如何做好科室質(zhì)控工作

1、怎樣做好科室質(zhì)控工作1/31序言 護(hù)理質(zhì)量直接關(guān)系到患者生命健康及安全，是醫(yī)院質(zhì)量建設(shè)一項(xiàng)主要內(nèi)容。加強(qiáng)質(zhì)量管理，不停提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者滿意是護(hù)理管理中心任務(wù)。而護(hù)理質(zhì)量控制管理是護(hù)理工作關(guān)鍵，是護(hù)理管理重點(diǎn)。質(zhì)控護(hù)士檢驗(yàn)基礎(chǔ)護(hù)理、安全辦法、健康教育、院內(nèi)感染以及醫(yī)囑落實(shí)情況等，然后進(jìn)行綜合分析，并提出改進(jìn)辦法，經(jīng)過(guò)質(zhì)控護(hù)士督促，能快速提升低年資護(hù)士綜合素質(zhì)，增強(qiáng)質(zhì)量管理意識(shí)，確保護(hù)理安全，提升護(hù)理質(zhì)量，從而提升患者滿意度。2/31Content目 錄01020304護(hù)理質(zhì)量概念護(hù)理質(zhì)量主要性怎樣在科室開(kāi)展質(zhì)控怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)3/31什么是護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理過(guò)程中形成客觀表現(xiàn)直接反應(yīng)

2、了護(hù)理工作職業(yè)特色和內(nèi)涵衡量護(hù)理人員素質(zhì)、護(hù)理管理水平、護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)和工作效果主要標(biāo)志護(hù)理人員為病人提供護(hù)理技術(shù)、生活服務(wù)效果和程度。既是護(hù)理效果高低。010203044/31什么是護(hù)理質(zhì)量每個(gè)護(hù)士質(zhì)量每項(xiàng)工作質(zhì)量每個(gè)環(huán)境質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量是一個(gè)移動(dòng)目標(biāo)患者與家眷感受5/31什么是護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對(duì)象期望值當(dāng)差值為零：說(shuō)明服務(wù)質(zhì)量恰好滿足服務(wù)對(duì)象期望值，所以護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意當(dāng)差值為正：說(shuō)明服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意當(dāng)差值為負(fù)：說(shuō)明服務(wù)對(duì)象對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不滿意6/31患者第一預(yù)防為主事實(shí)和數(shù)聽(tīng)說(shuō)話以人為本護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)全員參加7/31什么是護(hù)理質(zhì)量控制護(hù)理質(zhì)量控制就是控制

3、護(hù)理過(guò)程中高危原因，把護(hù)理高危原因預(yù)防控制在“質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”中落實(shí)護(hù)理質(zhì)量控制工作貫通護(hù)理質(zhì)量管理全過(guò)程及時(shí)糾正護(hù)理工作偏差，使病人得到最好臨床效果8/31醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)內(nèi)容1.危重病人護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)2.分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)3.護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)4.搶救藥品及設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)5.護(hù)理安全質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)6.輸血質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)7.健康教育質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)8.優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)9.“ 三項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)”護(hù)理評(píng)定檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)9/31外一科怎樣開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制 依據(jù)護(hù)理部質(zhì)控計(jì)劃制訂科室質(zhì)控計(jì)劃 據(jù)護(hù)理部質(zhì)控檢驗(yàn)細(xì)則制訂本科室質(zhì)控檢驗(yàn)細(xì)則010203 依據(jù)“質(zhì)控前移”概念重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)控組織，建立科室三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)10/3

4、1護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理質(zhì)控病區(qū)質(zhì)控員護(hù)理部質(zhì)量控制委員會(huì)護(hù)理組長(zhǎng)（質(zhì)控）護(hù)理質(zhì)控責(zé)任護(hù)士 護(hù)士長(zhǎng)什么是質(zhì)控前移11/31“質(zhì)控前移“優(yōu)點(diǎn) “質(zhì)控前移”，向基層前移一個(gè)層次，使整個(gè)護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)和臨床聯(lián)絡(luò)愈加緊密，提升了整個(gè)護(hù)理質(zhì)控體系靈敏性和效率。做到質(zhì)控檢驗(yàn)人人參加, 發(fā)覺(jué)問(wèn)題隨時(shí)統(tǒng)計(jì)。12/31添加照片 對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及檢驗(yàn)細(xì)則進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)完成各項(xiàng)質(zhì)控小組分工13/31外一科護(hù)理單元六大護(hù)理組 危重病人護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn) 分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)護(hù)理安全質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)輸血質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理文書(shū)質(zhì)量檢查“三項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)”護(hù)理評(píng)定檢驗(yàn)搶救藥品及設(shè)備質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)健康教育質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)科室質(zhì)控分組消毒隔

5、離檢驗(yàn)組關(guān)鍵制度檢驗(yàn)組14/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)01020304分組質(zhì)控實(shí)時(shí)質(zhì)控定時(shí)質(zhì)控多元化質(zhì)控15/31各項(xiàng)檢驗(yàn)表 消毒隔離質(zhì)控檢驗(yàn)表日期床號(hào)姓名病人床單無(wú)血漬操作前后洗手配置藥液2h內(nèi)使用溶媒在使用期內(nèi)棉簽開(kāi)包4h內(nèi)使用消毒液在有效期內(nèi)紫外線燈按時(shí)擦拭尿袋按時(shí)更換垃圾分類處置出院終末處理責(zé)任人16/31 分級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢驗(yàn)表基礎(chǔ)護(hù)理靜脈輸液病情觀察?？谱o(hù)理護(hù)理方法落實(shí)責(zé)任人日期床號(hào)姓名三短六潔管道標(biāo)識(shí)留置針u型固定無(wú)回血貼膜無(wú)卷邊無(wú)外滲病情十知道護(hù)理統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確落實(shí)到位操作統(tǒng)計(jì)相符17/31 護(hù)理文書(shū)質(zhì)控檢驗(yàn)表體溫單醫(yī)囑單護(hù)理統(tǒng)計(jì)日期床號(hào)姓名體溫單繪制正確無(wú)漏項(xiàng)有降溫醫(yī)囑必須有降溫體溫

