腦的橫斷層半卵圓中心以上

1、第一章 頭部1/66 頭部以下頜體下緣、下頜角、乳突、上項(xiàng)線和枕外隆凸連線與頸部分界，可分為顱部和面部?jī)刹糠?，二者以眶上緣、顴弓、外耳門和乳突連線相區(qū)分。 顱部位于后上方，由顱頂、顱腔和顱底三部分組成，顱腔內(nèi)容納腦、腦膜和腦血管等。 面部位于前下方，主要包含眶區(qū)、鼻區(qū)、咽區(qū)(鼻咽和口咽)、腮腺咬肌區(qū)和耳區(qū)，在下頜支深面還有顳下窩和翼腭窩等。一、境界及分部2/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線(1)眶耳線（orbitomeatal line, OML）聽眥線 眥耳線（canthomeatal line, CML）聽眶線 最慣用基線， 3/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線(2)Reid基線（Re

2、id base line, RBL） 又稱聽眶下線，瑞氏線 冠狀影像掃描基線與之垂直4/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線(3)上眶耳線（supraorbitomeatal line, SML） 又稱聽眶上線 ，聽眉線 慣用于顯示顱后窩5/66二、頭部斷面與影像解剖慣用基線6/66學(xué)習(xí)內(nèi)容 一.顱腦部二.頜面部三.腦血管7/66一.應(yīng)用解剖 （自學(xué)）出現(xiàn)大量新知識(shí)，要求必須預(yù)習(xí)。二. X線解剖 (自學(xué)） 影像結(jié)構(gòu)重合較多，且密度分辨率低，為臨床提供 信息相對(duì)有限。三.斷層解剖 尤其是橫斷層，重點(diǎn)介紹第一節(jié)顱腦部8/66外周結(jié)構(gòu)外周一圈到底是什么東西9/66經(jīng)中央旁小葉上份橫斷面1.顱骨外 皮膚

3、，淺筋膜（脂肪組織），帽狀腱膜，外骨膜2.顱骨 外板，板障，內(nèi)板3.顱骨內(nèi) 硬腦膜（外層即內(nèi)骨膜，內(nèi)層）蛛網(wǎng)膜 軟腦膜 10/6611/6612/66顱骨外（皮下脂肪等）（低密度）顱骨（高密度）顱骨內(nèi)（三層腦膜，腦脊液，部分腦組織）（低密度）高高中中清楚解剖結(jié)構(gòu)X線照射分割成體素計(jì)算機(jī)運(yùn)算，得出每個(gè)體素CT值經(jīng)過(guò)成像原理認(rèn)圖部分容積效應(yīng)13/66外周一圈白色是什么？部分腦組織為何看不見？14/66腦組織窗（WL:35,WW:100） 骨窗（ WL:300,WW:1500）經(jīng)鞍上池橫斷面15/66外周結(jié)構(gòu)外周一圈到底是什么東西?16/66顱腦MR正常表現(xiàn)（成人）T1加權(quán)：1，皮下脂肪高信號(hào) 肌肉

4、中等信號(hào)，2，顱骨內(nèi)外板低信號(hào) 板障高信號(hào)3，白質(zhì)信號(hào)高于灰質(zhì) 腦脊液呈低信號(hào)17/66T2加權(quán)：1，皮下脂肪高信號(hào) 肌肉中等信號(hào)，2，顱骨內(nèi)外板低信號(hào) 板障高信號(hào)3，白質(zhì)信號(hào)低于灰質(zhì) 腦脊液呈高信號(hào)顱腦MR正常表現(xiàn)（成人）18/66外周結(jié)構(gòu)影像圖：解剖結(jié)構(gòu)+成像原理19/661234注意部分容積效應(yīng)改變20/665678注意部分容積效應(yīng)改變21/6622/66外板皮下脂肪蛛網(wǎng)膜下腔皮膚顳肌硬腦膜與蛛網(wǎng)膜板障內(nèi)板兩白加一黑兩黑加一白23/66請(qǐng)說(shuō)出你所看到結(jié)構(gòu)？皮膚皮下血腫淺筋膜帽狀腱膜疏松結(jié)締組織帽狀腱膜下血腫骨外膜骨膜下血腫外板板障內(nèi)板硬膜外血腫硬膜外層(骨內(nèi)膜）硬膜下血腫蛛網(wǎng)膜蛛網(wǎng)膜下隙

5、軟腦膜皮質(zhì)與髓質(zhì)硬膜內(nèi)層(硬腦膜）三層結(jié)構(gòu)24/66學(xué)習(xí)影像解剖基礎(chǔ)是斷層標(biāo)本解剖！成像原理將斷層標(biāo)本和影像圖像聯(lián)絡(luò)起來(lái)影像有不足（有些結(jié)構(gòu)反應(yīng)不出） 疾病診療需要看不到解剖結(jié)構(gòu)有什么啟示嗎？25/66外周結(jié)構(gòu)+腦組織26/66一.半卵圓中心平面。 二.鞍上池平面一.橫斷層解剖以及配布規(guī)律27/66半卵圓中心以上平面一.端腦被大腦鐮分割成左右大腦半球二.每側(cè)腦組織分為三部：額葉，頂葉，枕葉28/6629/66半卵圓中心以上平面一.外周結(jié)構(gòu)（大腦外側(cè)面溝回，大腦內(nèi)側(cè)面）二.中線結(jié)構(gòu)（大腦鐮，上矢狀竇等）三.內(nèi)部結(jié)構(gòu)（髓質(zhì)，神經(jīng)核等）30/66腦葉，腦回，腦溝區(qū)分一.端腦被大腦鐮分割成左右大腦半球

