Normal Chest X-ray Recognition of structures(學(xué)生講課)課件

1、Normal Chest X-rayRecognition of structures呼吸系統(tǒng)methods of imagingMRI（磁共振成像）(magnetic resonance image)X-ray CT(computed tomography)X-rayX線診斷一、 Radiological Techniques Fluoroscopy（透視）Conventional radiographs（常規(guī)照片） P-A view（后前位，posterior-anterior projection)“Face to face” Xtube Xfilm左或右側(cè)位(Left or right

2、 lateral view）AP正位補(bǔ)充病灶的形態(tài)、定位3. 肺葉和葉間胸膜（與肺野的關(guān)系），肺段、肺小葉水平裂斜裂Horizontal fissure(水平裂）Oblique fissure(斜裂） T4T3T45. The Lung2）the lobesand segments Mediastinum 6 或9 divisions（分區(qū)） and contains of the each oneT8Respiration（呼吸）on expiration on inspiration 呼氣 吸氣Posture（體位） on erect position立位on recumbent posi

3、tion（臥位）橫隔基本表現(xiàn)和影響因素波浪膈局限性膈膨?。ㄉ┬仄齻?cè)位前弓位攝影基本概念肺野：lung field.含有空氣的肺在胸片上所顯示的透明區(qū)域。肺門：hilar shadow.是肺動(dòng)靜脈、支氣管及淋巴結(jié)、神經(jīng)及其周圍的結(jié)締組織構(gòu)成。肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。肺紋理：lung markings.自肺門向肺野呈放射分布的干樹枝狀影。由肺動(dòng)靜脈及淋巴管組成。肺門角：上肺靜脈與右下肺動(dòng)脈間的夾角。肺 紋 理肺紋理：自肺門向肺野呈干樹枝樣分布的條索狀影像，至外帶基本消失。粗細(xì)多少因個(gè)體差異而明顯不同肺葉和葉間胸膜（與肺野的關(guān)系），肺段、肺小葉水平裂斜裂后前位支氣管造影圖解肺 門

4、 影肺門影（hilar shadow）是肺動(dòng)、靜脈，支氣管及淋巴組織的總合投影，肺動(dòng)脈和肺靜脈的大分支為其主要組成部分。后前位上，肺門位于兩肺中野內(nèi)帶第24前肋間處，左側(cè)比右側(cè)高12cm。肺 門 影側(cè)位肺門右肺門：兩個(gè)部分上部：多條動(dòng)靜脈構(gòu)成；下部：右下肺動(dòng)脈及肺段動(dòng)脈起始部構(gòu)成；不超過15mm。上下部相交所形成的夾角：肺門角，相交點(diǎn)為肺門點(diǎn)。左肺門：上部：主要是左肺動(dòng)脈弓、左上葉支氣管。下部：主要為左下肺動(dòng)脈構(gòu)成。,縱隔的分區(qū)在判斷縱隔腫塊的來源和性質(zhì)上有著重要意義。縱隔的劃區(qū)有幾種，現(xiàn)介紹九分區(qū)法.前縱隔系胸骨之后，心、升主動(dòng)脈和氣管之前的狹長(zhǎng)三角區(qū)。中縱隔相當(dāng)于心、主動(dòng)脈弓、氣管及肺門所

5、占據(jù)的區(qū)域，食管前壁為中、后縱隔的分界線。食管以后和胸椎旁區(qū)為后縱隔。自胸骨柄、體交界處至第4胸椎下緣連一水平線，其上為上縱隔，其下至肺門下緣（第8胸椎下緣）的水平線為中縱隔，肺門下緣以下至膈為下縱隔。 膈（diaphragm）正常位置：右高左低，約12cm，一般910后肋骨水平。肋膈角：膈肌與胸壁之間的夾角。心膈角：變化：局限性膈膨升、波浪膈、幕狀粘連、胸腔積液及肺不張、肺纖維化等影響膈肌位置，腹腔內(nèi)壓力改變也會(huì)影響讀片的步驟步驟一：分析影像學(xué)檢查的技術(shù)條件。了解圖像與照片的質(zhì)量，能否達(dá)到診斷的要求；步驟二：按步就班，系統(tǒng)觀察，不遺漏，不受引誘；胸部X線診斷報(bào)告書寫規(guī)范 胸廓：對(duì)稱、畸形、骨

6、骼情況。肺野：肺內(nèi)血管紋理，肺內(nèi)有無病灶， 如發(fā)現(xiàn)病灶要描述其部位、形態(tài)、 邊緣、大小、有無空洞等等情況。肺門：正常、增大，有無腫塊等?？v隔：氣管是否正中，縱隔有無增定及 有無腫塊發(fā)現(xiàn)等。心臟：外形有無異常變化，心胸比率， 各房室情況。 橫隔：位置、形態(tài)有無改變，肋隔角與 心膈角情況。正常X線報(bào)告書寫模板 胸部正側(cè)位：兩側(cè)胸廓對(duì)稱，胸廓各骨骨質(zhì)未見異常；雙肺野清晰，未見肺實(shí)質(zhì)性或間質(zhì)性病變。雙肺紋理走向分布規(guī)則，未見肺充血或郁血征象；縱隔無增寬，心影及雙側(cè)肺門大小、形態(tài)、位置未見異常。雙側(cè)膈面光整，雙側(cè)肋膈角銳利。 意見：心肺膈未見異常。 正常胸部線表現(xiàn) 能在X線胸片上留下影像的胸壁軟組織有哪

7、些 ？ 2、Soft tissues（軟組織）Skin reflection over the clavicle ( 鎖骨上皮膚皺 折)Pectoralis major muscle ( 胸大肌)Female breast and nipple ( 女性乳房和乳頭)Sternocleidomastoid muscle (胸鎖乳突肌)Male breast and nipple (男性乳房和乳頭)（一）胸廓胸鎖乳突肌和鎖骨上皮膚皺折胸鎖乳突肌胸大肌正常胸大肌乳房乳房似肺炎乳房似胸腔積液肩胛骨和乳頭肩胛骨陰影胸骨柄勿誤為縱隔增寬小兒胸腺陰影，右上縱隔增寬叉狀肋肋骨聯(lián)合畸形頸肋（右側(cè)C7）肋軟骨鈣化呼吸系統(tǒng)基本病變的X線表現(xiàn)臨床診斷：臨床表現(xiàn)（病史、體檢等）一種、幾種可能的診斷；影像資料等各種輔助檢查驗(yàn)證或否定、排除影像診斷：影像征象病理基礎(chǔ)疾病可能；結(jié)合臨床表現(xiàn)最合理的解釋異常影像的觀察病變的位置和分布病變的形態(tài)和邊緣影像的密度病變的結(jié)構(gòu)：異常影像內(nèi)部的結(jié)構(gòu)病變影像的大小、數(shù)目病變周圍的范圍病變的發(fā)展與經(jīng)過 肺部的炎癥病變?cè)鲋巢≡羁斩纯斩蠢w維化鈣化惡性腫瘤 右下肺癌肺氣腫肺氣腫大葉性