6、出入量統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確引流管名稱及量正確暫時(shí)醫(yī)囑署名及時(shí)醫(yī)囑班班查對(duì)有統(tǒng)計(jì)客觀準(zhǔn)確及時(shí)責(zé)任人18/31 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及安全質(zhì)控檢驗(yàn)表 三項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn) 用藥安全 搶救車(chē)不良事件日期床號(hào)姓名評(píng)定表完成與實(shí)際況相符高危病人懸掛高危標(biāo)識(shí)發(fā)生壓瘡處理統(tǒng)計(jì)及時(shí)準(zhǔn)確內(nèi)服藥外用藥注射藥分開(kāi)放置，并設(shè)醒目標(biāo)志高危藥品專區(qū)存放有警示標(biāo)識(shí)靜脈給藥現(xiàn)配現(xiàn)用觀察輸液藥品有沒(méi)有滲出搶救藥品及物品齊全完好在有效期內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)人有檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)使用藥品有統(tǒng)計(jì)補(bǔ)充及時(shí)及時(shí)登記上報(bào)責(zé)任人19/31 危重護(hù)理質(zhì)控檢驗(yàn)表 警示牌 監(jiān)護(hù)與病情掌握基礎(chǔ)護(hù)理日期床號(hào)姓名特殊藥品標(biāo)識(shí)外用液體有標(biāo)識(shí)三項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)有警示標(biāo)識(shí)監(jiān)護(hù)報(bào)警范圍上下20%報(bào)警能及時(shí)正確處理血氧飽和度

7、夾與血壓袖帶不同側(cè)用藥及時(shí)準(zhǔn)確輸液無(wú)外滲各種導(dǎo)管在位通暢病情十二知道三短四無(wú)六潔責(zé)任人20/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)一、分組質(zhì)控 小組負(fù)責(zé)制，質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)全方面檢驗(yàn)安排，每位護(hù)士負(fù)責(zé)首先檢驗(yàn)，每個(gè)月底將檢查結(jié)果交給質(zhì)控護(hù)士，質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行總結(jié)，并提出整改意見(jiàn)，并在每個(gè)月護(hù)士會(huì)上進(jìn)行反饋。質(zhì)控護(hù)士需要加強(qiáng)與各小組組員之間溝通并及時(shí)調(diào)整檢驗(yàn)內(nèi)容。21/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)二、實(shí)時(shí)質(zhì)控 每日早查房，包含：三短六潔、腕帶識(shí)別、床頭抬高、管道標(biāo)識(shí)、監(jiān)護(hù)報(bào)警、病區(qū)環(huán)境、消毒隔離、搶救儀器完好率等。對(duì)發(fā)覺(jué)問(wèn)題，及時(shí)通知當(dāng)事人，及時(shí)更正。對(duì)常發(fā)問(wèn)題、多發(fā)問(wèn)題在每日晨會(huì)上反饋 每日下午檢驗(yàn)護(hù)理文書(shū)質(zhì)量

8、，檢驗(yàn)醫(yī)生醫(yī)囑正確性、暫時(shí)醫(yī) 囑執(zhí)行及署名、體溫單、護(hù)理統(tǒng)計(jì)單、輸血單，不良事件上報(bào)單等22/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)三、定時(shí)質(zhì)控 每七天固定一天時(shí)間，全方面檢驗(yàn)護(hù)理質(zhì)量。并對(duì)年輕護(hù)士給予指導(dǎo)。23/31怎樣督查護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)四、多元化質(zhì)控 建立質(zhì)控登記本，對(duì)檢驗(yàn)中發(fā) 現(xiàn)問(wèn)題統(tǒng)計(jì)在質(zhì)控本中，大家每日查看登記本，統(tǒng)計(jì)發(fā)生問(wèn)題原因，整改辦法，便于大家查看，防止同一問(wèn)題再次發(fā)生、或?qū)掖伟l(fā)生。24/31怎樣督查科室質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)四、多元化質(zhì)控 以圖片形式進(jìn)行質(zhì)控反饋，更能直觀反應(yīng)問(wèn)題。25/31做好質(zhì)量反饋 以患者滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，連續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量?；颊邼M意度是衡量護(hù)理質(zhì)量最可靠標(biāo)準(zhǔn)之一。26/31連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 經(jīng)過(guò)PDCA循環(huán)管理，對(duì)發(fā)生問(wèn)題在晨會(huì)上反饋、 每個(gè)月科會(huì)上進(jìn)行總結(jié)和反饋，提出整改辦法，及時(shí)改進(jìn)工作流程。27/31連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 每個(gè)月護(hù)理質(zhì)控總結(jié)，整改措施，下月質(zhì)控重點(diǎn)。有利于大家及時(shí)了解護(hù)理質(zhì)控動(dòng)態(tài)，提升了護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)控反饋信息知曉率，有利于工作改進(jìn)。28/31連續(xù)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn) 每季度召開(kāi)一次質(zhì)控會(huì)