醫(yī)務(wù)科工作指引

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)專心-專注-專業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專心-專注-專業(yè)醫(yī)務(wù)科工作指引醫(yī)務(wù)科三大核心職責(zé)：服務(wù)、協(xié)調(diào)和監(jiān)管，醫(yī)務(wù)科工作均圍繞這個(gè)核心展開。深入臨床，調(diào)研需求，協(xié)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作，全力服務(wù)臨床一線工作，是醫(yī)務(wù)科工作的基礎(chǔ)；根據(jù)衛(wèi)生行政部門監(jiān)管要求及醫(yī)院質(zhì)量目標(biāo)，對(duì)業(yè)務(wù)科室各項(xiàng)工作開展必要的監(jiān)管，是醫(yī)務(wù)科工作的重要內(nèi)涵。在質(zhì)量管理方面，不同醫(yī)院對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理的要求有所區(qū)別，無(wú)論對(duì)質(zhì)量管理要求高低，都無(wú)外乎下列三大目標(biāo)：（一）保障醫(yī)療安全1、行之有效的制度規(guī)范約束2、糾紛處置妥善（二）提升技術(shù)水平1、以人才梯隊(duì)建設(shè)為核心2、引進(jìn)來(lái)，走出

2、去（醫(yī)院投入）3、內(nèi)部培養(yǎng)（專家敢放手，重帶教）（三）改善就醫(yī)體驗(yàn)1、服務(wù)流程（以患者為中心，便捷、高效）2、注重溝通（尊重患者權(quán)利，鼓勵(lì)患者參與，提升滿意度）在病歷質(zhì)量管理方面，病歷作為醫(yī)療過(guò)程的索證資料，其質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全密切相關(guān)，病歷質(zhì)量管理主要應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)思路：1、保證基礎(chǔ)質(zhì)量，避免低級(jí)錯(cuò)誤，注重病歷的載體及證據(jù)作用（這也是目前浙江省病歷質(zhì)控中心的主導(dǎo)思路）。即：及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整、規(guī)范、合法。2、逐步提升內(nèi)涵質(zhì)量。即：診療合理。3、兼顧書寫效率提升，減輕醫(yī)務(wù)人員負(fù)擔(dān)。病歷質(zhì)控具體工作可從下面幾個(gè)方面開展：1、系統(tǒng)性培訓(xùn)，包括書寫規(guī)范及質(zhì)控策略。2、電子病歷系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化及病

3、歷模板的規(guī)范。3、質(zhì)控重心下移至科室。4、醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)日常監(jiān)督（運(yùn)行病歷）及終末質(zhì)量把關(guān)（歸檔病歷）。5、適度獎(jiǎng)懲。6、質(zhì)量管理的目標(biāo)及總體思路：保證基礎(chǔ)質(zhì)量，逐步提升內(nèi)涵質(zhì)量。內(nèi)涵質(zhì)量提升以個(gè)案點(diǎn)評(píng)為主，由醫(yī)務(wù)科抽選病歷，定期邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)專家對(duì)本專業(yè)病歷的“診療合理性”進(jìn)行專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，以查找缺陷，提升質(zhì)量。以上為個(gè)人對(duì)醫(yī)務(wù)科工作的一些體會(huì)，望對(duì)您有所幫助。具體工作交接內(nèi)容見附件，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀所移交內(nèi)容。附件：醫(yī)教科工作指引附件：醫(yī)教科工作指引事項(xiàng)工作內(nèi)容注意事項(xiàng)參考文件內(nèi)、外部協(xié)同重要程度依法執(zhí)業(yè)自查監(jiān)督本院依法執(zhí)業(yè)，包括兩個(gè)方面：機(jī)構(gòu)診療不超范圍；監(jiān)督醫(yī)務(wù)人員持證上崗臨床科室重點(diǎn)關(guān)注排班表、醫(yī)師交接

4、班記錄及病歷簽字醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護(hù)士管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法醫(yī)院人事科衛(wèi)生監(jiān)督所監(jiān)管紅線核心制度1、培訓(xùn)核心制度2、督促落實(shí)通過(guò)參加早加班、夜查房等督查落實(shí)，如：查房制度、病例討論制度等醫(yī)療質(zhì)量管理辦法臨床科室監(jiān)管紅線病歷質(zhì)量制定病歷管理制度、獎(jiǎng)懲辦法病歷書寫培訓(xùn)每月檢查運(yùn)行病歷及歸檔病歷反饋檢查問(wèn)題，落實(shí)改進(jìn)病歷質(zhì)量管理實(shí)行院科兩級(jí)管理，病歷出科歸檔前，科室要做好病歷質(zhì)控，質(zhì)控的重點(diǎn)下移至科室，督促該項(xiàng)工作的落實(shí)可作為下步工作重點(diǎn)病歷書寫規(guī)范電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范浙江省門診病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表浙江省住院病歷質(zhì)量檢查評(píng)分表臨床科室必要會(huì) 診1、組織全院會(huì)診2、

