泌尿外科醫(yī)師醫(yī)師晉升副主任（主任）醫(yī)師高級(jí)職稱(chēng)例分析專(zhuān)題報(bào)告（雙腎結(jié)石并積水診治病例分析）

1、 泌尿外科醫(yī)師晉升副高（正高）職稱(chēng)病例分析專(zhuān)題報(bào)告單位：*姓名：*現(xiàn)任專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*申報(bào)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)：*2022年*月*日雙腎結(jié)石并積水診治病例分析【一般資料】男，51歲。【主訴】反復(fù)雙腰部疼痛2年余【現(xiàn)病史】患者自述于2年前無(wú)明顯誘因感雙側(cè)腰部疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，可向下腹部放射。尚無(wú)尿頻、尿急、尿痛及肉眼血尿等癥，不伴有畏寒發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹腹瀉、黃疸等癥。行抗感染治療癥狀可緩解。于外院診斷為雙腎結(jié)石并積水。今來(lái)我院就診，門(mén)診以“雙腎結(jié)石并積水”收入我科住院治療。發(fā)病以來(lái)患者精神可、睡眠可、飲食可、二便情況可，體力稍下降。【既往史】否認(rèn)肝炎、結(jié)核、糖尿病、心臟病等內(nèi)科疾病。否認(rèn)手術(shù)史?！?/p>

2、查體】T36.6P78次/分R20次/分Bp130/80mmHg神志清楚，精神欠佳，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)一般，步入病室，查體合作，對(duì)答切題。全身皮膚、粘膜未見(jiàn)黃染及出血點(diǎn)，頸部、鎖骨上、腋窩、腹股溝等全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼球活動(dòng)自如，雙側(cè)額紋、鼻唇溝對(duì)稱(chēng)，口唇無(wú)紫紺，伸舌居中，咽部不紅，扁桃體未見(jiàn)腫大。頸軟，無(wú)抵抗力。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，雙肺叩診呈清音，呼吸音清，未聞及干濕性啰音及胸膜摩擦音。心濁音界無(wú)擴(kuò)大，心律78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，肌軟，下腹部無(wú)壓痛、無(wú)反跳痛。肝脾肋下未觸及，腹部未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音可。雙腎區(qū)叩擊痛（+）。余（）。【輔助檢查】泌尿系CT示：雙腎結(jié)石并積水【初步診斷】雙腎結(jié)石并積水【鑒別診斷】本病可與腰肌勞損相鑒別，后者常于做體力活動(dòng)后或長(zhǎng)時(shí)間站立后疼痛加劇，體表有局部壓痛點(diǎn)。作B超及CT檢查無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，可作鑒別?！驹\療經(jīng)過(guò)】患者入院后完善相關(guān)輔檢，后再連硬膜外麻醉下行左側(cè)經(jīng)皮腎穿鈥激光碎石術(shù)，術(shù)后給予抗感染，止血，對(duì)癥治療，患者一般情況可?！九R床診斷】雙腎結(jié)石并積水【病例分析】腎結(jié)石為泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)病、多發(fā)病，男性發(fā)病多于女性，多發(fā)生于青壯年，左右側(cè)的發(fā)病率無(wú)