ICU-重癥監(jiān)護課件

1、重癥監(jiān)護與復(fù)蘇 重癥監(jiān)護與復(fù)蘇一、重癥監(jiān)測治療二、心腦肺復(fù)蘇三、急性腎衰竭和急性腎損傷四、急性肝衰竭等（自學(xué)）重癥監(jiān)測治療-什么是ICU1、ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護和救治危重病人的專業(yè)科室。2、ICU的主要工作內(nèi)容是應(yīng)用先進的監(jiān)測和生命支持技術(shù)，對患者的生理功能進行連續(xù)、動態(tài)的評估從而進行診斷與治療。3、ICU一系列工作的開展的基礎(chǔ)為標(biāo)準(zhǔn)配置的床單元：、多功能氣墊船床、多模塊心電監(jiān)護、輸液工作站、多功能吊臂、有/無創(chuàng)呼吸機、其他重癥監(jiān)測治療-我們能做什么1、早期發(fā)現(xiàn)高危因素2、連續(xù)評價氣管功能狀態(tài)3、評估原發(fā)疾病嚴(yán)重程度4、指導(dǎo)診斷與鑒別診斷5、實施早期目標(biāo)導(dǎo)向治療（EGDT） early goa

2、l-directed therapy重癥監(jiān)測治療-怎么做目前對重癥病人的監(jiān)測已由過去的器官功能檢查發(fā)展為全身各器官功能的綜合性床旁快速監(jiān)測監(jiān)測內(nèi)容也從基本生命體征監(jiān)測，發(fā)展到全面的器官系統(tǒng)功能的監(jiān)測從最初的器官水平功能監(jiān)測，深入到組織水平重癥監(jiān)測治療-怎么做1、循環(huán)方面： 、血流動力學(xué)監(jiān)測：包括有創(chuàng)（PICCO2、肺動脈漂浮導(dǎo)管）和無創(chuàng)監(jiān)測，可以實時反應(yīng)病人的循環(huán)狀態(tài)。PICCO2無創(chuàng)心排量監(jiān)測重癥監(jiān)測治療-怎么做1、循環(huán)方面： 、血流動力學(xué)監(jiān)測主要的監(jiān)測指標(biāo)包括： 心排量（CO） 心臟指數(shù)（CI） 每搏量（SV） 每搏指數(shù)（SVI） 中心靜脈壓（CVP） 肺動脈壓（PAP） 肺動脈楔壓（PA

3、WP） 動脈血氧含量（CaO2） 動靜脈氧含量差（C(a-v)O2） 氧輸送（DO2） 氧耗量（VO2） 氧攝取率（O2ext） 體循環(huán)血管阻力指數(shù)（SVR） 肺循環(huán)血管阻力指數(shù)（PVR） 體表面積=0.61*升高（m）+0.0128*體重（Kg）-0.1529重癥病人的循環(huán)功能的穩(wěn)定十分重要，有賴于對心率、心律，心臟前、后負(fù)荷，心肌收縮性和組織灌注的正確評價和維持。重癥監(jiān)測治療-怎么做2、呼吸方面： 、呼吸功能的監(jiān)測：肺的通氣功能與換氣功能監(jiān)測，對評估肺功能的損害程度、呼吸治療效果非常重要。重癥監(jiān)測治療-怎么做2、呼吸方面： 、呼吸治療主要包括： 氧療：通過不同的供氧裝置或技術(shù)，是病人的吸入氧濃度高于大氣氧濃度，以達到糾正低氧血癥的目的。包括：高流量系統(tǒng)，低流量系統(tǒng)。 機械通氣：目的是為了保障通氣功能以適應(yīng)機體需要，改善并維持肺的換氣功能，減少呼吸機做功。主要包括有創(chuàng)及無創(chuàng)機械通氣重癥監(jiān)測治療-怎么做 有創(chuàng)呼吸機輔助通氣 無創(chuàng)呼吸機輔助通氣重癥監(jiān)測治療-怎么做3、病情評估： 在ICU對病情和預(yù)后進行正確的評估，對治療十分的重要，使用統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對ICU病人病情進行評估顯得尤為重要。主要包括如下評價系統(tǒng)： 、急性生理與慢性健康狀況評分（APACHE），常用APACHE II 、治療干預(yù)評價系統(tǒng)（TIS