6、二.每側(cè)腦組織分為三部：額葉，頂葉，枕葉31/661中央溝：端腦上部橫斷面上最深一條腦溝，依以下五點(diǎn)可準(zhǔn)確識(shí)別。（1）大部分（87%）中央溝為一不被中止深溝；征（2）中央溝均自腦斷面外緣約中份處向后延伸， 兩條 溝（中央前、后溝）與之伴行； 先找到中央前溝（T字征），然后找尋中央溝怎樣分辨中央溝32/66（3）普通中央前回厚于中央后回（薄中央后回征）；（4）先經(jīng)過(guò)位于內(nèi)側(cè)面扣帶溝緣支識(shí)別出中央旁小 葉， 再深入識(shí)別中央溝；（邊緣支括弧征）（5）髓型有利于分辨中央溝怎樣分辨中央溝33/661.中央旁小葉是由扣帶溝邊緣支與中央旁溝圍成回2.以中央溝延長(zhǎng)線分為前部和后部3.中央旁小葉消失扣帶回出現(xiàn)怎

7、樣分辨中央旁小葉34/66123435/66567836/661頂枕溝：中央旁小葉消失至胼胝體壓部之間，胼胝體后鉗后方最深腦溝，從大腦半球內(nèi)側(cè)面斜向外。溝內(nèi)有溝，溝內(nèi)有回。分隔頂葉(楔前葉)和枕葉(楔葉)。怎樣分辨頂枕溝37/66123438/66567839/66位于大腦半球后部偏外側(cè)，與大腦縱列近似平行頂內(nèi)溝內(nèi)側(cè)是頂上小葉，外側(cè)是頂下小葉，緣上回，角回，頂后回從前向后排列怎樣區(qū)分頂內(nèi)溝40/66123441/66567842/661.內(nèi)部髓質(zhì)逐步增大在半卵圓中心層面 到達(dá)最大。2.有兩個(gè)名詞。輻射冠和半卵圓中心髓質(zhì) 43/66輻射冠：是指由內(nèi)囊到大腦皮層間放射狀纖維白質(zhì)，呈放射狀分布投射纖

8、維，只含有投射纖維(輻射冠部分纖維會(huì)穿過(guò)半卵圓中心(或者說(shuō)沿途成為半卵圓中心一部分)到皮質(zhì)輻射冠（放射冠）444/66是一個(gè)區(qū)域白質(zhì)統(tǒng)稱，是一個(gè)形態(tài)學(xué)名詞，在影像學(xué)上叫法，位置為胼胝體(相當(dāng)于側(cè)腦室體部)上部層面大腦白質(zhì),呈半卵圓形(兩側(cè)合起來(lái)卵圓形)，最完美應(yīng)該是即將出現(xiàn)側(cè)腦室層面半卵圓中心P18545/66髓質(zhì)內(nèi)突起稱髓突（一些較深腦溝造成髓突）依據(jù)髓突方向，可輔助判斷腦溝，腦回。髓突46/66大腦鐮2個(gè)上矢狀竇大腦縱裂池中線結(jié)構(gòu)T1T247/66 因?yàn)樯鲜笭罡]血栓造成影像學(xué)改變。 表現(xiàn)為硬膜竇壁及其周圍呈高密度而腔內(nèi)血栓呈低 密度“空心三角形”影像空三角征p1748/66外周組織（皮淺薄

9、筋膜帽狀腱膜）顱骨 三層腦膜包裹（硬腦膜） 蛛網(wǎng)膜下隙（大腦縱裂池）腦組織（腦溝，腦回，髓突，輻射冠，半卵圓中心）中線結(jié)構(gòu)（大腦鐮，上矢狀竇，大腦縱裂池）綜 述49/6650/6651/66中央溝3中央前溝2中央后溝4中央前回9中央后回10額葉額上溝1額上回6額中回頂葉頂上小葉52/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回8中央旁小葉11腦脊液大腦縱裂池中線結(jié)構(gòu)大腦鐮72個(gè)上矢狀竇5頂葉內(nèi)側(cè)回（楔前葉）53/6654/66中央溝4中央前溝3中央后溝6中央前回10中央后回11額葉額上溝1額上回額中回2頂葉頂上小葉755/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回9中央旁小葉5楔前葉腦脊液大腦縱裂池中線結(jié)構(gòu)大腦鐮82個(gè)上矢狀竇1256/6657/66中央溝3中央前溝9中央后溝12中央前回10中央后回11額葉額上溝7額上回6額中回8頂葉頂上小葉13頂下小葉頂內(nèi)溝58/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回2中央旁小葉4楔前葉腦脊液大腦縱裂池中線結(jié)構(gòu)大腦鐮12個(gè)上矢狀竇5邊緣支中央旁溝59/6660/66中央溝12中央前溝10中央后溝14中央前回11中央后回13額葉額上溝1額上回8額中回9頂葉頂上小葉17頂下小1661/66腦內(nèi)側(cè)額葉內(nèi)側(cè)回2中央旁小葉5楔前葉6腦脊液大腦縱裂池中線結(jié)