精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題2710

1、精典臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點(diǎn)題單選題1、血液中各種成分的含量大多隨貯存時(shí)間的延長(zhǎng)而下降，只有下列哪一種例外？血漿晶體滲透壓血漿C血漿膠體滲透壓D組織液組織液膠體滲透壓?jiǎn)芜x題2、女， 34 歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄 9 年，進(jìn)行性活動(dòng)耐力減低，近一年來(lái)，每于劇烈運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥。無(wú)高血壓、糖尿病、高脂血癥病史。查體：BP 100/70mmHg。心率 78 次/ 分，律齊，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射性雜音。超聲心動(dòng)提示左心室增大， LVEF40%，主動(dòng)脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。對(duì)該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹檬敲咳湛诜蜗跛岙惿嚼骢炟蕰r(shí)硝酸甘油急救C避免

2、競(jìng)技性運(yùn)動(dòng)，其他體力活動(dòng)不受限制D口服阿托伐他汀主動(dòng)脈瓣置換術(shù)單選題3、男， 62 歲，近 1 年來(lái)勞累時(shí)胸痛，休息或含服硝酸甘油后數(shù)分鐘即可緩解。既往高血壓病史 10 余年，藥物控制滿意。實(shí)驗(yàn)室檢查：血 LDL-C2.16mmol/L。改善患者預(yù)后的藥物不包括地爾硫洋地黃C阿托品D利多卡因胺碘酮單選題4、女， 40 歲。頸肩痛 3 個(gè)月，伴右手麻木，無(wú)視物模糊、行走不便和眩暈。查體：頸部壓痛，伴右上肢放射性痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。右手“虎口區(qū)”麻木，右側(cè)伸腕肌肌力減弱， Hoffmann 征陰性?？紤]頸椎病，最可能的類型是AA凝集原，抗 A、抗 B 凝集素BB凝集原，抗 B 凝集素CA凝集原，抗

3、B 凝集素DA、B 凝集原，抗 A、抗 B 凝集素EA、B 凝集原，不含抗A、抗 B 凝集素單選題5、男，50 歲，咳嗽，間斷咯血 3 個(gè)月，咳大量膿痰伴發(fā)熱 1 周來(lái)診，吸煙史 30 年，胸部 X 線片示左下肺陰影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，診斷為肺膿腫，該患者應(yīng)首先考慮的基礎(chǔ)疾病是手術(shù)治療支氣管鏡介入治療C注射肺炎球菌疫苗D支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)注射流感疫苗單選題6、吸入性肺膿腫最常見(jiàn)的病原體是經(jīng)皮穿刺引流祛痰及體位引流C纖支鏡沖洗、引流D手術(shù)切除病變組織繼續(xù)抗感染治療單選題7、男， 44 歲。胃癌根治術(shù)后第6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛，逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（ +）。腹腔

4、引流管引出咖啡色渾濁液體。腹部 B 超提示腹腔積液。最可能的診斷是腸外營(yíng)養(yǎng)支持禁食C胃腸減壓D嗎啡止痛應(yīng)用生長(zhǎng)抑制素單選題8、引起病毒性心肌炎最常見(jiàn)的病毒是病毒性心肌炎急性心肌梗死C急性肺栓塞D慢性心力衰竭感染性心內(nèi)膜炎單選題9、最簡(jiǎn)單的判斷心臟驟停的方法是腦功能腎功能C循環(huán)功能D肝功能呼吸功能單選題10、患兒，女， 6 個(gè)月?？人园榇? 天，查體： T38， P120 次/ 分， R80/分，煩躁不安，雙肺明顯哮鳴音，喘息緩解時(shí)可聞及少許中、 小濕啰音，肝肋下 2.0cm。最可能的診斷是支氣管炎喘息性支氣管炎C毛細(xì)支氣管炎D嬰幼兒哮喘支原體肺炎單選題11、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)