5、聯(lián)系外院會(huì)診外院專家會(huì)診，工作時(shí)間聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、非工作時(shí)間聯(lián)系行政總值班，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：500元/次/各醫(yī)院必要藥事管理1、處方點(diǎn)評(píng)2、麻醉藥品管理3、抗菌藥物管理4、中藥質(zhì)量管理1、藥事管理工作主要由藥房落實(shí)，醫(yī)務(wù)科以監(jiān)督落實(shí)為主2、醫(yī)務(wù)人員處方權(quán)限及抗菌藥物分級(jí)使用權(quán)限由醫(yī)務(wù)科管理麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定處方管理辦法醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方審核規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知藥房中醫(yī)藥管理局衛(wèi)計(jì)局必須質(zhì)量監(jiān)控考核制度年度醫(yī)療質(zhì)量控制管理方案及質(zhì)控指標(biāo)，并根據(jù)方案開展各項(xiàng)工作每月開展醫(yī)療質(zhì)量

6、檢查，及時(shí)反饋，督促改進(jìn)組織召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)牽頭全院各項(xiàng)質(zhì)控檢查區(qū)質(zhì)控項(xiàng)目包括：病歷、檢驗(yàn)、放射、藥事、超聲、護(hù)理、院感、設(shè)備、中醫(yī)，其中院感、護(hù)理、設(shè)備等有明確職能部門管理的，牽頭督促即可，其他需具體檢查指導(dǎo)，但所有質(zhì)控項(xiàng)目相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科均應(yīng)熟悉。建議開展規(guī)范化三級(jí)查房2018年鄞州區(qū)質(zhì)控考核細(xì)則浙江綠康醫(yī)養(yǎng)投資管理有限公司獎(jiǎng)懲辦法綠康醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)控考核標(biāo)準(zhǔn)各科室衛(wèi)計(jì)局必要醫(yī)療糾紛法律法規(guī)培訓(xùn)醫(yī)療糾紛處置我院未繳納醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)，醫(yī)療糾紛處置無(wú)第三方協(xié)調(diào)，發(fā)生重大糾紛事件時(shí)，第一時(shí)間報(bào)告區(qū)衛(wèi)計(jì)局侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例寧波市醫(yī)療糾紛預(yù)防與處置條例醫(yī)調(diào)委理賠中心衛(wèi)計(jì)局必要病案管理

7、病歷回收、整理、裝訂、上架貯存病案首頁(yè)疾病編碼校訂病案借閱復(fù)印臨床醫(yī)生對(duì)疾病診斷編碼的選擇正確率不高，需病案管理員校對(duì)并修改，該項(xiàng)工作需參加培訓(xùn)后上崗，可根據(jù)醫(yī)院管理需要開展醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定/必須衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)1、每月通過(guò)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)上報(bào)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表2、上報(bào)病案首頁(yè)我院無(wú)病案管理系統(tǒng)，當(dāng)前系統(tǒng)亦不支持首頁(yè)導(dǎo)出，故病案首頁(yè)未曾上報(bào)浙江省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)應(yīng)用手冊(cè)區(qū)衛(wèi)計(jì)局信息科必須放射衛(wèi)生管理1、放射場(chǎng)所、設(shè)備、個(gè)人劑量定期檢測(cè)2、放射工作人員持證上崗，定期體檢、培訓(xùn)放射場(chǎng)所、設(shè)備檢測(cè)1年一次，個(gè)人劑量檢測(cè)90天一次，均由浙江君安檢測(cè)公司檢定健康體檢2年一次，定點(diǎn)體檢單位為寧波市第一醫(yī)院放射診療管理規(guī)定放射工作人員職業(yè)健康管理辦法放射性環(huán)境管理辦法衛(wèi)生監(jiān)督所浙江君安檢測(cè)公司監(jiān)管紅線死亡病例報(bào)告死亡病例1周內(nèi)上報(bào)目前死亡病例上報(bào)由首南衛(wèi)生院代報(bào)，自明年起須我院自行上報(bào)，年底前須到疾控中心申請(qǐng)賬號(hào)居民死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書及填寫基本要求首南衛(wèi)生院區(qū)疾控中心必須傳染病報(bào)告法定傳染病按規(guī)定時(shí)限報(bào)告同上傳染病防治法同上必須慢病報(bào)告按規(guī)定病種報(bào)告同上/同上必須健康宣教開展健康知識(shí)講座，制作健康宣教欄等/必要業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月組織開展院內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)/必要“三基”培訓(xùn)組織開展“三基”培訓(xùn)及考核