī)囑給氧、予嗎啡或度冷丁、利尿劑、血管擴(kuò)張劑。無(wú)低血壓、呼吸困難病人可選用半臥位。7、協(xié)助生活護(hù)理。8、避免誘因，如過(guò)度活動(dòng)、精神緊張、飽餐、寒冷、飲酒、狂歡、生氣、大便干燥等。9、心理護(hù)理：環(huán)境安靜，安慰病人，緩解緊張、焦慮、疑慮、抑郁等反應(yīng)。10、心梗病人行冠脈造影及冠脈內(nèi)介入治療者，執(zhí)行介入術(shù)前術(shù)后護(hù)理常規(guī)?！窘】到逃?、指導(dǎo)病人正確服藥，隨身常備保健藥盒，預(yù)防復(fù)發(fā)。2、做力所能及的體育鍛煉，勞逸結(jié)合，避免誘因，定期復(fù)查。3、飲食宜低熱量、低脂、低膽固醇、低鹽、高纖維素飲食，防止便秘，戒煙酒，肥胖者控制體重。4、堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥，自我監(jiān)測(cè)藥物作用、副作用。5、指導(dǎo)當(dāng)病情突然變化時(shí)采取簡(jiǎn)易的應(yīng)急措施。6、告訴患者洗澡要讓家屬知道，不宜在飽餐和饑餓時(shí)進(jìn)行，水溫勿過(guò)冷過(guò)熱