5、于大腿小腿C臀部D面頰上肢單選題12、治療肥厚性心肌病主要選用肥厚性心肌病心臟肥大（代償期）C心臟肥大（失代償期）D心臟脂肪變性心肌脂肪組織浸潤(rùn)單選題13、患者，男，59 歲。慢性咳喘 18 年，加重一周，血?dú)夥治鼋Y(jié)果如下： pH 7.35 ， PaO2 55mmHg，PaC02 74mmHg，AB 42mmol/L，血鉀 2.8mmol/L ，血氯 80mmol/L。考慮診斷為肺炎慢性阻塞性肺疾病C結(jié)核性腹膜炎D肺血栓栓塞間質(zhì)性肺疾病單選題14、處理外傷性直腸損傷選擇小腸破裂肝破裂C結(jié)腸破裂D胃破裂脾破裂單選題15、不屬于肝硬化腹水形成原因的是膽石癥所致膽道出血消化性潰瘍出血C食管胃底曲張靜

6、脈破裂D晚期胃癌出血膽管腫瘤所致膽道出血單選題16、胰頭癌最常主要的臨床表現(xiàn)是腺泡細(xì)胞癌導(dǎo)管細(xì)胞癌C多形性腺癌D纖維細(xì)胞腺癌粘液癌單選題17、急性結(jié)石性膽囊炎常見(jiàn)的致病菌是肝膿腫胃潰瘍穿孔C急性肺栓塞D急性膽嚢炎急性胰腺炎單選題18、醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行特殊治療， 無(wú)法取得患者意見(jiàn)又無(wú)家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)， 或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得 A 暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng) 36 個(gè)月暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年C給予行政處分D吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書追究刑事責(zé)任單選題19、殺滅包括芽孢在內(nèi)所有微生物的方法稱為消毒無(wú)菌C防腐D滅菌抑菌單選題20、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)感染性心內(nèi)膜炎擴(kuò)張型心肌病C急性心肌

7、梗死D急性心包炎病毒性心肌炎-1- 答案： C血漿對(duì)維持血管內(nèi)外水平衡有重要作用。血漿膠體滲透壓是血漿中的膠體物質(zhì)（主要是清蛋白）所形成的滲透壓。其生理作用是：調(diào)節(jié)血管內(nèi)外水交換；維持血容量正常。 組織液是血漿濾過(guò)毛細(xì)血管而形成的。血漿晶體滲透壓是血漿中的晶體物質(zhì)（主要是 NaCl）所形成的滲透壓。其生理作用是：調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)外水交換；維持血細(xì)胞形態(tài)正常。2- 答案： ELVEF40%，主動(dòng)脈瓣瓣口面積 1.1cm2，平均壓力階差 55mmHg，跨瓣峰速度 5.4m/s 。符合主動(dòng)脈瓣置換術(shù)手術(shù)指征。3- 答案： A肥厚型梗阻性心肌病患者藥物治療： 鈣拮抗劑和 受體阻斷劑，弛緩肥厚的心肌，防止心動(dòng)

8、過(guò)速及維持正常竇性心律。4- 答案： EABO血型系統(tǒng)是根據(jù)紅細(xì)胞上抗原的種類分型的。 紅細(xì)胞膜只含有 A 凝集原的為 A 型，其血漿中含有抗 B 凝集素；紅細(xì)胞膜上只含有 B 凝集原的為 B 型，其血漿中含有抗 A 凝集素；紅細(xì)胞膜上含有 A 和 B 兩種凝集原者為 AB型，其血漿中沒(méi)有凝集素；紅細(xì)胞膜上 A、 B 兩種凝集原都沒(méi)有的為 O 型，其血漿中含有抗 A、抗 B 兩種凝集素。5- 答案： D支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)的目的是, 治療各種原因引起的支氣管動(dòng)脈損害所造成的咯血；阻斷胸部腫瘤的血供；治療胸壁竇道的出血。6- 答案： D急性肺膿腫多為厭氧菌感染， 可根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定青霉素劑量?？?/p>

9、菌藥物療程 8? 12 周，直至 X 線胸片膿腔和炎癥消失， 或僅有少量的殘留纖維化。 此患者仍間斷咯血、發(fā)熱，復(fù)査胸部 X 線片示右下肺可見(jiàn)空洞、內(nèi)有液平。此時(shí)，應(yīng)采取的最佳治療是手術(shù)切除病變組織。7- 答案： D胃癌根治術(shù)后 6 天，出現(xiàn)上腹劇烈疼痛， 逐漸加重，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色渾濁液體。 腹部 B 超提示腹腔積液， 最可能的診斷是吻合口瘺。 ABCE均為吻合口瘺的治療措施， 嗎啡止痛純屬打醬油。8- 答案： A病毒性心肌炎： 1. 癥狀和體征： 約半數(shù)于發(fā)病前1-3 周有病毒感染前驅(qū)癥狀， 如發(fā)熱、全身倦怠感或惡心、嘔吐等消化道癥狀。出現(xiàn)a

