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文檔簡介
深靜脈穿刺置管術(shù)的技巧及體會1頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)患者平臥位, ,頭轉(zhuǎn)向左側(cè)取右側(cè)胸鎖乳突肌的鎖骨頭、胸骨頭和鎖骨三者所形成的三角區(qū)的頂部為穿刺點(diǎn)皮膚常規(guī)聚維酮碘消毒,鋪無菌巾以2%利多卡因局部浸潤麻醉,并以5ml注射器作試探性穿刺,穿刺方向呈3040,向下稍向外進(jìn)針,指向右側(cè)乳頭方向,邊進(jìn)針邊抽吸,見靜脈回血,表明已進(jìn)入頸內(nèi)靜脈換穿刺針,按試穿方向穿刺頸內(nèi)靜脈。見靜脈回血,抽吸順暢,固定穿刺針,經(jīng)穿刺針尾端孔送入導(dǎo)引鋼絲,退出穿刺針沿導(dǎo)引鋼絲插入擴(kuò)張器,擴(kuò)張皮膚及皮下組織,退出擴(kuò)張器,沿導(dǎo)引鋼絲送入雙腔靜脈留置導(dǎo)管,插入長度15cm,退出導(dǎo)引鋼絲雙腔導(dǎo)管分別接注射器,回抽后以肝素鹽水5ml封管,接肝素帽在穿刺點(diǎn)附近皮膚以1號絲線將導(dǎo)管縫扎固定,以無菌紗布覆蓋,膠布固定2技巧及體會穿此前：超聲定位無超聲定位時體位：雙肩稍墊高（肩枕過伸位）穿刺時左手食指及中指輕輕按壓頸動脈,確認(rèn)頸動脈位置,在頸動脈外側(cè)0.51cm處,由外向里試探，避免損傷頸動脈保持負(fù)壓進(jìn)針不宜過大沿導(dǎo)引鋼絲插入擴(kuò)張器角度要小，避免導(dǎo)絲打折34v5
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