人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)方案

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后痊愈方案人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后痊愈方案3/3人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后痊愈方案人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后痊愈方案:一、術(shù)后痊愈第1階段(術(shù)后2周內(nèi)康還原則:此期為手術(shù)后初期,手術(shù)部位存在較為顯然的炎性反響,關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱組止下肢深靜脈血栓形成。痊愈目標(biāo):減少手術(shù)后悲傷、腫脹,術(shù)后2周髖四周無(wú)顯然腫脹。初期進(jìn)行肌力及活動(dòng)度訓(xùn)(1術(shù)后患肢置于外展中立位,兩腿之間擱置枕頭,大腿外側(cè)擱置枕頭防備外旋。促使血液及淋巴的回流,減少腫脹、預(yù)防深靜脈血栓。(3肌力訓(xùn)練術(shù)后第1天開(kāi)始股四頭肌、腘繩肌和臀部肌肉的等長(zhǎng)縮短訓(xùn)練:大于300次/每日。在不增添悲傷的前提下盡可能多做。術(shù)后1周開(kāi)始雙橋運(yùn)動(dòng)練習(xí)。仰臥雙腳

2、分開(kāi),屈膝抬高臀部。10秒鐘/次,10次/日。酌情漸漸張開(kāi)股四頭肌、腘繩肌的皮筋抗阻力練習(xí)。肌力訓(xùn)練要在無(wú)痛的狀況下進(jìn)行,依據(jù)患者的狀況酌情增添練習(xí)的頻次及強(qiáng)度。(4關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)術(shù)后第1天開(kāi)始患肢的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)。CPM機(jī)訓(xùn)練,2次/日,30分鐘/次。活動(dòng)角度在無(wú)痛或微痛狀況下漸漸增大,屈曲小于90,訓(xùn)練后冰敷2030分鐘。術(shù)后第3天開(kāi)始主動(dòng)屈膝屈髖練習(xí),髖外展練習(xí),防備內(nèi)收、內(nèi)旋動(dòng)作。(5負(fù)重及體位轉(zhuǎn)移患者向健側(cè)翻身,兩腿間要夾一個(gè)枕頭。術(shù)后第3天,床上訓(xùn)練臥位到坐位的轉(zhuǎn)移。術(shù)后1周,扶雙拐站立,練習(xí)扶雙拐或步行器行走。骨水泥型可100%負(fù)重,非前水泥型20%負(fù)重,6周此后漸漸增添到1

3、00%負(fù)重?；煜蛥⒄辗枪撬嘈突颊摺?6患肢氣壓循環(huán)泵治療:促使血液循環(huán),減少腫脹,防備深靜脈血栓形成。二、術(shù)后痊愈第2階段(術(shù)后24周康還原則:此期皮膚已經(jīng)愈合,關(guān)節(jié)囊及肌肉、肌腱術(shù)后3周已基本愈合。痊愈治療要點(diǎn)為增添髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)堅(jiān)固性,增添關(guān)節(jié)活動(dòng)度。痊愈目標(biāo):術(shù)后4周髖周肌力達(dá)到IVV級(jí),主動(dòng)伸髖正常、屈髖達(dá)90,被動(dòng)屈髖達(dá)110。非骨水泥假體患者的負(fù)重站立正常,步態(tài)基本正常(扶雙拐。(1肌力練習(xí)增強(qiáng)直抬腿肌力訓(xùn)練,伸膝后直抬高至患肢與床或30處,保持10秒鐘,1020次/組,2組/日。連續(xù)增強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力訓(xùn)練。(2主動(dòng)關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練遲緩、使勁,最大限度主動(dòng)

4、屈膝屈髖,保持10秒鐘后遲緩?fù)χ薄?020次/組,2組/日。角度漸漸增添。主動(dòng)伸髖訓(xùn)練:單橋運(yùn)動(dòng)。健肢直腿抬高,患肢屈膝抬臀,1020次/組,2組/日。術(shù)后4周主動(dòng)伸髖正常,屈髖達(dá)90,被動(dòng)屈髖達(dá)110。膝關(guān)節(jié)屈伸正常。開(kāi)始自行車訓(xùn)練,負(fù)荷漸漸增大并漸漸降低座位的高度。1030分鐘/次,2次/日。(3均衡及步態(tài)訓(xùn)練骨水泥型患者連續(xù)站立均衡訓(xùn)練,有條件時(shí)使用電腦均衡儀進(jìn)行訓(xùn)練。訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)練由4點(diǎn)3點(diǎn)2點(diǎn)步態(tài)。非骨水泥型部分負(fù)重,由?體重體重100%體重漸漸過(guò)渡?？稍诮】捣Q上患肢負(fù)重,以明確部分體重?fù)?dān)重的感覺(jué)。有條件時(shí)使用減重訓(xùn)練儀進(jìn)行減重步態(tài)訓(xùn)練。術(shù)后第24周,酌情練習(xí)上下階梯,開(kāi)

5、始上樓時(shí)健側(cè)在先,下樓時(shí)患側(cè)在先。骨水泥型開(kāi)始進(jìn)行雙腿靠墻靜蹲練習(xí)。三、術(shù)后痊愈第3階段(術(shù)后第512周康還原則:此期為手術(shù)后中后期,痊愈要點(diǎn)為進(jìn)一步增強(qiáng)髖周肌肉力量及關(guān)節(jié)堅(jiān)固性,盡量恢復(fù)關(guān)節(jié)功能,平時(shí)生活自理,漸漸恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。痊愈目標(biāo):術(shù)后6周髖周肌力達(dá)到V級(jí),主動(dòng)屈伸髖正常。術(shù)后8周步態(tài)正常,術(shù)后12周平時(shí)生活能力正常,能夠進(jìn)行適合的運(yùn)動(dòng)。(1連續(xù)進(jìn)行股四頭肌、腘繩肌和臀肌的皮筋抗阻肌力練習(xí)。使用髖部等長(zhǎng)抗阻力訓(xùn)練儀進(jìn)行髖周抗阻肌力練習(xí),阻力依據(jù)患肢狀況漸進(jìn)性增添?？棺韫β首孕熊囉?xùn)練,角度訓(xùn)練;隨力量增添漸漸增添下蹲的角度,2分鐘/次,間隔10秒鐘,510次/組,23組/日。跨步訓(xùn)練,包含前后、側(cè)向跨步訓(xùn)練。20次/每組,組間歇息1分鐘,46組連續(xù)訓(xùn)練,2次/日。肌力較好后進(jìn)行患側(cè)單腿蹲起訓(xùn)練。要求遲緩、使勁、有控制。2030次/組,組間間隔1分鐘,24組/次,2次/日。(2連續(xù)進(jìn)行髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈伸訓(xùn)練,角度漸漸增添。術(shù)后8周主動(dòng)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度基本正常。(3連續(xù)進(jìn)行均衡及步態(tài)訓(xùn)練:非骨水泥型患者術(shù)后6周開(kāi)始進(jìn)行站立均衡訓(xùn)練。能夠使用電腦均衡儀進(jìn)行訓(xùn)練,訓(xùn)練難度由易到難。步態(tài)訓(xùn)