10、dams-stokes 綜合癥。體檢可見(jiàn)與發(fā)熱程度地不平行的心動(dòng)過(guò)速， 第一心音減弱、 可有舒張期奔馬律、 可有心包摩擦音、心衰體征。兩大特點(diǎn)：心動(dòng)過(guò)速與發(fā)熱不匹配、第一心音減弱。心肌損傷指標(biāo)： cTnI 或 cTnT、CK-MB增高；此指標(biāo)與 AMI 相同，但心肌炎多見(jiàn)于 20-30 歲， AMI多50 歲。9- 答案： C電擊傷最主要的損害器官是心臟，該患者曾經(jīng)發(fā)生心臟驟停， 故經(jīng)初級(jí)復(fù)蘇后首先應(yīng)檢查循環(huán)功能。10- 答案： C患兒咳嗽伴發(fā)熱，熱病容，喘憋、煩躁不安，三凹征（ +），呼吸急促 64 次/ 分，心率 168 次/ 分，最可能的診斷是毛細(xì)支氣管炎。毛細(xì)支氣管炎是 2 歲以下嬰幼

11、兒特有的 呼吸道感染性疾病，與該年齡毛細(xì)支氣管的解剖特點(diǎn)有關(guān)。以呼吸急促、胸凹陷、喘鳴為主要臨床表現(xiàn)。常在上感后 2? 3 日出現(xiàn)持續(xù)性干咳和發(fā)作性喘憋?？却瑫r(shí)發(fā)生為本病特點(diǎn)。 體格檢查的突出特點(diǎn)為呼吸淺快， 每分鐘約 60? 80 次，甚至 100 次以上，脈快而細(xì)，每分鐘常達(dá) 160? 200 次。11- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。 皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動(dòng)，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢 - 臀部 - 面頰 - 上肢 - 全身。12- 答案： B高血壓病患者，因血壓持續(xù)升高，外周阻力增大，心臟負(fù)荷增加，左心室代償性肥大。心臟重量增加，可達(dá) 40

12、0g 以上。肉眼觀左心室壁增厚，可達(dá) 1. 5 ? 2cm （正常 1.0 以內(nèi)）乳頭肌和肉柱增粗， 心腔不擴(kuò)張，相對(duì)縮小，稱為向心性肥大。晚期當(dāng)左心室失代償，心肌收縮力減弱，逐漸出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，稱為離心性肥大，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生心力衰竭。13- 答案： B型呼吸衰竭即高碳酸性呼吸衰竭，系肺泡通氣不足所致，常見(jiàn)于慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、呼吸肌功能障礙等。14- 答案： E脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官， 被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)。外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。脾臟是腹部?jī)?nèi)臟中容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的 20%-40%。脾臟破

13、裂的臨床表現(xiàn)以內(nèi)出血及血液對(duì)腹膜引起的刺激為主， 病情與出血速度密切相關(guān)。出血量大而速度快的很快就出現(xiàn)低血容量性休克。15- 答案： C因病人神志不清，營(yíng)養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃染，肝大，考慮肝病病史。腹壁靜脈曲張、脾大，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，考慮門脈高壓癥，病人嘔血考慮為門脈高壓導(dǎo)致的食管胃底靜脈曲張破裂。16- 答案： B胰腺癌最常見(jiàn)的組織類型為導(dǎo)管細(xì)胞癌。17- 答案： D根據(jù)患者的表現(xiàn)診斷為急性膽囊炎。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管是急性膽管炎常見(jiàn)原因。18- 答案： B未經(jīng)患者或其家屬同意， 對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療的， 由衛(wèi)生行政部門給予暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)六個(gè)月至一年處理。19- 答案： D記憶題，殺滅包括芽孢在內(nèi)所有微生物的方法稱為滅菌。20- 答案： E病毒性